咯血的护理课件.ppt

1、LOGO咯血是指喉以下的气管、支气管、肺组织的出血经口咯出。u 痰中带血u 少量咯血：每天咯血量小于100mlu 中量咯血：每天咯血量100-500mlu 大量咯血：每天咯血量大于500ml或一次咯 血量大于 300mlLOGOu 主要因肺小血管损伤、结核空洞内血管破裂、硬结钙化的结核病灶机械性损伤或结核性支气管扩张所致u 常见诱因依次为剧烈咳嗽、重体力劳动、情绪紧张、咳嗽，而日光暴晒可也引起咯血。LOGO 许多肺部疾病和某些全身性疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺癌、心血管疾病和血液疾病均可引起咯血，而肺结核为咯血最常见病因，约占70%80%。肺结核患者夜间咯血发生率较高，

2、尤其是夜间6：00PM9：00PM。LOGOu 喉痒，咽喉部异物感或梗塞感。u 剧烈咳嗽，胸闷，胸内发热，呼吸困难。u 情绪异常，烦躁，紧张感，恐惧感。u 恶心呕吐或呃逆，口干，口渴或口中怪味，皮肤瘙痒，上腹部疼痛u 呼吸困难增剧，面色青紫，继而发生窒息，昏迷。LOGOu 出血方式不同：咯血以咳出的方式出现，呕血以呕出的方式出现，呈现的是一种喷射状。u 血中混和物不同：咯血常混有痰咳出体外，呕血常混有食物及胃液混杂。u 出血的血色不同：咯血成泡沫状且血色鲜红，呕血则无泡沫，血色成暗红或棕色。u 在酸碱反应上不同：咯血是碱性，呕血属于酸性。u 先兆不同：咯血前喉部有瘙痒，胸闷，咳嗽等症出现，呕血

3、前常感到上腹不适，或有恶心，眩晕感。u 体外排出的粪便不同：咯血如不下咽食物，粪便无改变，呕血粪便呈黑色柏油样。u 出血后痰的性状不同：咯血后继发少量血痰，呕血则无血痰LOGO病情观察：u 咯血易反复发作，因此，对有咯血或咯血史的患者住院期间应全程观察。对年老体弱、心肺功能不良、咳嗽无力的患者咯血时尤应注意有无窒息发生。u 动态监测咯血的色、质和量的变化，咯血量增大、频繁、色鲜红或稠厚混有坏死组织、提示活动性出血；若咯血量逐渐减少，且颜色转为暗红，提示破损的血管已基本愈合，咯出的暗红色血是积聚在肺组织和气管内的陈旧血。u对于大咯血者还应正确记录咯血量、入液量及尿量的变化。LOGO 休息：u咯血

4、时应绝对卧床休息，取平卧位，头偏向一侧。u咯血停止后不应过早下床活动，以防止再次大咯血的发生。u对一次大咯血后咯血量迅速减少者，咯血停止后仍应严格卧床一周左右。u对于反复大咯血者，血止后卧床时间应适当延长至1015天。LOGO舒适护理：u 发现患者咯血时，应立即汇报医生。u 安慰并鼓励患者将血轻轻咯出，勿用力，勿屏气。u 咯血停止后用温开水漱口，及时移去被血污染的被服、衣物，及时倒掉咯出的血液，减少对患者的不良刺激。u 保持室温在25左右，湿度60%70%。LOGO 饮食护理：u 大咯血时应禁食。u 咯血停止后给予温凉高蛋白、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质，食欲减退者宜少量多餐。u 保

5、持排便通畅，以免用力排便致肺内压增加而导致再次咯血。LOGO用药护理：1）止血药物 u常用止血药物有垂体后叶素、卡络磺钠、血凝酶等，其中垂体后叶素为最常用的紧急止血的静脉用药物，可用0.9%NS50ml+垂体后叶素12-18微量泵静推，以保证药液持续、均匀地输入。u使用过程中一些不良反应主要为腹痛、便意、头晕、头痛、面色苍白、血压上升等表现，应做好药物宣教，观察有无不良反应，随时调整静推速度，并观察穿刺处皮肤有无红肿渗出，防止药液外渗，一旦外渗需立即停止输注，并用生理盐水局封，抬高患肢，局部可用50%硫酸镁湿敷。LOGO用药护理：2）非止血药物u 常用的非止血类药有普鲁卡因、抗胆碱药、酚妥拉明

6、等。这些药物用于不适宜使用止血药者，还可加强对顽固性咯血的治疗效果。u 肾上腺皮质激素使用时应注意观察病人有无胃部不适及粪便色泽，如患者解黑便或混有鲜血，应注意与患者大咯血时误吞血液相区别。u 使用以上药物时要密切观察生命体征。u 对大咯血不止、有严重失血性休克危险者可多次少量输新鲜血，以补充凝血因子，帮助止血。LOGO用药护理：3）抗结核药物u 咯血只是肺结核的一个症状，因此必须积极治疗原发病，控制肺结核，防止复发，这样可避免复治性、难治性肺结核引起的反复咯血。u 应强调正规用药的重要性，坚持早期、规律、联合、适量、全程的用药原则。u 对患者应做好用药指导，并注意观察药物的疗效与副反应，一旦

7、出现肝功能异常、过敏、皮疹、视力及听力异常时，要及时处理或停药，并做好记录。LOGO 消毒隔离：u 肺结核咯血患者咯出的血液或血痰中含有大量结核杆菌，应吐在内盛消毒液的带盖小桶中统一处理，并及时倾倒、更换；u 被血液或分泌物污染的被服、衣裤应装入医用垃圾袋放在指定的污物处理处；u 明确为开放性肺结核者应进行呼吸道隔离，教育患者养成良好的卫生习惯；u 病室应每日通风23次，每次30分钟。LOGO心理护理：u 在咯血期间护士应守护病人床旁，给其精神鼓励，排除心理障碍，提高心理承受能力，用安慰性的话语和抚慰性的动作帮助患者度过危险期。u 向患者宣教疾病的相关知识及咯血中的注意事项。应告知患者保持冷静

8、心态有助于止血，随着抗痨及止血药物的使用，咯血及咯血量会逐渐减少并停止,以稳定病人情绪,逐渐化解不良心理，增加战胜疾病的信心。LOGOu 应绝对卧床休息，不应随意搬动。u 宜取患侧卧位，使其患侧胸部受压，呼吸活动受限，出血肺部得到相对休息而减少咯血，同时也可防止血液或分泌物流向健侧肺而引起病灶播散，或流入健侧气管而引起窒息，对于病灶位置不确定者应给予平卧，头转向一侧。u 可在患侧胸部放置沙袋或冰袋。冰袋即可降低局部体表温度，增加舒适感，解除患者的紧张情绪，并可起到局部压迫作用，限制胸部活动，减少咯血。但使用时应避免直接接触病人的皮肤，并注意其他部位的保暖。u 迅速建立两路静脉通路，一路给予止血

9、药物，另一路补充血容量或给予抗感染、抗痨药物。u 给予氧气吸入，流量为24L/分，以纠正缺氧状态。u 大咯血时必须密切观察病情变化，注意有无窒息先兆。LOGOu 咯血突然中断，出现胸闷，精神紧张；u 烦躁不安，患者急需坐起呼吸；u 持续的吞咽动作，呼吸急促，牙关紧闭；u 喷射性大咯血过程突然中断，呼吸困难，或从口鼻腔喷射出少量血液后患者张口瞪目；u 呼吸骤停，面色青紫，两手乱抓，神志不清，大小便失禁。LOGOu 立即将患者置头低足高位（4060）u 同时轻叩患者胸背部，使血凝块咳出u 必要时提起患者双腿呈倒立状，使上半身向下，与地面呈4590，并托起头部向背屈 u 牙关紧闭者可用张口器撬开口腔，以拇指和除食指外的其他三指固定下颌，保持张口状，食指包纱布清除口腔及咽喉部的血块u 舌根后坠，可用拉舌钳将舌根拉出，必要时使用吸引器 吸引或行气管切开、气管插管。LOGO 咯血是肺结核的常见症状，也是其死亡的重要原因之一，因此，提高对肺结核咯血病人的护理质量非常重要。