软骨母细胞瘤培训课件.ppt

1、本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。男 25岁右髋疼痛一年病例1本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。男 27岁发现左股骨近端病变10天，疼痛加重3天病例2本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。男 25岁左踝疼痛6月余，加重3月病例3本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除

2、。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。良性肿瘤：良性肿瘤：骨巨骨巨?ABC?病理：软骨母细胞瘤病理：软骨母细胞瘤本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。软骨母细胞瘤软骨母细胞瘤(Chondroblastoma)(Chondroblastoma)也称成软骨细胞瘤，为来源于幼稚软骨细胞（软骨母细胞）的良性肿瘤。世界卫生组织(2002 年)对软骨母细胞瘤的定义：好发于骨骼发育阶段长骨骨骺的良性软骨性肿瘤本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站

3、或本人删除。Ewing(1928)Ewing(1928)钙化性巨细胞瘤钙化性巨细胞瘤Codaman Codaman 等等 (1931(1931 年年)骨骺巨细胞瘤骨骺巨细胞瘤Jaffe Jaffe 和和 Lichtenstein(1942 Lichtenstein(1942 年年)良性软骨母细胞瘤良性软骨母细胞瘤 ，认为起源于软骨胚芽，认为起源于软骨胚芽细胞细胞levy(1964 levy(1964 年年)-)-起源于骨骺软骨板细胞起源于骨骺软骨板细胞本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。流行病学流行病学 占原发性骨肿瘤的1 发病年龄1

4、0-30，青少年好发，1020岁多见 男性稍多见，男女比约为3：23：1本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肿瘤分布肿瘤分布好发长管状骨的骨骺或骨突、粗隆常侵犯生长骺板，累积干骺端好发部位：肱骨近端，膝关节周围手足骨有发生：距骨、跟骨椎体和肩胛骨、颅骨罕见 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现临床表现 症状隐匿不明显，因此在2530岁可见到 局部间断性疼痛和夜间痛 关节炎和滑膜炎，关节活动受限 体征：肿瘤触诊不明显，肿瘤压痛，关节肿胀，皮温高本文档所提供的信息仅供参考

5、之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病理学表现病理学表现 肿瘤呈蓝灰到灰白色或暗红色 质地可软、硬、橡皮样或易碎 与周围的松质骨分界清楚 部分钙化而有砂砾感 可有出血、坏死及囊变 5%-8%病例整个病灶成囊性，类似单纯ABC本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。以幼稚的软骨母细胞为主 散在分布多核巨细胞 含有未成熟软骨基质 钙盐形成“窗格样钙化”本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。软骨母细胞瘤影像表现本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学

6、依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。X线及CT表现 骨骺或骨端偏心性或中心性的圆形、卵圆形低密度病灶 与正常骨组织可见薄的硬化边 可有软骨基质型钙化 常伴发ABC 少部分可有骨膜反应 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。软骨母细胞瘤继发

7、动脉瘤样骨囊肿本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。MRI表现表现 T1W 呈低信号 T2W 信号复杂，可呈高信号、低信号或混杂信号。(低信号区为不成熟软骨样基质、钙化和含铁血黄素沉着)软骨母细胞瘤周围的炎症反应可使周围骨髓出现T2W高信号。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供

8、的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。鉴别诊断鉴别诊断 骨巨细胞瘤 透明细胞软骨肉瘤 软骨粘液样纤维瘤本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。骨巨细胞瘤 发病年龄：2040岁 偏心性、膨胀性破坏 无硬化边或较轻微 细胞特征：梭形或卵圆形基质细胞，混有多核巨细胞本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。透明细胞软骨肉瘤（低度恶性）透明细胞软骨肉瘤（

9、低度恶性）常见于常见于20-5020-50，青少年少见，青少年少见 骨膨胀骨膨胀,分叶分叶 破入软组织形成肿块破入软组织形成肿块本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。软骨粘液样纤维瘤 好发于长骨干骺端 囊变更明显 无钙化本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Thanks for attention!