1、护理质量安全管理护理质量安全管理与持续改进的体会与持续改进的体会内容内容护理质量管理机制护理质量管理机制 管管 理理理明、理清、理顺理明、理清、理顺 5常法不喜欢被不喜欢被管管但喜欢被但喜欢被理理个人计划个人计划护理质量管理机制护理质量管理机制 管管 理理理顺、理清、理明理顺、理清、理明 控控 制制致力于达到质量要求5常法不喜欢被不喜欢被管管但喜欢被但喜欢被理理护理质量安全管理护理质量安全管理质控计划质控计划每周质控活动记录每周质控活动记录每月持续改进表单每月持续改进表单 临床组临床组临床组临床组管理组管理组管理组管理组服务组服务组质控小组年质控总结质控小组年质控总结发挥值班护士作用发挥值班护
2、士作用值班护士的值班护士的质控记录质控记录护理质量管理机制护理质量管理机制 管管 理理理顺、理清、理明理顺、理清、理明 控控 制制 持续改进持续改进致力于达到质量要求没有最好,只有更好5常法不喜欢被不喜欢被管管但喜欢被但喜欢被理理打错针打错针-三级差错三级差错推注氯化钾推注氯化钾 重症监护室一位患者,查电解质示血钾低,医生开出医嘱:经胃管注入10%氯化钾20ml,管床护士看了医嘱后准备了2支10%氯化钾注射液及1具20ml空针,对带的实习护士说:”你吸好后我们给3床胃管推”。然后就去给其他病人做护理,5分钟后待她回来,看见实习护士正在给3床病人静脉推钾。一级护理巡视一级护理巡视夜班护理质量安全
3、夜班护理质量安全l患者,男性、26岁,因“吸毒伴重症肺炎、神志不清3天”入院,入院后神志清,但一直烦躁、晚上11点15分患者呕吐咖啡样胃内容物150ml,上夜护士按铃叫医生,但医生没起来看病人;凌晨1点多钟,病人咯粉红色泡沫痰,下夜护士再次叫医生看病人,但值班医生仍不起床;此后病人还不断的咯血痰、躁动。4点15分,医生才起床处理病人,但最后病人死亡了。家属大哭大闹,要告医生。分析讨论分析讨论l1、这件事,是否可以避免发生?l2、如果你是当班护士,报告医生前应做什么?l3、报告医生有哪些技巧?l4、如果你是上夜护士,会怎样给下夜护士交班?重点持续改进内容重点持续改进内容1:化疗药物输注安全化疗药
4、物输注安全重点持续改进内容重点持续改进内容1:化疗药物输注安全化疗药物输注安全l特殊药物静脉 治疗知情同意书重点持续改进内容重点持续改进内容1:化疗药物输注安全化疗药物输注安全重点持续改进内容重点持续改进内容2:管道安全(管道安全(PICC、CVC)l思乐扣l置管重点持续改进内容重点持续改进内容3:癌痛护理癌痛护理重点持续改进内容重点持续改进内容4:细节管理细节管理l治疗室治疗室l病历牌病历牌l电脑键盘电脑键盘l床头卡床头卡l晨间交班表常抓不懈,防止常抓不懈,防止“回潮回潮”学习、工作的五个境界学习、工作的五个境界护理质量不是一个固定的目标,护理质量不是一个固定的目标,而是持续改进的过程而是持续改进的过程