1、儿童肱骨髁上骨折闭合复位内固定术 大兴医院骨科 王延军 妙定坤 姚永锋儿童肱骨髁上骨折闭合复位内固定术 肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁交界部位发生骨折，一般为肱骨远端内外髁上方 2-3cm的骨折，多由跌倒时手掌或肘部着地，产生的过伸或者屈曲暴力传导至薄弱的鹰嘴窝所致。约占儿童全身骨折的 26.7%。其中，伸直型占 97.7%，屈曲型占 2.3%，多数发生于男孩，年龄 5-8 岁。儿童肱骨髁上骨折闭合复位内固定术分分 型：型：伸直型 屈曲型 Gartland 骨折无移位 Gartland 骨折移位，后侧皮质连续 a型 远端无旋转 b型 远端有旋转 Gartland 骨折完全移位儿童肱骨髁上骨折闭
2、合复位内固定术儿童肱骨髁上骨折闭合复位内固定术治疗方式选择：治疗方式选择：Gartland Gartland Gartland 对开放性骨折或确定伴有血管神经损伤的Gartland型肱骨髁上骨折应选择切开复位内固定术 AAOS建议：对于儿童的、型和移位的屈曲型肱骨髁上骨折均行闭合复位克氏针固定治疗。保守治疗，石膏固定闭合复位克氏针内固定儿童肱骨髁上骨折闭合复位内固定术复位标准：复位标准：1.正位：Baumann角小于81度；鲍曼角改变2度相当携带角改变5度；2.侧位：肱骨干前皮质通过肱骨小头中1/3；3.侧位：前倾角40度；儿童肱骨髁上骨折闭合复位内固定术病病 例例1 1：患儿，男，6岁9月，
3、幼儿 主诉：摔伤致左肘部疼痛，活动受限3小时（代诉）既往史：体健 查体：左肘部明显肿胀，后凸畸形，皮肤完整无张力水疱，左肘周围压痛阳性，可触及骨擦感，肘关节主动屈伸及旋转活动受限，被动活动疼痛加剧，左手末梢血运感觉、正常。入院诊断:左肱骨髁上骨折（Gartland III型）儿童肱骨髁上骨折闭合复位内固定术术前X线片儿童肱骨髁上骨折闭合复位内固定术术前准备铅衣保护儿童肱骨髁上骨折闭合复位内固定术术中透视儿童肱骨髁上骨折闭合复位内固定术术后外观照儿童肱骨髁上骨折闭合复位内固定术术后复查儿童肱骨髁上骨折闭合复位内固定术术后8周儿童肱骨髁上骨折闭合复位内固定术术后12周儿童肱骨髁上骨折闭合复位内固定
4、术病例2 患儿 男2岁 Gartland III型儿童肱骨髁上骨折闭合复位内固定术术 后儿童肱骨髁上骨折闭合复位内固定术 术后六周儿童肱骨髁上骨折闭合复位内固定术复查儿童肱骨髁上骨折闭合复位内固定术外 观儿童肱骨髁上骨折闭合复位内固定术病例3 患儿 男 5 岁Gartland IIb型 儿童肱骨髁上骨折闭合复位内固定术闭合复位内固定优势：1.无切口，创伤小，术后骨化性肌炎及肘关节粘连发生少；2.不损伤骨折断端血运，保护软组织铰链，缩短骨折愈合时间；3.减少患儿痛苦，减少感染机会，缩短住院时间，经济实用；儿童肱骨髁上骨折闭合复位内固定术观 点：1.内侧1枚，外侧2枚克氏针稳固性好；2.三等分最好，交叉点避过骨折线；3.肩关节外展外旋90度投照标准侧位；4.旋前位固定；3.四周去石膏，六周拔钢针；4.禁忌过度被动锻炼；儿童肱骨髁上骨折闭合复位内固定术谢 谢!儿童肱骨髁上骨折闭合复位内固定术
