1、教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库第五节：老年骨健康的管理作者：周晨慧 资源编码：1_*_*_*_*_001_0第1页教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库二、峰值骨量及骨密度的年龄特征教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库C3n骨由骨基质、矿物质和细胞构成p骨基质 p90%胶原p10%其它蛋白(骨钙素,骨粘连蛋白,骨桥蛋白)p骨转换标志物的底物p矿物质 p羟基磷灰石（钙和磷）p细胞 p破骨细胞，成骨细胞，骨细胞教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库C4骨塑建与骨重建Bo
2、ne Modeling and Remodelingp塑建：骨在生长过程中发生的骨大小和形状塑建：骨在生长过程中发生的骨大小和形状的改变的改变p重建：成熟骨骼更新骨的过程重建：成熟骨骼更新骨的过程p新骨替换旧骨的过程p在疲劳损伤、微小骨折和其它因素下发生教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库C5骨重建周期 *吸收：破骨细胞吸收：破骨细胞 7-10天天休眠休眠/静止静止激活激活Adapted from Watts NB.Clin Chem.1999;45:1359.形成：成骨细胞形成：成骨细胞10-12周矿化周矿化不足不足7教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老
3、年服务与管理专业教学资源库C6峰值骨量（Peak Bone Mass)p一生中达到的最大骨量或骨密度称峰值骨峰值骨量量p在骨成长和骨矿积聚达到稳定时（巩固、稳定）形成p不同部位的骨骼达到峰值的时间不同p转子BMD：青春期（14.2 2.0岁)p股骨颈BMD：青春后期(18.5 1.6岁)脊椎BMD：20岁早期(23.0 1.4岁)Lin Y-C et al,Bone.2003;32:546.教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库C7峰值骨量的决定因素p遗传(70%-80%)p性别p人种 p生活方式(20%-30%)p钙p维生素 Dp锻炼p吸烟等教育部老年服务与管理
4、专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库C8脊椎 BMD(g/cm2)DXA测量骨密度随年龄变化而变化以白人女性为例 青少年期的增加峰值骨量平台维持期年龄相关的骨丢失(每年0.5%-1.0%)绝经期骨丢失加速(每年1%-2%)年龄相关的骨丢失最终回到青春期前水平7教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库骨密度的年龄曲线Cecil Essentials of medicine;4th edition,p.578骨密度停经骨折阈值1020304050607080年龄（岁）男性女性峰值骨量及骨密度年龄特征教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教
5、学资源库C100.51.01.5102030405060708090年龄(岁)脊椎 BMDDXA测量(g/cm2)性别对BMD的影响*白人男性白人女性平均说来，男性BMD高于女性教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库绝经骨峰值骨密度0 10 20 30 40 50 60 70 80年龄(岁)Byyny and Speroff 1996-1-2.50T峰值骨量及骨密度年龄特征骨密度的年龄曲线教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库C120.51.01.5102030405060708090年龄(岁)0.51.01.5102030405060708090年龄(岁)脊椎 BMD(g/cm2)人种对BMD的影响*黑人男性白人男性黑人女性白人女性平均说来，黑人BMD高于白人教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库C13脊椎 BMDDXA测量(g/cm2)性别和人种对BMD的影响个体差异很大(在大部分骨骼部位差异在20%-30%)黑人男性白人女性教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库C14p女性峰值骨量低于男性p白人峰值骨量低于黑人p骨丢失发生在 p增龄p骨吸收骨形成p骨丢失时，骨质量随着骨量的减少而下降总结总结:骨量与骨丢失骨量与骨丢失 *
