口腔颌面颈有关血管课件.ppt

1、口腔颌面颈部口腔颌面颈部有关血管有关血管口腔颌面颈部主要血供，来源口腔颌面颈部主要血供，来源于颈总动脉和锁骨下动脉。于颈总动脉和锁骨下动脉。一、动脉：一、动脉：（一）颈总动脉：（一）颈总动脉：颈总动脉：颈总动脉：经胸锁关节后方，沿食经胸锁关节后方，沿食管、气管及喉外侧上行至甲状软骨上管、气管及喉外侧上行至甲状软骨上缘高度分为颈外动脉和颈内动脉，分缘高度分为颈外动脉和颈内动脉，分叉处有颈动脉窦和颈动脉体。叉处有颈动脉窦和颈动脉体。颈动脉窦（颈动脉窦（carotid sinus）：位于：位于颈总动脉末端和颈内动脉起始部膨颈总动脉末端和颈内动脉起始部膨大部份。窦壁内有压力感受器。大部份。窦壁内有压力

2、感受器。颈动脉体（颈动脉体（carotid body）：借：借结缔组织连于颈总动脉分叉处后方结缔组织连于颈总动脉分叉处后方的扁圆形小体，为化学感受器。的扁圆形小体，为化学感受器。1.颈外动脉颈外动脉:经经二腹肌后腹及茎突舌骨肌深二腹肌后腹及茎突舌骨肌深面，穿腮腺实质至下颌骨髁突颈面，穿腮腺实质至下颌骨髁突颈内后方，分为内后方，分为上颌动脉上颌动脉与与颞浅动颞浅动脉脉。（1）甲状腺上动脉：）甲状腺上动脉：自舌骨大角稍下方发出。自舌骨大角稍下方发出。颈外动脉结扎常在其发出点与颈外动脉结扎常在其发出点与舌动脉间进行。舌动脉间进行。（2）舌动脉：）舌动脉：在舌骨大角尖处发出，以舌骨在舌骨大角尖处发出，

3、以舌骨舌肌为界为三段。舌肌为界为三段。第一段第一段：起点至舌骨舌肌后缘，：起点至舌骨舌肌后缘，略呈向上的弓形，弓的浅面有略呈向上的弓形，弓的浅面有通过。舌动脉结扎或插管常在此通过。舌动脉结扎或插管常在此段进行。段进行。第二段第二段：位于舌骨舌肌深面，：位于舌骨舌肌深面，发出舌背动脉至舌根背侧，供应发出舌背动脉至舌根背侧，供应舌根的肌肉及粘膜。舌根的肌肉及粘膜。第三段第三段：在舌骨舌肌前缘处分：在舌骨舌肌前缘处分为舌下动脉及舌深动脉。为舌下动脉及舌深动脉。舌下动脉舌下动脉：前行于颏舌肌与下：前行于颏舌肌与下颌舌骨肌之间，至舌下腺等。颌舌骨肌之间，至舌下腺等。舌深动脉舌深动脉：为舌动脉直接延续，：

4、为舌动脉直接延续，于舌骨舌肌前缘转行向上，经舌于舌骨舌肌前缘转行向上，经舌神经内侧，迂曲前行达舌尖部，神经内侧，迂曲前行达舌尖部，供应舌肌及舌粘膜。供应舌肌及舌粘膜。（3）面动脉：）面动脉：于舌骨大角稍上方，二腹肌后腹下缘处发出。于舌骨大角稍上方，二腹肌后腹下缘处发出。经二腹肌后腹及茎突舌骨肌经二腹肌后腹及茎突舌骨肌深面深面，进入下颌下三角，进入下颌下三角，穿下颌下腺鞘达腺的上缘，在咬肌附着处前缘弓形绕过穿下颌下腺鞘达腺的上缘，在咬肌附着处前缘弓形绕过下颌骨下缘至面部。下颌骨下缘至面部。于笑肌和颧大肌于笑肌和颧大肌深面深面、颊肌浅、颊肌浅面、面静脉前方迂曲行向前上，面、面静脉前方迂曲行向前上，

5、至眼内眦更名为内眦动脉。至眼内眦更名为内眦动脉。主要分支主要分支有：颏下动脉、下唇有：颏下动脉、下唇动脉、上唇动脉、内眦动脉。动脉、上唇动脉、内眦动脉。（4）上颌动脉：）上颌动脉：于髁突颈内后方发出，位于于髁突颈内后方发出，位于面侧深区。经髁突颈深面前行面侧深区。经髁突颈深面前行至颞下窝，在翼外肌浅面行向至颞下窝，在翼外肌浅面行向前上，经翼上颌裂入翼腭窝。前上，经翼上颌裂入翼腭窝。按行程可分三段。按行程可分三段。第一段第一段：又称下颌段。：又称下颌段。起点至翼外肌下缘，行下颌起点至翼外肌下缘，行下颌骨髁状突切除或颞下颌关节成骨髁状突切除或颞下颌关节成形术时应避免损伤。形术时应避免损伤。第一段主

6、要分支：第一段主要分支：脑膜中动脉：脑膜中动脉：经耳颞神经两个根之间上行，经耳颞神经两个根之间上行，穿棘孔入颅中窝。穿棘孔入颅中窝。下牙槽动脉：下牙槽动脉：紧贴下颌支内侧面下行，穿紧贴下颌支内侧面下行，穿下颌孔入下颌管，在管内分支下颌孔入下颌管，在管内分支至下颌骨、下颌磨牙、前磨牙、至下颌骨、下颌磨牙、前磨牙、牙槽突及牙龈等。牙槽突及牙龈等。第二段第二段：又名翼肌段。：又名翼肌段。经翼外肌下头浅面，斜向前上，行于颞肌深面，穿经翼外肌下头浅面，斜向前上，行于颞肌深面，穿翼外肌两头之间至翼上颌裂。翼外肌两头之间至翼上颌裂。此段主要分支供应咀嚼肌、颊肌及颞下颌关节囊等。此段主要分支供应咀嚼肌、颊肌及

7、颞下颌关节囊等。第三段第三段：又称翼腭段。行于翼腭窝内。：又称翼腭段。行于翼腭窝内。主要分支有：主要分支有：上牙槽后动脉：上牙槽后动脉：入翼腭窝前发出，沿上颌体后面下行，分支经牙槽入翼腭窝前发出，沿上颌体后面下行，分支经牙槽孔入上颌窦后壁牙槽管，分布于上颌磨牙、前磨牙及孔入上颌窦后壁牙槽管，分布于上颌磨牙、前磨牙及上颌窦粘膜。上颌窦粘膜。眶下动脉：眶下动脉：经眶下裂入眶，出眶下孔至面部。该经眶下裂入眶，出眶下孔至面部。该动脉于眶内发出上牙槽前动脉，供应上动脉于眶内发出上牙槽前动脉，供应上颌前牙、牙周组织及上颌窦粘膜。颌前牙、牙周组织及上颌窦粘膜。腭降动脉：腭降动脉：于翼腭窝内发出，经于翼腭窝内

8、发出，经翼腭管翼腭管下行，分支下行，分支腭大动脉腭大动脉出腭大孔，前行于硬腭粘膜下，出腭大孔，前行于硬腭粘膜下，供应硬腭粘膜及上颌腭侧牙龈。腭大动脉供应硬腭粘膜及上颌腭侧牙龈。腭大动脉末段称鼻腭支，经切牙管入鼻腔与蝶腭动末段称鼻腭支，经切牙管入鼻腔与蝶腭动脉的鼻中隔支吻合。脉的鼻中隔支吻合。腭降动脉在翼腭管内还分出腭降动脉在翼腭管内还分出腭小动脉腭小动脉，出腭小孔，分布于软腭及腭扁桃体。出腭小孔，分布于软腭及腭扁桃体。蝶腭动脉：蝶腭动脉：为上颌动脉终末支。经为上颌动脉终末支。经蝶腭孔蝶腭孔至鼻腔，分布于鼻至鼻腔，分布于鼻腔外侧壁、鼻窦及鼻中隔。腔外侧壁、鼻窦及鼻中隔。颈外动脉其它分支颈外动脉其

9、它分支：颞浅动脉：颞浅动脉：耳后动脉：至外耳道软骨耳后动脉：至外耳道软骨与乳突之间。与乳突之间。咽升动脉：自颈外动脉起咽升动脉：自颈外动脉起始部内侧壁发出，沿咽侧壁始部内侧壁发出，沿咽侧壁上行达颅底。上行达颅底。蝶腭动脉蝶腭动脉2.颈内动脉：颈内动脉：垂直上升至颅底，经颈动脉管垂直上升至颅底，经颈动脉管入颅腔。入颅腔。（二）锁骨下动脉：（二）锁骨下动脉：1.椎动脉：椎动脉：经经CV6-1横突孔，自枕骨大孔横突孔，自枕骨大孔入颅腔。入颅腔。2.甲状颈干：甲状颈干：1）甲状腺下动脉）甲状腺下动脉2）颈横动脉：行向外侧，分）颈横动脉：行向外侧，分布于颈肌和背部浅层肌。布于颈肌和背部浅层肌。3.胸廓内

10、动脉：胸廓内动脉：在椎动脉起始相对侧发出，向在椎动脉起始相对侧发出，向下入胸腔。下入胸腔。4.肋颈干肋颈干：1）颈深动脉：至颈深部。）颈深动脉：至颈深部。2）最上肋间动脉：）最上肋间动脉：二、静脉：分浅静脉和深静脉。二、静脉：分浅静脉和深静脉。（一）口腔颌面部浅静脉（一）口腔颌面部浅静脉1.面静脉，又称面前静脉。面静脉，又称面前静脉。起于内眦静脉，沿面动脉起于内眦静脉，沿面动脉后方后方下行。穿颈深筋膜浅层入颈部进下行。穿颈深筋膜浅层入颈部进入下颌下三角，再经下颌下腺、入下颌下三角，再经下颌下腺、二腹肌后腹及茎突舌骨肌二腹肌后腹及茎突舌骨肌浅面浅面，于下颌角后下方与下颌后静脉前于下颌角后下方与下

11、颌后静脉前支汇合成支汇合成面总静脉面总静脉，于舌骨大角，于舌骨大角附近注入颈内静脉。附近注入颈内静脉。面部危险三角区：面部危险三角区：鼻根部和两侧口角连成的三角鼻根部和两侧口角连成的三角形区域。此区感染可经内眦静脉形区域。此区感染可经内眦静脉眼上静脉至颅内海绵窦。或经眼上静脉至颅内海绵窦。或经面深静脉翼丛海绵窦。面深静脉翼丛海绵窦。2.颞浅静脉：颞浅静脉：起于头皮内静脉网，经颧弓根起于头皮内静脉网，经颧弓根浅面穿入腮腺，于髁突颈后方，浅面穿入腮腺，于髁突颈后方，与与上颌静脉上颌静脉汇合成汇合成下颌后静脉下颌后静脉。（二）口腔颌面部深静脉（二）口腔颌面部深静脉1.翼静脉丛（翼静脉丛（pteryg

12、oid venous plexus）：又称翼丛）：又称翼丛（pterygoid plexus）。）。位于颞下窝内，上颌结节后上方，位于颞下窝内，上颌结节后上方，分布于颞肌与翼内、外肌之间。该丛分布于颞肌与翼内、外肌之间。该丛后部汇集形成上颌静脉。后部汇集形成上颌静脉。2.上颌静脉：又称颌内静脉。上颌静脉：又称颌内静脉。3.下颌后静脉：又称面后静脉。下颌后静脉：又称面后静脉。下颌后静脉由颞浅静脉与上颌静脉在髁突颈后方汇下颌后静脉由颞浅静脉与上颌静脉在髁突颈后方汇合形成。合形成。前支前支与面静脉汇合成与面静脉汇合成面总静脉面总静脉，注入颈内静，注入颈内静脉；脉；后支后支与耳后静脉汇合成与耳后静脉汇

13、合成颈外静脉颈外静脉。（三）颈部的浅静脉（三）颈部的浅静脉1.颈外静脉颈外静脉由下颌后静脉的后支与耳后静脉下颌角附近汇合而成，沿由下颌后静脉的后支与耳后静脉下颌角附近汇合而成，沿胸锁乳突肌表面下行，注入锁骨下静脉或颈内静脉胸锁乳突肌表面下行，注入锁骨下静脉或颈内静脉。主要收集：枕部、颈外侧部皮肤及肌肉的静脉血。主要收集：枕部、颈外侧部皮肤及肌肉的静脉血。颈静脉弓颈静脉弓：在胸骨上间：在胸骨上间隙内，左、右颈前隙内，左、右颈前V的下端的下端发出一横行的交通支互相发出一横行的交通支互相吻合形成，称颈静脉弓。吻合形成，称颈静脉弓。2.颈前静脉：颈前静脉：起于颏下部的浅起于颏下部的浅V，行于，行于颈前

14、正中线的两侧，注入颈前正中线的两侧，注入颈外颈外V下部或锁骨下下部或锁骨下V。施行低位气管切开时，容易损伤此血管弓。施行低位气管切开时，容易损伤此血管弓。（四）颈部深静脉（四）颈部深静脉颈静脉角颈静脉角：颈内静脉与锁骨下静脉汇合形成的夹角：颈内静脉与锁骨下静脉汇合形成的夹角称为颈静脉角。左侧有胸导管注入，右侧有右淋巴导称为颈静脉角。左侧有胸导管注入，右侧有右淋巴导管注入。管注入。2.锁骨下静脉：锁骨下静脉：1.颈内静脉：上端起于颅底颈颈内静脉：上端起于颅底颈静脉孔处的乙状窦，行向前下静脉孔处的乙状窦，行向前下至胸锁关节深面，与锁骨下静至胸锁关节深面，与锁骨下静脉汇合形成头臂静脉。脉汇合形成头臂静脉。位于颈根部，为腋静脉的延续。在胸锁关节深面与位于颈根部，为腋静脉的延续。在胸锁关节深面与颈内静脉汇合形成头臂静脉。颈内静脉汇合形成头臂静脉。谢谢 谢谢!