创伤和战伤骨科培训课件.ppt

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2、作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。锐器锐器擦伤、撕裂伤、刺伤、切割擦伤、撕裂伤、刺伤、切割 受伤机制分类受伤机制分类 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。切线动力切线动力擦伤、撕裂伤擦伤、撕裂伤 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科

3、学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。钝性暴力钝性暴力挫伤、挤压伤挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、扭伤、震荡伤、关节脱位、骨折、闭合性内脏伤关节脱位、骨折、闭合性内脏伤 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(C5-C6)骨折脱位骨折脱位屈伸伤屈伸伤过屈伤过屈伤文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。中指过伸中指过伸屈伸伤屈伸伤过伸伤过伸伤文档仅供参考

4、，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颅脑颅脑文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胸部胸部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部腹部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肢体肢体文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请

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7、人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有

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9、道、腹腔）探查手术探查手术文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。伤口大小、深度、形状等伤口大小、深度、形状等伤口污染情况伤口污染情况伤口的性状（脑脊液外流、伤口异味）伤口的性状（脑脊液外流、伤口异味）伤口内异物存留伤口内异物存留文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。清创术清创术是指伤后早期充分清除坏死或是指伤后早期充分清除坏死或失去生机的组织、血块、异物等有害失去生机的组织、血块、异物等有害物质，控制伤口出血，尽可能将已污物质，控制伤口出血，尽可能将已污染的伤口变为清洁伤口，争取为伤口染的伤口变为清洁伤口，争取为伤

10、口早期愈合创造良好的局部条件。早期愈合创造良好的局部条件。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。彻底扩创彻底扩创尽早扩创尽早扩创先重后轻先重后轻休克伤员应在病情稳定后再清创休克伤员应在病情稳定后再清创必要时再次清创必要时再次清创基本要求基本要求文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.纱布覆盖伤口后周围皮肤消毒铺巾纱布覆盖伤口后周围皮肤消毒铺巾2.彻底扩创彻底扩创3.清除异物、血块和组织碎片清除异物、血块和组织碎片4.骨折的骨片应尽可能保留骨折的骨片应尽可能保留5.妥善止血妥善止血方法和步骤方法和步骤文档仅供参考，

11、不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。6.神经和肌腱不宜一期修复神经和肌腱不宜一期修复7.清理完毕后，双氧水和灭菌盐水冲洗清理完毕后，双氧水和灭菌盐水冲洗8.除特殊部位外一般不做初期缝合除特殊部位外一般不做初期缝合9.骨折患者需行石膏固定，盲管伤需低位引流骨折患者需行石膏固定，盲管伤需低位引流10.早期清创后尽早封闭伤口早期清创后尽早封闭伤口方法和步骤方法和步骤文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。预防感染：预防性应用预防感染：预防性应用抗生素抗生素体液调整体液调整营养支持营养支持 热量消耗估计热量消耗估计 氮平衡估计氮平衡估计

12、 血清白蛋白血清白蛋白文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l争取口服争取口服l不能口服按基础补液量补充不能口服按基础补液量补充l不能进食可鼻饲要素饮食不能进食可鼻饲要素饮食l静脉营养静脉营养文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病例讨论病例讨论文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l病史特点：l青年男性，车祸伤l左下肢、左臀部及会阴部广泛皮肤撕脱，左大腿畸形、疼痛l急诊2003.12.19日当地医院行皮肤撕脱伤清创缝合术，术后转入我科，当晚转入SICU.l左髂腹股沟、臀部、

13、大腿上部、会阴部皮肤暗黑，部分结痂坏死，部分皮肤表明有张力性水疱。阴囊肿胀，肛周引流管内引流出粪便性引流液。l既往有甲亢病史，今年9月已行甲状腺部分切除术l持续发热（40度），白细胞高l肝功差，肾功可，甲功可70床 关健敏文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。诊断：左股骨干开放性斜行骨折 左大腿、臀部、会阴部皮肤撕裂伤 肛瘘 甲状腺部分切除术后 继发性高血压？手术：手术：造瘘术造瘘术 扩创植皮内固定扩创植皮内固定文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站

14、或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。复苏开始越早越好！文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。指压止血指压止血加压包扎止血加压包扎止血加垫屈肢止血加垫屈肢止血止血带止血止血带止血文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能

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18、人体所造成的损伤。同时或相继作用于同一人体所造成的损伤。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。