ImageVerifierCode 换一换
格式:PPT , 页数:43 ,大小:3.11MB ,
文档编号:4008046      下载积分:25 文币
快捷下载
登录下载
邮箱/手机:
温馨提示:
系统将以此处填写的邮箱或者手机号生成账号和密码,方便再次下载。 如填写123,账号和密码都是123。
支付方式: 支付宝    微信支付   
验证码:   换一换

优惠套餐
 

温馨提示:若手机下载失败,请复制以下地址【https://www.163wenku.com/d-4008046.html】到电脑浏览器->登陆(账号密码均为手机号或邮箱;不要扫码登陆)->重新下载(不再收费)。

已注册用户请登录:
账号:
密码:
验证码:   换一换
  忘记密码?
三方登录: 微信登录  
下载须知

1: 试题类文档的标题没说有答案,则无答案;主观题也可能无答案。PPT的音视频可能无法播放。 请谨慎下单,一旦售出,概不退换。
2: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。
3: 本文为用户(晟晟文业)主动上传,所有收益归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 本站仅提供交流平台,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

版权提示 | 免责声明

1,本文(开放性骨折的处理课件.ppt)为本站会员(晟晟文业)主动上传,163文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。
2,用户下载本文档,所消耗的文币(积分)将全额增加到上传者的账号。
3, 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(发送邮件至3464097650@qq.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!

开放性骨折的处理课件.ppt

1、开放性骨折的治疗 416医院骨科定义定义 骨折端经过软组织与皮肤或粘膜破口相通的骨折称为开放性骨折开放性骨折的治疗历史开放性骨折的治疗历史 国内:汉末华佗剔骨疗伤;841年蔺道人:理伤续断秘方我国第一部骨伤科专著。国外 20世纪之前,开放性骨折的治疗主要是挽救生命(18世纪,和他学生对伤口深部探查并引流;英国医生用石碳酸消毒伤口,对器械浸泡、手术室喷洒,截肢死亡率45%降至15%)世界大战期间,治疗的目的主要是保存肢体 到60年代中期,治疗的目的主要是预防感染 自60年代中期到现阶段,治疗的目的是保留受伤肢体的完整功能 较早的开放性骨折的治疗原则彻底清创使用坚强的内固定采取有效的方法闭合伤口,

2、消灭创面合理使用抗生素目前的开放性骨折的治疗原则 反复彻底的清创 使用内外固定保持骨折端稳定 适合的伤口闭合 短期应用广谱抗生素 E 的治疗原则 视所有开放性骨折为急诊 进行全身彻底检查以发现有危及生命的损伤 在急诊室开始应用抗生素(最迟也要在手术室内进行),一般连续用2-3日 立即清创,充分冲洗。对型及型开放性骨折应在24-72小时内反复清创冲洗 稳定骨折 伤口开放5-7天 早期行自体骨移植 伤肢康复锻炼开发骨折的特点 伤口污染与感染 高能量致伤,组织损伤重 治疗要求高伤口感染率 共:25%,浅部感染17%,深部感染8%分型:型0%,型15%,A型18%,B型63%,C型25%致伤原因 车祸

3、伤:61%坠落伤:8%农业伤:2%工作伤:24%打架伤:4%生活伤:1%骨折部位 小腿:42%前臂:17%足踝11%大腿:9%膝:8%肘 :4%上臂:4%肩 :2%骨盆1%骨折固定方法 克氏针:13.75%钢板螺钉:51.25%石膏:3.12%无:15%外固定架:16.25%髓内针:0.63%受伤机制1/22 行人跌倒 100 枪伤 2000 车祸(34h)100,000 分类的目的 资料可比较 指导治疗 预测结果 开放性骨折分型急诊处理气道,颅脑,心肺 取材化验静脉通路 骨折脱位的复位 包扎伤口 肢体血运检查 胸,骨盆,颈 筋膜间室压测量 及早应用抗生素 漏诊率:25%(手,足)上级医师在场

4、(深夜)创伤中心清创术 应非常清楚正确及时的最初处置方式是决定治疗效果的最重要因素 反复彻底清创术是取得良好疗效的最根本措施清创术 扩大伤口 冲洗(9L,抗生素)皮肤,筋膜,肌腱 肌肉【4(收缩)(颜色),(张力)(出血)】减张术 骨块(长度,稳定性,关节部位)骨折的固定 长管状骨干髓内针 关节内骨折拉力螺钉(钢板,外固定架)关节周围骨折钢板,拉力螺钉,髓内针 伴严重软组织损伤骨折外固定架骨折固定()型闭合骨折,A型不扩髓髓内针(骨股,肱骨 钢板)B,C型外固定架(拉力螺钉)经常治疗开放性骨折的医生,应熟悉所有骨折固定的方法 偶然治疗开放性骨折的医生,宜选用简单的方法来治疗开放性骨折 方法越简

5、单,出现问题的可能性越小,后续治疗就会越容易内固定术与感染的关系 内固定带来的折端稳定较一个不稳定的折端对感染具有更强的抵抗力 在折端稳定的条件下,外固定感染率 7.6)的处理 游离腓骨移植 骨延长方法建议:严重粉碎、骨缺失或有广泛骨膜剥离的型开放性骨折中,在36周后无早期骨痂形成应尽早行植骨术 如持续至12周,必须行植骨术严重损伤肢体的保留和截肢截肢术绝对适应证(C,胫骨)成年人胫后神经的完全断裂 挤压伤+热缺血6截肢术相对适应证(C,胫骨)严重多发伤 同侧足严重损伤 需长期软组织及骨结构重建总 结 进行全身彻底检查以发现有危及生命的损伤 正确及时的最初处置方式是决定治疗效果的最重要因素 反复彻底的清创术是成功治疗的基础 固定方式的选择取决于骨折类型、骨折部位、伤口局部的情况、病人的一般状态和医生的经验 扩大的手术切口可以闭合,但开放伤口在最初可不闭合 在急诊室开始应用广谱抗生素(最迟也要在手术室内进行),一般连续用23日 早期行自体骨移植 肢体功能的恢复需要有效的功能康复 谢谢

侵权处理QQ:3464097650--上传资料QQ:3464097650

【声明】本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是网络空间服务平台,本站所有原创文档下载所得归上传人所有,如您发现上传作品侵犯了您的版权,请立刻联系我们并提供证据,我们将在3个工作日内予以改正。


163文库-Www.163Wenku.Com |网站地图|