检验科生物安全培训全面版课件.pptx

1、检验科生物安全培训第1页/共54页一、医疗废物的定义和分类 定义：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。第1页/共54页第2页/共54页药物性药物性感染性感染性损伤性损伤性病理性病理性医疗废物的分类医疗废物的分类classification of medical waste 化学性化学性第2页/共54页第3页/共54页 感染性废物：感染性废物：infectious Waste 携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。的医疗废物。1 1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，。

2、、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，。2 2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染 病病人产生的生活垃圾。病病人产生的生活垃圾。3 3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4 4、各种废弃的医学标本。、各种废弃的医学标本。5 5、废弃的血液、血清。、废弃的血液、血清。6 6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器 械视为感染性废物。械视为感染性废物。第3页/共54页第4页/共54页感染性废物感染性废物第4页/共54页第5页/共54页 病理性废物：pathol

3、ogic Waste 诊疗过程中产生的人体医疗废物和医学实验动物尸体等。1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。第5页/共54页第6页/共54页1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织物理危害的问题不在于他们本身造成的伤害，而是入侵了人体的防护屏障，从而使各类病菌进入人体。3、化学危害：Chemical hazards如放射性核素导致的人体慢性损伤，如皮肤损伤、5、废弃的血液、血清。4、各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放置西药大部分都是提纯复合物，药品过期也就是药品出现化学反应，产生有害物质。具有

4、毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。不准取出已放入容器中的医疗废物环境表面消毒，1块抹布多个表面病理性废物第6页/共54页第7页/共54页损伤性废物：traumatic Waste 能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。第7页/共54页第8页/共54页损伤性废物第8页/共54页第9页/共54页 药物性废物：drug-induced Waste 过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物包括:(1)

5、致癌性药物，(2)可疑致癌性药物，(3)免疫抑制剂。3、废弃的疫苗、血液制品等。第9页/共54页第10页/共54页 药物性废物药物性废物 西药大部分都是提纯复合物，药品过期也就是药品出现化学反应，产生有害物质。很多药品过期后都会对人的身体产生极大的危害。如果在家里乱放过期药品，则会产生有害气体，甚至会诱发一些呼吸系统疾病。药品乱扔同样对环境也会产生极大的影响垃圾处理主要是采取填埋方式，乱丢的过期药品就会随生活垃圾一同被填埋，这些药品产生大量的有害物质，对土壤和水源都会产生极大的影响。一旦过期药品产生的危害物质超过了自然界的自净能力，就会被农作物吸收，进而影响人的身体健康。第10页/共54页第1

6、1页/共54页 药物性废物药物性废物第11页/共54页第12页/共54页化学性废物：chemistry Waste 具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂3、废弃的汞血压计、汞温度计。第12页/共54页第13页/共54页化学性废物化学性废物第13页/共54页第14页/共54页化学性废物化学性废物 体温计被打破后，被称作“水银”的液态金属汞就会像小水滴一样散落在地上，迅速蒸发，但这并不意味着它们消失了。它们只是隐蔽地钻进了衣柜、地板和地毯等地方。水银在常温下即能蒸发，气温越高，蒸发越快。一支标准的水银体温计含1克

7、汞。这些数量的汞全部蒸发后，可以使一间15平方米大、3米高的密闭房间内的汞浓度达到毫克立方米。而普通人在汞浓度为1-3毫克立方米的房间里，只需两个小时就可能导致头痛、发烧、腹部绞痛、呼吸困难等症状。尤其家里是地暖，如果有水银泄漏在地上，一定要采用正确的处理方式，不可随意擦一下就好。第14页/共54页第15页/共54页化学性废物化学性废物 1.可用湿润的棉棒（医用棉签即可）或胶带纸将洒落在地面上的水银粘集起来，放进可以封口的小瓶中，如饮料瓶等塑料瓶，并在瓶中加入少量水，水可以防止水银蒸发。2.需要特别注意的是，收集过程中，动作要快，而且要将窗户打开，保持良好的通风，手尽量不要与水银接触。3.收集

8、好的水银千万不要倒入下水道，如果水银渗入地下水，人们饮用了含有重金属的水，就会危害人体健康。4.对掉在地上不能完全收集起来的水银，可撒些硫磺粉，以降低水银毒性。同时将窗户保持长时间通风。由于汞蒸气密度很大，可利用风扇、换气扇等排风装置，加快将空气中的水银蒸气排除。5.对于被汞污染的房间，可用碘加酒精点燃熏蒸使碘与空气中的汞生成不易挥发的碘化汞，可以降低空气中汞蒸气的浓度。还可用10%漂白粉液体冲洗被汞污染的地面，也有一定的除汞效果。第15页/共54页第16页/共54页二、医疗废物的危害：二、医疗废物的危害：Hazards of medical waste第16页/共54页第17页/共54页 医

9、院在医疗活动中产生的各种废弃物、垃圾、污水等含有大量致病性微生物包括细菌、病毒、原虫和寄生虫等，还存在有放射性物质以及较多的化学物质,也就是说,医疗废物具有及强的传染性、生物毒性和腐蚀性，它的危害性是普通生活垃圾的几十、几百倍。具有空间传染、急性传染、交叉传染和潜伏传染等特征，当疏忽管理或处理不当极易引起医院病人和工作人员遭受感染还会造成社会公害如水体、大气、土壤的污染，而且可能导致传染性疾病的流行。第17页/共54页第18页/共54页2022-11-3 危害性的类型：Types of hazards 1、物理危害：Physical hazards 物理危害主要是指来自锐利的物品，如碎玻璃、注

10、射器、一次性手术刀和刀片等。物理危害的问题不在于他们本身造成的伤害，而是入侵了人体的防护屏障，从而使各类病菌进入人体。第18页/共54页第19页/共54页 2、微生物危害：Microbial hazards 医疗废物的微生物危害来自于被病菌污染的物质。最典型的例子是传染源的培养基和传染病人的废物。第19页/共54页第20页/共54页3、化学危害：Chemical hazards 包括可燃性、反应性和毒性第20页/共54页第21页/共54页 4、相关疾病：Related Diseases含感染性微生物造成的危害，可导致如病毒性肝炎、HIV感染；如被抗肿瘤药物污染的注射器、针头、药瓶和接受 细胞毒

11、（或抗肿瘤）药物治疗病人的排泄物都可导 致诱导突变和产生畸形；如医院常用的甲醛、对苯二酚、二甲苯、重金属盐和氰化物等有毒或危险性化学制品或药物造成中毒；第21页/共54页第22页/共54页如放射性核素导致的人体慢性损伤，如皮肤损伤、造血障碍、白细胞减少、生育力受损等。辐射还可以致癌和引起胎儿的死亡与畸形；(5)在操作中被锐器割伤后造成的医务人员感染。第22页/共54页第23页/共54页三、了解医疗废物管理相关 和规定（依据）The policies and regulations on the Management of medical waste中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国环境保

12、护法中华人民共和国固体废物污染环境防治法医疗废物管理条例-国务院 医疗机构医疗废物管理办法-卫生部医疗废物分类目录-卫生部和国家环境保护总局 医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定第23页/共54页第24页/共54页第24页/共54页第25页/共54页 分类收集医疗废物：Sorting collection of medical waste（一）将医疗废物分置于符合医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定的包装物或者容器内；（二）盛装废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；（三）不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明

13、；（四）废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及相关的废物依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行；第25页/共54页第26页/共54页（五）批量的废化学试剂、废消毒剂、含有汞的体温 计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置；（六）病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；（七）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的 排泄物，应按规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统；产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封；（八）放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性 废物、损伤性废物

14、不得取出。第26页/共54页第27页/共54页 医疗废物分置于符合医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定的包装物或者容器内；第27页/共54页第28页/共54页 盛装废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；第28页/共54页第29页/共54页 盛装废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；第29页/共54页第30页/共54页第30页/共54页第31页/共54页盐和氰化物等有毒或危险性化学制品或药物造成中清洁：去除物体表面有机物、无机物及肉眼可见污染物的过程。1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，。清洁：去除物体

15、表面有机物、无机物及肉眼可见污染物的过程。清洁：去除物体表面有机物、无机物及肉眼可见污染物的过程。尤其家里是地暖，如果有水银泄漏在地上，一定要采用正确的处理方式，不可随意擦一下就好。1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明；禁止将医疗废物混入生活垃圾3、化学危害：Chemical hazards1、医用针头、缝合针。而普通人在汞浓度为1-3毫克立方米的房间里，只需两个小时就可能导致头痛、发烧、腹部绞痛、呼吸困难等症状。（四）废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及相关的废物依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行；如被抗肿瘤药物污染

16、的注射器、针头、药瓶和接受1、物理危害：Physical hazards2、重复浸泡污染清洁用水/清洁剂；不能混合收集。第31页/共54页第32页/共54页 放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性 废物、损伤性废物不得取出。第32页/共54页第33页/共54页医疗废物的登记医疗废物的登记第33页/共54页第34页/共54页医疗废物的管理医疗废物的管理三不准三禁止 三不准：不准混合放置医疗废物 不准取出已放入容器中的医疗废物 不准运出未达包装要求的医疗废物 三禁止：禁止 医疗废物 禁止在非存放地点倾倒医疗废物 禁止将医疗废物混入生活垃圾第34页/共54页第35页/共54页清洁卫生的程序和方法清

17、洁卫生的程序和方法 一般要求：1、湿式清扫，一天1-2次。2、拖把严格分区使用，标识清楚，使用后冲洗晾干备用。定期消毒。3、抹布做到一桌一巾 4、各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放置第35页/共54页第36页/共54页2022-11-3第36页/共54页第37页/共54页第37页/共54页第38页/共54页我们需要明确的三个概念我们需要明确的三个概念-清洁、消毒、清洁、消毒、灭菌灭菌 清洁：去除物体表面有机物、无机物及肉眼可见污染物的过程。是任何消毒或灭菌措施必要的第一步。消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致

18、病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。第38页/共54页第39页/共54页清洁工具成为细菌播撒的媒介清洁工具成为细菌播撒的媒介Engelhart S KL,et al：.J.Hosp.Infect.2002;52:93-98.环境表面消毒，环境表面消毒，1 1块抹布块抹布1 1个表面个表面 环境表面消毒，环境表面消毒，1 1块抹布多个表面块抹布多个表面 仅采用清洁剂仅采用清洁剂第39页/共54页第40页/共54页 严禁严禁“重复浸泡重复浸泡”1、为了避免使用中的清洁用水/清洁剂/消毒溶液的二次污染，在实施环境表面的清洁与消毒实践过程中，不得将使用过（污染）的抹布、拖把头等清洁用品再

19、次浸泡至清洁用水/清洁剂/消毒剂溶液中，即不得出现“重复浸泡”现象。2、重复浸泡污染清洁用水/清洁剂；造成消毒溶液效能下降，甚至无效！第40页/共54页第41页/共54页 职业暴露后处理程序职业暴露后处理程序 1局部处理 (1)用清水反复冲洗皮肤、粘膜。(2)如有伤口应反复挤压，尽可能挤出损伤处的 血液，再用清水冲洗。(3)受伤部位消毒用 75%乙醇、0.5%碘伏。2报告实验室负责人及医院感染管理科。3迅速评估情况，决定是否采取预防性用药。4进一步咨询处理。5医学观察，追踪检验。第41页/共54页第42页/共54页一、紧急局部处理一、紧急局部处理 刺激出血：如皮肤有伤口，应当在伤口旁端（近心端

20、-远心端）轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液。用洗手液和流水清洗伤口或污染的皮肤。如果是粘膜，应用大量生理盐水冲洗粘膜。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。第42页/共54页第43页/共54页医务人员手基本原则卫生医务人员手基本原则卫生 手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外 科手消毒的总称。洗手：医务人员用洗手液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。手卫生应遵循的原则 1手部指甲长度不应超过指尖 2手部不应戴戒指等装饰物 3手部不应戴人工指甲、涂指甲油 第43页/共54页第44页/共54页 医务人员手卫生医务人员手卫生 洗手应遵守的原则

21、 1手部有可见污染时，应洗手 2手部证实或怀疑被可能形成孢子的微生 物污染时，如艰难梭菌、炭疽杆菌等，应洗手。3如厕之后应洗手。4戴手套不能取代手卫生，脱手套后必须 洗手。第44页/共54页第45页/共54页第45页/共54页第46页/共54页药物性药物性感染性感染性损伤性损伤性病理性病理性医疗废物的分类医疗废物的分类classification of medical waste 化学性化学性第46页/共54页第47页/共54页3、化学危害：Chemical hazards 包括可燃性、反应性和毒性第47页/共54页第48页/共54页 分类收集医疗废物：Sorting collection o

22、f medical waste（一）将医疗废物分置于符合医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定的包装物或者容器内；（二）盛装废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；（三）不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明；（四）废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及相关的废物依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行；第48页/共54页第49页/共54页 盛装废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；第49页/共54页第50页/共54页医疗废物的管理医疗废物的管理三不准三禁止 三不准：不准混

23、合放置医疗废物 不准取出已放入容器中的医疗废物 不准运出未达包装要求的医疗废物 三禁止：禁止 医疗废物 禁止在非存放地点倾倒医疗废物 禁止将医疗废物混入生活垃圾第50页/共54页第51页/共54页清洁卫生的程序和方法清洁卫生的程序和方法 一般要求：1、湿式清扫，一天1-2次。2、拖把严格分区使用，标识清楚，使用后冲洗晾干备用。定期消毒。3、抹布做到一桌一巾 4、各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放置第51页/共54页第52页/共54页 严禁严禁“重复浸泡重复浸泡”1、为了避免使用中的清洁用水/清洁剂/消毒溶液的二次污染，在实施环境表面的清洁与消毒实践过程中，不得将使用过（污染）的抹布、拖把头等清洁用品再次浸泡至清洁用水/清洁剂/消毒剂溶液中，即不得出现“重复浸泡”现象。2、重复浸泡污染清洁用水/清洁剂；造成消毒溶液效能下降，甚至无效！第52页/共54页第53页/共54页第53页/共54页第54页/共54页