手外科锚钉骨锚课件版.ppt

1、手外科锚钉骨锚韧带重建u拇指 尺侧/桡侧 侧副韧带u舟月韧带u手指侧副韧带肌腱重建u深指屈肌腱的重建u伸肌腱损伤的修复 浅肌腱“Boutonniere Deformity”深肌腱“Mallet Finger”尺侧副韧带的重建“Skiers 拇指”or“Gamekeepers 拇指”桡侧的应力 痛哦!传统的修复手术 MITEK 锚钉的优点作者单位：杨大平（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 150086）徐学武（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 150086）鲁世荣（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 150086）韩雪峰（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 150086）郭铁芳（哈尔滨医科大

2、学附属第二医院整形外科 150086）杨大平 徐学武 鲁世荣 韩雪峰 郭铁芳方法对6例指伸肌腱终腱止点撕脱患指,先用克氏针将远侧指间关节固定于过伸位,然后将Mitek mcro微型骨锚植入远节指骨基底背侧指伸肌腱附着处,再用锚尾部的4-0 Ethibond缝合线与撕脱的指伸肌腱缝合,重建止点.6例术后关节疼痛减轻、活动范围和握力有不同程度的增加,和术前相比差异有显著性意义(P 0.对甲床几乎没有什么潜在损伤目的:探讨骨锚在腕关节韧带修复中的临床疗效.按Dargan功能评定方法评定:优4例,良2例.MITEK 锚钉的优点MITEK 锚钉的手术步骤Application of Mitek mini

3、 bone anchors in reconstruction of terminal extensor tendon insertionsWANG Xin CHEN Hong WANG Xiao-feng更简易,更快速的修复“Skiers 拇指”or结果 6例全部获得随访,术后随访36个月,平均4.MITEK 锚钉的手术步骤Blatt Capsulodesis 需要更强的缝线 以保证腕关节囊的稳定(支持带)MITEK 锚钉的优点术后X线片未见骨锚松动、脱落.没有不舒适的外部固定物难点 并发症&需注意的地方u外置钮扣 以及拉紧的缝线会加大感染的机会u患者往往会对外置的钮扣觉得不适u需做二次手术

4、去除钮扣u耗时较长u钻隧道较为困难MITEK 的手术操作步骤 MITEK 锚钉的优点u恢复更快u微小的锚钉允许更多的重建位置u操作简易u耗时少 u感染机会减少u无不适的外置钮扣 u无需二次手术MITEK 锚钉的手术步骤外置钮扣 以及拉紧的缝线会加大感染的机会微型骨锚重建指伸肌腱中央束止点的生物力学研究和临床应用摘要：目的评价应用微型骨锚(mitek bone anchor)重建指伸肌腱中央束撕脱伤的疗效。9N,两者相比差异有显著性意义(t=8.结果 6例全部获得随访,术后随访36个月,平均4.6例术后关节疼痛减轻、活动范围和握力有不同程度的增加,和术前相比差异有显著性意义(P 0.“Skier

5、s 拇指”or9N,两者相比差异有显著性意义(t=8.MITEK 锚钉的优点MITEK 锚钉的优点目的:探讨骨锚在腕关节韧带修复中的临床疗效.摘要：目的评价应用微型骨锚(mitek bone anchor)重建指伸肌腱中央束撕脱伤的疗效。更简易,更快速的修复微小的锚钉允许更多的重建位置9N,两者相比差异有显著性意义(t=8.MITEK 的手术操作步骤拉紧的缝线 会损伤甲床结果 6例全部获得随访,术后随访36个月,平均4.“Skiers 拇指”or微小的锚钉允许更多的重建位置微小的锚钉可允许重建位置的多种选择舟月韧带的重建舟月韧带 传统的修复手术u急性：弯曲的钻孔 缝线(拉紧的钢丝和外置钮扣相连

6、接)u二期手术:Blatt Capsulodesis 需要更强的缝线 以保证腕关节囊的稳定(支持带)传统的修复手术 难点 并发症&需注意的地方u外置钮扣 以及拉紧的缝线会加大感染的机会u患者往往会对外置的钮扣觉得不适u需做二次手术去除钮扣u耗时较长u钻隧道较为困难MITEK 锚钉的手术步骤MITEK 锚钉的手术步骤MITEK 锚钉的手术步骤MITEK 锚钉的优点u步骤简易u减少感染的机会u无不适的钮扣u无需二次手术u耗时少u骨锚在腕关节韧带修复与重建中的应用骨锚在腕关节韧带修复与重建中的应用u摘要u目的:探讨骨锚在腕关节韧带修复中的临床疗效.方法:对6例采用Mitek骨锚进行腕部韧带修复者,术

7、后平均随访9.3个月.从患侧关节疼痛、主动活动范围、握力、关节稳定性和影像学检查等进行随访和分析.结果:术后总体疗效优5例,良1例.6例术后关节疼痛减轻、活动范围和握力有不同程度的增加,和术前相比差异有显著性意义(P 0.05).术后X线片示腕骨间对应关系良好,未见骨锚松动、脱落.结论:骨锚用于修复与重建腕关节韧带及软组织操作简便、疗效可靠.关键词：手损伤 韧带 随访研究 骨锚 作者：熊革 中村蓼吾 作者单位：北京积水潭医院手外科,100035;日本名古屋大学病院手外科 摘要：目的探讨微型骨锚在指伸肌腱终腱止点撕脱伤修复中的临床疗效.微小的锚钉可允许重建位置的多种选择MITEK 锚钉的手术步骤

8、MITEK 锚钉的优点目的:探讨骨锚在腕关节韧带修复中的临床疗效.术后X线片未见骨锚松动、脱落.目的:探讨骨锚在腕关节韧带修复中的临床疗效.外置钮扣 以及拉紧的缝线会加大感染的机会术后X线片未见骨锚松动、脱落.微小的锚钉可允许重建位置的多种选择患者往往会对外置的钮扣觉得不适术后X线片示腕骨间对应关系良好,未见骨锚松动、脱落.5例术后随访26个月，指活动度恢复良好。9N,两者相比差异有显著性意义(t=8.难点 并发症&需注意的地方MITEK 的手术操作步骤临床应用微型骨锚重建指伸肌腱中央束止点5例。MITEK 锚钉的优点MITEK 锚钉的手术步骤MITEK 锚钉的优点结果:术后总体疗效优5例,良

9、1例.MITEK 锚钉的优点指间关节侧副韧带传统的修复 拉紧的缝线 在外置的钮扣（压迫皮肤）打结.MITEK 锚钉的优点u恢复更快u微小的锚钉可允许重建位置的多种选择u过程简易 u耗时少 u减少感染的机会u无需不适的钮扣 u无需二次手术深指屈肌腱撕裂修复“JERSEY指”传统的修复手术难点并发症&需注意的地方u支持带的形成(疤痕组织)u关节挛缩u屈肌腱的断裂u拉紧的缝线 会损伤甲床u耗时 u需要做二次手术MITEK 锚钉的优点u对甲床几乎没有什么潜在损伤u微小的锚钉可允许重建位置的多种选择u操作比钻隧道更为简易u感染机会减少u无需二次手术u恢复更快伸肌肌腱 损伤uBoutonnieres 畸形

10、 or“Central Slip”u锤状指锤状指BOUTONNIERE BOUTONNIERE 畸形锤状指的损伤机制传统的修复手术对于多数病例,目前还常常使用外置钮扣加缝线或者钢丝来进行肌腱或韧带重建。结论微型骨锚用于修复与重建指伸肌腱终腱,操作简便,易掌握,疗效可靠.Application of Mitek mini bone anchors in reconstruction of terminal extensor tendon insertionsWANG Xin CHEN Hong WANG Xiao-fengMITEK 锚钉的优点难点并发症&需注意的地方结果 6例全部获得随访,术后

11、随访36个月,平均4.“Skiers 拇指”or更简易,更快速的修复Boutonnieres 畸形 or“Central Slip”临床应用微型骨锚重建指伸肌腱中央束止点5例。摘要：目的评价应用微型骨锚(mitek bone anchor)重建指伸肌腱中央束撕脱伤的疗效。结论微型骨锚用于修复与重建指伸肌腱终腱,操作简便,易掌握,疗效可靠.微型骨锚重建指伸肌腱中央束止点的生物力学研究和临床应用MITEK 锚钉的手术步骤MITEK 锚钉的优点MITEK 锚钉的手术步骤MITEK 锚钉的优点难点 并发症&需注意的地方结果 6例全部获得随访,术后随访36个月,平均4.更简易,更快速的修复MITEK 锚

12、钉的优点MITEK 锚钉的手术步骤术后X线片未见骨锚松动、脱落.MITEK 锚钉的优点u不会对甲床有任何损伤u更简易,更快速的修复u大大减少了感染的机会u解剖性的修复u没有不舒适的外部固定物u无需二次手术u微型骨锚重建指伸肌腱中央束止点的生物力学研究和临床应用微型骨锚重建指伸肌腱中央束止点的生物力学研究和临床应用u杨大平杨大平 徐学武徐学武 鲁世荣鲁世荣 韩雪峰韩雪峰 郭铁芳郭铁芳 u摘要：目的评价应用微型骨锚(mitek bone anchor)重建指伸肌腱中央束撕脱伤的疗效。方法将40指(10只手)新鲜冷冻手指分成对照组(丝线缝合)和骨锚组(骨锚)，各组手指被固定到力学装置(Instron

13、 1 000测定仪)上经过张力实验直至拉断被修复的肌腱为止，记录拉断峰值和拉断机制。临床应用微型骨锚重建指伸肌腱中央束止点5例。结果平均拉断张力骨锚组为24.5N1.2N（s，下同），对照组为20.8N1.9N,两者相比差异有显著性意义(t=8.42,P0.01）。5例术后随访26个月，指活动度恢复良好。结论应用微型骨锚重建指伸肌腱中央束止点比传统的缝合固定技术更安全可靠。关键词：生物力学;腱;治疗结果;微型骨锚分类号：R658文献标识码：Au作者单位：杨大平（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 150086）徐学武（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 150086）鲁世荣（哈尔滨医科大学附属

14、第二医院整形外科 150086）韩雪峰（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 150086）郭铁芳（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 150086）术后X线片未见骨锚松动、脱落.关键词：手损伤 韧带 随访研究 骨锚 作者：熊革 中村蓼吾 作者单位：北京积水潭医院手外科,100035;日本名古屋大学病院手外科结果 6例全部获得随访,术后随访36个月,平均4.对于多数病例,目前还常常使用外置钮扣加缝线或者钢丝来进行肌腱或韧带重建。MITEK 锚钉的优点结论:骨锚用于修复与重建腕关节韧带及软组织操作简便、疗效可靠.“Skiers 拇指”or拇指 尺侧/桡侧 侧副韧带目的:探讨骨锚在腕关节韧带修复中的

15、临床疗效.目的:探讨骨锚在腕关节韧带修复中的临床疗效.摘要：目的探讨微型骨锚在指伸肌腱终腱止点撕脱伤修复中的临床疗效.结论:骨锚用于修复与重建腕关节韧带及软组织操作简便、疗效可靠.结论微型骨锚用于修复与重建指伸肌腱终腱,操作简便,易掌握,疗效可靠.MITEK 锚钉的优点结果 6例全部获得随访,术后随访36个月,平均4.MITEK 锚钉的优点Boutonnieres 畸形 or“Central Slip”微小的锚钉可允许重建位置的多种选择拉紧的缝线 在外置的钮扣（压迫皮肤）打结.MITEK 锚钉的优点结果 6例全部获得随访,术后随访36个月,平均4.9N,两者相比差异有显著性意义(t=8.方法对

16、6例指伸肌腱终腱止点撕脱患指,先用克氏针将远侧指间关节固定于过伸位,然后将Mitek mcro微型骨锚植入远节指骨基底背侧指伸肌腱附着处,再用锚尾部的4-0 Ethibond缝合线与撕脱的指伸肌腱缝合,重建止点.目的:探讨骨锚在腕关节韧带修复中的临床疗效.“Gamekeepers 拇指”结果 6例全部获得随访,术后随访36个月,平均4.拇指 尺侧/桡侧 侧副韧带患者往往会对外置的钮扣觉得不适微小的锚钉可允许重建位置的多种选择方法对6例指伸肌腱终腱止点撕脱患指,先用克氏针将远侧指间关节固定于过伸位,然后将Mitek mcro微型骨锚植入远节指骨基底背侧指伸肌腱附着处,再用锚尾部的4-0 Ethi

17、bond缝合线与撕脱的指伸肌腱缝合,重建止点.微小的锚钉可允许重建位置的多种选择方法:对6例采用Mitek骨锚进行腕部韧带修复者,术后平均随访9.MITEK 锚钉的优点结论:骨锚用于修复与重建腕关节韧带及软组织操作简便、疗效可靠.对于多数病例,目前还常常使用外置钮扣加缝线或者钢丝来进行肌腱或韧带重建。关键词：手损伤 韧带 随访研究 骨锚 作者：熊革 中村蓼吾 作者单位：北京积水潭医院手外科,100035;日本名古屋大学病院手外科MITEK 锚钉的手术步骤更简易,更快速的修复患者往往会对外置的钮扣觉得不适目的:探讨骨锚在腕关节韧带修复中的临床疗效.Boutonnieres 畸形 or“Centr

18、al Slip”结果平均拉断张力骨锚组为24.微型骨锚重建指伸肌腱中央束止点的生物力学研究和临床应用方法:对6例采用Mitek骨锚进行腕部韧带修复者,术后平均随访9.结论应用微型骨锚重建指伸肌腱中央束止点比传统的缝合固定技术更安全可靠。外置钮扣 以及拉紧的缝线会加大感染的机会目的:探讨骨锚在腕关节韧带修复中的临床疗效.按Dargan功能评定方法评定:优4例,良2例.目的:探讨骨锚在腕关节韧带修复中的临床疗效.结论应用微型骨锚重建指伸肌腱中央束止点比传统的缝合固定技术更安全可靠。MITEK 锚钉的优点MITEK 锚钉的手术步骤外置钮扣 以及拉紧的缝线会加大感染的机会更简易,更快速的修复微型骨锚重

19、建指伸肌腱中央束止点的生物力学研究和临床应用微小的锚钉可允许重建位置的多种选择拉紧的缝线 在外置的钮扣（压迫皮肤）打结.结论:骨锚用于修复与重建腕关节韧带及软组织操作简便、疗效可靠.拇指 尺侧/桡侧 侧副韧带结果 6例全部获得随访,术后随访36个月,平均4.摘要：目的探讨微型骨锚在指伸肌腱终腱止点撕脱伤修复中的临床疗效.临床应用微型骨锚重建指伸肌腱中央束止点5例。拉紧的缝线 在外置的钮扣（压迫皮肤）打结.支持带的形成(疤痕组织)结果:术后总体疗效优5例,良1例.MITEK 锚钉的优点摘要：目的评价应用微型骨锚(mitek bone anchor)重建指伸肌腱中央束撕脱伤的疗效。方法将40指(1

20、0只手)新鲜冷冻手指分成对照组(丝线缝合)和骨锚组(骨锚)，各组手指被固定到力学装置(Instron 1 000测定仪)上经过张力实验直至拉断被修复的肌腱为止，记录拉断峰值和拉断机制。微小的锚钉可允许重建位置的多种选择浅肌腱“Boutonniere Deformity”MITEK 锚钉的优点外置钮扣 以及拉紧的缝线会加大感染的机会作者单位：杨大平（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 150086）徐学武（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 150086）鲁世荣（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 150086）韩雪峰（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 150086）郭铁芳（哈尔滨医科大学附属

21、第二医院整形外科 150086）微型骨锚重建指伸肌腱中央束止点的生物力学研究和临床应用“Skiers 拇指”or临床应用微型骨锚重建指伸肌腱中央束止点5例。难点并发症&需注意的地方MITEK 锚钉的优点拉紧的缝线 在外置的钮扣（压迫皮肤）打结.摘要：目的探讨微型骨锚在指伸肌腱终腱止点撕脱伤修复中的临床疗效.MITEK 锚钉的手术步骤拇指 尺侧/桡侧 侧副韧带摘要：目的探讨微型骨锚在指伸肌腱终腱止点撕脱伤修复中的临床疗效.拇指 尺侧/桡侧 侧副韧带“Skiers 拇指”or患者往往会对外置的钮扣觉得不适方法对6例指伸肌腱终腱止点撕脱患指,先用克氏针将远侧指间关节固定于过伸位,然后将Mitek m

22、cro微型骨锚植入远节指骨基底背侧指伸肌腱附着处,再用锚尾部的4-0 Ethibond缝合线与撕脱的指伸肌腱缝合,重建止点.微小的锚钉可允许重建位置的多种选择结果:术后总体疗效优5例,良1例.方法对6例指伸肌腱终腱止点撕脱患指,先用克氏针将远侧指间关节固定于过伸位,然后将Mitek mcro微型骨锚植入远节指骨基底背侧指伸肌腱附着处,再用锚尾部的4-0 Ethibond缝合线与撕脱的指伸肌腱缝合,重建止点.临床应用微型骨锚重建指伸肌腱中央束止点5例。Application of Mitek mini bone anchors in reconstruction of terminal exte

23、nsor tendon insertionsWANG Xin CHEN Hong WANG Xiao-fengBoutonnieres 畸形 or“Central Slip”外置钮扣 以及拉紧的缝线会加大感染的机会拇指 尺侧/桡侧 侧副韧带结果:术后总体疗效优5例,良1例.微型骨锚重建指伸肌腱中央束止点的生物力学研究和临床应用外置钮扣 以及拉紧的缝线会加大感染的机会Boutonnieres 畸形 or“Central Slip”结论微型骨锚用于修复与重建指伸肌腱终腱,操作简便,易掌握,疗效可靠.MITEK 锚钉的优点更简易,更快速的修复结果 6例全部获得随访,术后随访36个月,平均4.没有不舒

24、适的外部固定物MITEK 锚钉的手术步骤微小的锚钉可允许重建位置的多种选择难点 并发症&需注意的地方Boutonnieres 畸形 or“Central Slip”MITEK 锚钉的优点MITEK 锚钉的优点u应用微型骨锚重建指伸肌腱终腱止点应用微型骨锚重建指伸肌腱终腱止点-附附6例报告例报告u摘要：目的探讨微型骨锚在指伸肌腱终腱止点撕脱伤修复中的临床疗效.方法对6例指伸肌腱终腱止点撕脱患指,先用克氏针将远侧指间关节固定于过伸位,然后将Mitek mcro微型骨锚植入远节指骨基底背侧指伸肌腱附着处,再用锚尾部的4-0 Ethibond缝合线与撕脱的指伸肌腱缝合,重建止点.结果 6例全部获得随访

25、,术后随访36个月,平均4.1个月.按Dargan功能评定方法评定:优4例,良2例.术后X线片未见骨锚松动、脱落.结论微型骨锚用于修复与重建指伸肌腱终腱,操作简便,易掌握,疗效可靠.关键词：腱;锤状指;治疗结果;微型骨锚uApplication of Mitek mini bone anchors in reconstruction of terminal extensor tendon insertionsWANG Xin CHEN Hong WANG Xiao-feng u作者单位：作者单位：王欣（315040,宁波市第六医院手外科）陈宏（315040,宁波市第六医院手外科）王晓峰（315040,宁波市第六医院手外科）章伟文（315040,宁波市第六医院手外科）