1、深圳龙岗中心医院影像科11/2/20221病历报告病历报告男，岁。左髋酸痛年，加剧伴不能行走天。查体：左骨盆内侧触及肿物、质硬、移动差。左腹股沟数个肿块、质硬、移动差。左髂压痛明显、左髋叩痛明显。11/2/20222相关检查：相关检查：入院血常规：入院血常规：；尿常规：（）；尿常规：（）；生化：尿酸生化：尿酸；11/2/20223线11/2/20224及及11/2/2022511/2/2022611/2/2022711/2/2022811/2/2022911/2/20221011/2/20221111/2/20221211/2/20221311/2/20221411/2/20221511/2/
2、202216影影 像像 诊诊 断断11/2/20221711/2/20221811/2/202219病理结果：（）病灶活检：符合骨髓瘤。（）病灶活检：符合骨髓瘤。（）骨髓涂片：嗜酸细胞增多（）骨髓涂片：嗜酸细胞增多。（）：（）：；（）尿本周蛋白：（）（）尿本周蛋白：（）诊断：孤立性骨浆细胞瘤诊断：孤立性骨浆细胞瘤(）。11/2/202220浆细胞瘤是一组疾病，包括多发性骨髓瘤浆细胞瘤是一组疾病，包括多发性骨髓瘤、孤立性浆细胞瘤和髓外浆细胞瘤、孤立性浆细胞瘤和髓外浆细胞瘤 。骨的孤立性浆细胞瘤也称单发性浆细胞骨骨的孤立性浆细胞瘤也称单发性浆细胞骨髓瘤，临床少见髓瘤，临床少见 ，好发年龄为中老年，
3、好发年龄为中老年,骨骨浆细胞肿瘤常累及造血活跃的骨髓浆细胞肿瘤常累及造血活跃的骨髓,据发据发生频率依次为椎骨、生频率依次为椎骨、肋骨、肋骨、颅骨颅骨 、骨盆、骨盆、股骨股骨 、锁骨、锁骨 、肩胛骨。、肩胛骨。病例讨论11/2/202221临床上主要表现为局部疼痛和肿块，邻近临床上主要表现为局部疼痛和肿块，邻近关节病变可致关节功能障碍，全身症状不关节病变可致关节功能障碍，全身症状不明显。明显。线：单发性膨胀性骨破坏、破坏区较大、线：单发性膨胀性骨破坏、破坏区较大、边界清楚，部分骨小梁残留。边界清楚，部分骨小梁残留。表现为溶骨性破坏，骨破坏区完全为表现为溶骨性破坏，骨破坏区完全为软组织肿块所替代，
4、骨质膨胀，边界清楚软组织肿块所替代，骨质膨胀，边界清楚，常突破骨皮质常突破骨皮质 ，在附近形成软组织块，在附近形成软组织块影影 。11/2/202222表现表现 ：病变多为膨胀性骨质破坏和：病变多为膨胀性骨质破坏和骨髓信号异常，骨髓信号异常，骨质破坏区为软组织信号骨质破坏区为软组织信号代替，代替，多突破骨皮质在骨旁形成软组织肿多突破骨皮质在骨旁形成软组织肿块，病变块，病变 呈低信号，呈呈低信号，呈低、等或稍高信号低、等或稍高信号 ，增强扫描明显强化。，增强扫描明显强化。11/2/202223鉴鉴 别别、多发性骨髓瘤：全身骨骼线、骨髓活检、血、多发性骨髓瘤：全身骨骼线、骨髓活检、血、尿、生化检查
5、是鉴别的主要方法。尿、生化检查是鉴别的主要方法。、骨巨细胞瘤：可有皂泡状膨胀性骨破坏。但多、骨巨细胞瘤：可有皂泡状膨胀性骨破坏。但多见于岁，男女无差异、好发骨端、病灶单发、见于岁，男女无差异、好发骨端、病灶单发、易横向发展、可包埋关节，膨胀显著。易横向发展、可包埋关节，膨胀显著。、尤文肉瘤：可有溶骨破坏及软组织块。但好发、尤文肉瘤：可有溶骨破坏及软组织块。但好发岁、男女无差异，病灶以骨干或骨端多见。有岁、男女无差异，病灶以骨干或骨端多见。有骨膜反应。早期转移。骨膜反应。早期转移。、骨转移瘤：转移灶大小不一，边缘模糊。发现、骨转移瘤：转移灶大小不一，边缘模糊。发现肺转移灶或原发肿瘤则易于鉴别。肺转移灶或原发肿瘤则易于鉴别。11/2/202224死亦为鬼雄至今思项羽不肯过江东生当做人杰11/2/202225
