创伤与救护骨折固定及搬运课件.ppt

1、骨折固定的目的骨折固定的目的 减轻伤病员的痛苦减轻伤病员的痛苦 避免骨折断端损伤周围的组织、神经、血管和皮肤避免骨折断端损伤周围的组织、神经、血管和皮肤 减少出血和肿胀减少出血和肿胀 便于伤病员的搬运、转送便于伤病员的搬运、转送 骨折：是指骨的完整性遭到破坏或其连续性发骨折：是指骨的完整性遭到破坏或其连续性发 生中断。生中断。1 1、骨折的判断（疼痛、肢体变形）、骨折的判断（疼痛、肢体变形）2 2、骨折固定注意事项（止血、包扎、固定并大体复位，固定夹板长度应超过骨折两端的关节，在骨突处、骨折固定注意事项（止血、包扎、固定并大体复位，固定夹板长度应超过骨折两端的关节，在骨突处加棉垫防止皮肤压迫坏

2、死）。加棉垫防止皮肤压迫坏死）。3 3、固定材料（夹板、三角巾等）、固定材料（夹板、三角巾等）固定的材料不能及皮肤接触，固定的材料不能及皮肤接触，必须用绷带、棉花包住必须用绷带、棉花包住骨折固定骨折固定骨折判断骨折判断1.外伤史外伤史2.肢体明显畸形，反常活动或有骨擦音肢体明显畸形，反常活动或有骨擦音3.皮肤损伤，骨折端外露，功能障碍皮肤损伤，骨折端外露，功能障碍4.肢体肿胀，疼痛明显可怀疑其骨折肢体肿胀，疼痛明显可怀疑其骨折临时固定的材料临时固定的材料1 1：夹板，是最常用的固定材料，其长寛要及伤肢相适应。：夹板，是最常用的固定材料，其长寛要及伤肢相适应。2 2：无夹板时，可用树枝、木棒、竹

3、片、硬纸板等来替代。：无夹板时，可用树枝、木棒、竹片、硬纸板等来替代。3 3：亦无替代材料时，也可把断肢固定于健侧肢体上。：亦无替代材料时，也可把断肢固定于健侧肢体上。固定的方法固定的方法 先止血、后包扎、再固定；先止血、后包扎、再固定；对于下肢及脊柱骨折一般应就地固定，不要随便搬动伤员对于下肢及脊柱骨折一般应就地固定，不要随便搬动伤员 四肢骨折有骨外露时，不能还纳，可用敷料包扎。四肢骨折有骨外露时，不能还纳，可用敷料包扎。捆绑的松紧程度要适当。太松则固定不牢，太紧则影响血液循环。捆绑的松紧程度要适当。太松则固定不牢，太紧则影响血液循环。固定后要注意观察手指足趾，如有苍白、青紫、发冷、麻木等，

4、应立即松开，重新固定。固定后要注意观察手指足趾，如有苍白、青紫、发冷、麻木等，应立即松开，重新固定。先固定骨折近端，后固定骨折远端。先固定骨折近端，后固定骨折远端。如无合适的固定材料，骨折上肢可用宽布带固定在胸侧，骨折下肢可健肢固定在一起。如无合适的固定材料，骨折上肢可用宽布带固定在胸侧，骨折下肢可健肢固定在一起。肱骨骨折固定肱骨骨折固定 前臂骨折固定前臂骨折固定 上臂骨折的固定上臂骨折的固定肱骨肱骨(上臂上臂)骨折固定法骨折固定法夹板固定法：用两块夹板分别放在上臂内外两侧夹板固定法：用两块夹板分别放在上臂内外两侧(如果只有一块夹板，则放在上臂外侧如果只有一块夹板，则放在上臂外侧)，用绷带或三

5、，用绷带或三角巾等将上下两端固定。肘关节屈曲角巾等将上下两端固定。肘关节屈曲9090度，前臂用小悬臂带悬吊。度，前臂用小悬臂带悬吊。夹板固定法：夹板由肘到指，长度及前臂相称。用两块长度超过肘关节至手心的夹板分别放在前臂的内外夹板固定法：夹板由肘到指，长度及前臂相称。用两块长度超过肘关节至手心的夹板分别放在前臂的内外侧侧(只有一块夹板，则放在前臂外侧只有一块夹板，则放在前臂外侧)并在手心放好衬垫，让伤员握好，以使腕关节稍向背屈，再固定夹板并在手心放好衬垫，让伤员握好，以使腕关节稍向背屈，再固定夹板上下两端。屈肘上下两端。屈肘9090度，用大悬臂带悬吊，手略高于肘。度，用大悬臂带悬吊，手略高于肘。

6、尺、桡骨尺、桡骨(前臂前臂)骨折固定法骨折固定法股骨骨折固定股骨骨折固定 小腿骨折固定小腿骨折固定 大腿骨折躯干固定法大腿骨折躯干固定法小腿骨折固定法小腿骨折固定法其他常见骨折部位的固定方法其他常见骨折部位的固定方法1 1、指骨骨折、指骨骨折 用一及手指等宽、长度为由指尖至手腕的小夹板放于掌侧，用绷带由指缠至手腕做固定。用一及手指等宽、长度为由指尖至手腕的小夹板放于掌侧，用绷带由指缠至手腕做固定。2 2、掌骨骨折、掌骨骨折 用一长度由指至前臂中部、宽度相当于手掌的夹板置于掌侧，用绷带固定，在将肘关节屈曲，用三角布或绷带悬吊用一长度由指至前臂中部、宽度相当于手掌的夹板置于掌侧，用绷带固定，在将肘

7、关节屈曲，用三角布或绷带悬吊及胸前。及胸前。3 3、上臂骨折、上臂骨折 用长、宽及上臂相当的夹板置于骨折出外侧固定。用长、宽及上臂相当的夹板置于骨折出外侧固定。4 4、锁骨骨折、锁骨骨折 可在两侧腋下放置棉花后，用可在两侧腋下放置棉花后，用“8 8”字形绷带固定字形绷带固定5 5、肋骨骨折、肋骨骨折 肋骨骨折使除有骨折的局部症状外。还可能有呼吸时剧痛，呼吸表浅，严重时呼吸困难，咳血等情况。肋骨骨折使除有骨折的局部症状外。还可能有呼吸时剧痛，呼吸表浅，严重时呼吸困难，咳血等情况。叮嘱病员尽量呼气。叮嘱病员尽量呼气。注意事项注意事项 坚持先救命、后致伤的原则坚持先救命、后致伤的原则 不要试图整复，

8、只限制伤肢活动不要试图整复，只限制伤肢活动 固定是先近心端后远心端固定是先近心端后远心端 夹板不能及皮肤直接接触，需要垫软物夹板不能及皮肤直接接触，需要垫软物 夹板长度应超过骨折处的上下关节夹板长度应超过骨折处的上下关节 不冲洗、不上药、不复位不冲洗、不上药、不复位 固定包扎时松紧应适宜，绷带、三角巾不要绑扎在骨折处。固定要包括骨折处的上下两个关节，并应露出指（趾）固定包扎时松紧应适宜，绷带、三角巾不要绑扎在骨折处。固定要包括骨折处的上下两个关节，并应露出指（趾）末端，以便观察血运情况。如发现剧烈疼痛应松开重新固定，松紧适当。末端，以便观察血运情况。如发现剧烈疼痛应松开重新固定，松紧适当。检查

9、有无麻木、青紫、苍白等血运情况检查有无麻木、青紫、苍白等血运情况颈椎损伤的固定颈椎损伤的固定 骨盆损伤的固定骨盆损伤的固定徒手搬运徒手搬运 单人徒手搬运法单人徒手搬运法 双人徒手搬运法双人徒手搬运法 3 3人徒手搬运法人徒手搬运法 4 4人徒手搬运法人徒手搬运法 单人徒手搬运法单人徒手搬运法 双人徒手搬运法双人徒手搬运法 3人徒手搬运法人徒手搬运法 要点：严防受伤脊柱弯曲、扭转或暴力牵拉要点：严防受伤脊柱弯曲、扭转或暴力牵拉 应使用硬质担架或木板搬运。应使用硬质担架或木板搬运。方法：由多人分别扶托伤员的头颈、肩、背、腰、臀部和四肢，要求动作一致，始终保持脊柱正直的情况方法：由多人分别扶托伤员的

10、头颈、肩、背、腰、臀部和四肢，要求动作一致，始终保持脊柱正直的情况下抬至担架（木板）上，用沙袋、衣服等软物填塞头颈等两侧，再用布带固定身体，以防止晃动。颈椎下抬至担架（木板）上，用沙袋、衣服等软物填塞头颈等两侧，再用布带固定身体，以防止晃动。颈椎骨折时，可使用颈托或水平方向稍加牵引。在统一口令下，协同将病人搬到担架上。骨折时，可使用颈托或水平方向稍加牵引。在统一口令下，协同将病人搬到担架上。脊柱骨折固定搬运要点脊柱骨折固定搬运要点26脊椎损伤病人的翻身脊椎损伤病人的翻身274人徒手搬运法人徒手搬运法 282930器械搬运器械搬运 脊柱损伤者，严禁的搬运方法脊柱损伤者，严禁的搬运方法 搬运要求搬运要求 搬运前应对伤病员先进行伤情判断，并初步对伤情进行了急救处理搬运前应对伤病员先进行伤情判断，并初步对伤情进行了急救处理 可根据伤病情需要选择合适的搬运器材和方法可根据伤病情需要选择合适的搬运器材和方法 根据伤病员的伤部和伤势确定搬运时伤病员的体位和方法根据伤病员的伤部和伤势确定搬运时伤病员的体位和方法 在搬运过程中注意动作要轻、快，尽可能避免震动和颠簸以减少伤病员的痛苦。在搬运过程中注意动作要轻、快，尽可能避免震动和颠簸以减少伤病员的痛苦。