1、分期胃癌根治术后5年生存率*西方日本aabb5332996858492724530*Kattan MW et aj J Clin Oncol 2003胃癌化疗相关概念胃癌化疗相关概念u辅助性化疗辅助性化疗:又称为术后化疗,指规范性根治性胃切除术后的化疗,目的减少亚临床病灶，防治术后复发转移。根治性手术单纯手术组术后联合放化疗5个疗程化疗+45Gy放疗中位随访时间中位随访时间5年年 N Engl J Med,2001Coombes RC et al J Clin Oncol,1990第一代方案第一代方案第二代方案第二代方案第二代方案第二代方案胃癌辅助化疗进展胃癌辅助化疗进展503 例患者例患者
2、单纯手术组单纯手术组253例例 手术加化疗组，手术加化疗组，250 例例 术前3 周期ECF 化疗,术后再行3 周期ECF 化疗 Allum W et al Proc Am Soc Clin Oncol,2003手术组手术组253例例278例手术加化疗组手术加化疗组253例例术后行PLF方案4周期 Bouhe B et al Annals of Oncology 2005中位随访中位随访97.897.8个月个月联合组在MST,DFS及生存率方面无统计学意义.第二代方案第二代方案第三代方案第三代方案 II 期临床试验显示，DCF 方案疗效优于 DC，而毒性可以耐受和控制，因此，独立数据评估委员会
3、 推荐 DCF 作为进一步的 III 期临床研究的优选方案 445患者患者DCF组组 221人人CF组组224人人CF方案:DDP 100 5-fu-1000 civ d1-5 4w J.A.Ajani 2005 ASCO Annual Meeting Proceeding CPT-11+PDD组74人146名患者CPT-11+5-FU组72人 Pozzo C et al Proc Am Soc Clin Oncol 2000333例晚期胃癌 Dank M et al Proc Am Soc Clin,2005CE （羧酸脂酶）（羧酸脂酶）CyD（胞苷脱氨酶）（胞苷脱氨酶）TP （胸苷磷酸化酶
4、）：瘤组织中高于正常组织（胸苷磷酸化酶）：瘤组织中高于正常组织310倍倍.CAPE 5-DFCR 5-DFUR 5-FU 小肠小肠 肝及瘤肝及瘤 瘤瘤 CE CyD TPFPCisplatin80 mg/m2 3-hour i.v.infusion5-FU c.i.800 mg/m2/day;d15 q3wXPCisplatin80 mg/m2 3-hour i.v.infusionCapecitabine 1000 mg/m2 twice daily;d114 q3wKPS 70%1875 yearsAdvanced and/ormetastatic gastric cancer(AGC)1
5、 measurable lesionNo prior treatment for AGCRANDO MIZATIONEstimated probabilityHR=0.81(95%CI:0.631.04)Compared to HR upper limit 1.25,p=0.00080Months24681012141618202224261.00.80.60.40.20.0Per protocol analysis5-FU胃肠 toxicityP-450（肝内）（肝内）FT-207FdUMP(活性产物)丙氨酸丙氨酸肝内DPD降解 P0.05Sumpter K et al.Br J Cance
6、r 2005;92:197683.First-line advanced esophagogastric cancerR A N D O M I Z A T I O Nn=1002随机分组ECF组2631002EOF组245ECX组250EOX组244中位随访中位随访19.1个月个月D.Cunningham Md ASCO 2006Annals of Oncology,2003,1410,1543-1548Bang Y,et al,ASCO 2006作用环节作用机制或靶点代表药物信号传导Ras途径EGFR，PDGFR等酪氨酸激酶易瑞沙、特罗凯、多吉美血管生成VEGF,PDGF,FGF,TGF阿瓦斯汀血管生成抑制因子恩度77写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
