教培用踝关节骨折分型课件.pptx

1、踝关节骨折分型文档ppt距腓前韧带距腓后韧带跟距韧带胫跟韧带胫距前韧带胫距后韧带下胫腓后韧带骨间膜下胫腓前韧带旋前 pronation：踝关节背伸，距下关节外翻、前足外旋，此时内侧极度紧张。旋后 supination：踝关节跖屈，距下关节内翻、前足内旋。受伤机制：内翻外展外旋AO分类：也称Danis-Weber分类，主要根据腓骨骨折高度、下胫腓联合及胫距关系分为3型，适于手术适应症的选择，实用方便易掌握。Lauge-Hansen分型：根据损伤机制分型，经典的、应用最多的分型！Lauge-Hansen根据损伤时足的位置和变形力量对踝关节骨折进行分类，这种双重命名方式的第一项是参照损伤时足的位置；

2、第二项参照变形力。受伤时足的姿势 暴力方向旋后 内收 旋后 外旋旋前 外展 旋前 外旋旋后内收型(supination-adduction type)：度：外踝骨折(少见)，或外侧副韧带断裂(多见)。度：度损伤加内踝骨折。外踝骨折线常低于胫距关节平面，多为横断骨折或外踝顶端的撕脱骨折。当韧带损伤时，内翻应力片可出现距骨倾斜、前抽屉试验阳性。骨折线位于踝关节内侧间隙和水平间隙交界处，即踝穴的内上角。骨折线呈斜行斜向内上方，或垂直向上，常合并踝穴内上角关节下方骨质压缩，或软骨面损伤。旋后外旋型(supination-external rotation type)：系足处于旋后位受外旋暴力所致I度：

3、下胫腓前韧带损伤或韧带附着点撕脱性骨折，或者同时有骨间韧带损伤。II度：腓骨的螺旋性骨折。III度：下联合后韧带的断裂或后踝的撕脱骨折。IV度：内踝的撕脱性骨折或者是三角韧带的断裂。距骨外旋使腓骨受到向外、向后的应力，下胫腓前韧带损伤或韧带附着点撕脱性骨折，或者同时有骨间韧带损伤。外力继续作用，腓骨继续受到向外、向后的旋转应力，造成腓骨的螺旋性骨折。特点：腓骨骨折线从后上向前下。并且多位于下胫腓联合部位。外力继续作用，下胫腓联合后韧带紧张，造成下联合后韧带的断裂或后踝的撕脱骨折。外力还继续，距骨旋转使三角韧带紧张，造成内踝的撕脱性骨折或者是三角韧带的断裂。下胫腓分离。当内踝骨块小而距骨外移明显

4、时，要想到三角韧带深层断裂。旋前外展型(pronation-abduction type)：发生机制为当足部处于旋前位时遭受外展暴力所致I度：内踝撕脱性骨折或三角韧带损伤。II度：下联合前后韧带同时紧张，断裂，或者韧带的撕脱性骨折，骨间韧带和骨间膜的撕裂。III度：腓骨的短斜形骨折。简单，伴有内踝骨折和韧带前联合破裂简单腓骨，内侧副韧带破裂伴有内踝骨折和Volkmann骨折受伤时足的姿势 暴力方向外踝骨折线常低于胫距关节平面，多为横断骨折或外踝顶端的撕脱骨折。III度：腓骨的短斜形骨折。外力继续作用，下胫腓联合后韧带紧张，造成下联合后韧带的断裂或后踝的撕脱骨折。IV度：内踝的撕脱性骨折或者是三

5、角韧带的断裂。II度：腓骨的螺旋性骨折。外力继续作用，下胫腓联合后韧带紧张，造成下联合后韧带的断裂或后踝的撕脱骨折。踝关节解剖图：下胫腓联合韧带受伤时足的姿势 暴力方向旋后外旋型(supination-external rotation type)：系足处于旋后位受外旋暴力所致当内踝骨块小而距骨外移明显时，要想到三角韧带深层断裂。IV度：下胫腓后韧带断裂或后踝撕脱骨折。内踝撕脱性骨折或三角韧带损伤。骨折块多为关节间隙一下横行撕脱骨折。外力继续，外展的距骨造成下联合前后韧带同时紧张，断裂，或者韧带的撕脱性骨折，骨间韧带和骨间膜的撕裂。外力继续作用，距骨挤压腓骨，造成腓骨的短斜形骨折（特点：外侧有

6、一蝶形小碎骨片，骨折线多位于下联合上或者在下联合部位）。旋前外旋型(pronation-external rotation type)：系足部处于旋前位再加外旋暴力所致I度：三角韧带损伤或者是内踝撕脱性骨折。II度：下胫腓前韧带和骨间韧带损伤，或者韧带附着点撕脱性骨折。III度：腓骨的螺旋性骨折。IV度：下胫腓后韧带断裂或后踝撕脱骨折。三角韧带紧张，造成三角韧带损伤或者是内踝撕脱性骨折，骨折线呈斜行。外力继续作用，距骨外旋造成下胫腓前韧带和骨间韧带损伤，或者韧带附着点撕脱性骨折。韧带上损伤，腓骨近端损伤44C3II度：腓骨的螺旋性骨折。特点：腓骨骨折线从后上向前下。韧带上损伤、伴有简单腓骨干骨

7、折44C1受伤时足的姿势 暴力方向I度：下胫腓前韧带损伤或韧带附着点撕脱性骨折，或者同时有骨间韧带损伤。外力继续作用，下胫腓联合后韧带紧张，造成下联合后韧带的断裂或后踝的撕脱骨折。骨折线呈斜行斜向内上方，或垂直向上，常合并踝穴内上角关节下方骨质压缩，或软骨面损伤。三角韧带紧张，造成三角韧带损伤或者是内踝撕脱性骨折，骨折线呈斜行。简单腓骨，伴有内踝骨折简单，伴有内踝骨折和韧带前联合破裂特点：腓骨骨折线从后上向前下。III度：下联合后韧带的断裂或后踝的撕脱骨折。I度：三角韧带损伤或者是内踝撕脱性骨折。IV度：外力继续作用，下胫腓后韧带紧张，造成下胫腓后韧带断裂或后踝撕脱骨折。IV度：下胫腓后韧带断

8、裂或后踝撕脱骨折。IV度：内踝的撕脱性骨折或者是三角韧带的断裂。AO分类：也称Danis-Weber分类，主要根据腓骨骨折高度、下胫腓联合及胫距关系分为3型，适于手术适应症的选择，实用方便易掌握。外力继续作用，下胫腓联合后韧带紧张，造成下联合后韧带的断裂或后踝的撕脱骨折。外力继续作用，腓骨受到向外向后的旋转应力，造成腓骨的螺旋性骨折（特点：腓骨由于足本身的位置，外旋力大，向上传导，骨折位于下联合上方，甚至可以达到腓骨颈部位，骨折线是从前上斜向后下，与旋后内收型骨折线相反）。AO分型Danis-Weber和Lauge-Hansen分型对比骨折分类AO简单、韧带下损伤44A1外侧副韧带破裂腓骨尖撕

9、脱外踝横断骨折韧带下损伤，伴有内踝骨折44A2外侧副韧带破裂腓骨尖撕脱外踝横断骨折韧带下损伤、伴有背内侧损伤44A3外侧副韧带破裂腓骨尖撕脱外踝横断骨折简单经韧带骨折44B1简单简单、伴有韧带前联合破裂多发片段经韧带腓骨破裂，伴有内侧损伤44B2简单，伴有内侧副韧带破裂和韧带前联合破裂简单，伴有内踝骨折和韧带前联合破裂粉碎经韧带腓骨骨折，伴有内侧损伤Volmann骨折44B3简单腓骨，内侧副韧带破裂简单腓骨，伴有内踝骨折粉碎腓骨，伴有内踝骨折韧带上损伤、伴有简单腓骨干骨折44C1伴有内侧副韧带破裂伴有内踝骨折伴有内踝骨折和Volkmann骨折韧带上损伤，伴有腓骨干骨折，粉碎44C2伴有内侧副韧带破裂伴有内踝骨折伴有内踝骨折和Volkmann骨折韧带上损伤，腓骨近端损伤44C3无缩短，无Volkmann骨折伴有缩短，无Volkmann骨折内踝损伤和Volkmann骨折