贫血概述专题知识讲座培训课件.ppt

1、贫血概述专题知识讲座贫血概述专题知识讲座定定 义义 贫血是指外周血中单位容积内贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度血红蛋白浓度，红细胞计数和红细胞计数和/或血细胞比容低于相同年龄、性别或血细胞比容低于相同年龄、性别和地区的正常标准。和地区的正常标准。贫血概述专题知识讲座2贫血标准 平原地区平原地区成年男性成年男性 Hb120g/L，RBC4.5X1012/L，HCT0.42成年女性成年女性 Hb110g/L，RBC4.0X1012/L，HCT0.37 其中以其中以血红蛋白浓度血红蛋白浓度降低最为重要降低最为重要 贫血概述专题知识讲座3影响血红蛋白浓度正常值的因素影响血红蛋白浓度正常值的因素

2、婴儿，儿童，孕妇血红蛋白浓度较正常人低婴儿，儿童，孕妇血红蛋白浓度较正常人低 久居高原地区的人血红蛋白的正常值较海平面的久居高原地区的人血红蛋白的正常值较海平面的为高为高.贫血概述专题知识讲座4贫血的分类贫血的分类 程度程度 Hb值（值（g/L）症状症状 轻度轻度 91正常值下限正常值下限 症状轻微症状轻微 中度中度 6190 活动后心悸、气促活动后心悸、气促 重度重度 3160 休息时也有心悸、气促休息时也有心悸、气促 极重度极重度 100 32-35 巨幼细胞贫巨幼细胞贫血血正常细胞性贫血正常细胞性贫血 80-100 32-35 再生障碍性再生障碍性贫血贫血 溶血性贫溶血性贫血血 急性失血

3、急性失血性贫血性贫血小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血 80 32 缺铁性贫血缺铁性贫血 铁粒幼细胞贫血铁粒幼细胞贫血 珠蛋白生成障碍珠蛋白生成障碍性贫血性贫血 贫血概述专题知识讲座6按贫血的病因和发病机制分类按贫血的病因和发病机制分类 一、红细胞生成减少一、红细胞生成减少 1、造血干、造血干祖祖细胞异常细胞异常 再生障碍性贫血再生障碍性贫血 骨髓异常增生综合症骨髓异常增生综合症 造血系统恶性肿瘤性疾病造血系统恶性肿瘤性疾病贫血概述专题知识讲座7 2、造血调节异常造血调节异常 骨髓纤维化骨髓纤维化 大理石病大理石病 慢性病性贫血慢性病性贫血 3、造血原料不足或利用障碍造血原料不足或利用障碍

4、(1)DNA合成障碍合成障碍：巨幼细胞贫血：巨幼细胞贫血 (2)Hb合成障碍合成障碍：缺铁性贫血：缺铁性贫血 贫血概述专题知识讲座8二、红细胞破坏过多二、红细胞破坏过多（溶血性贫血）（溶血性贫血）1、红细胞、红细胞自身异常自身异常 红细胞膜异常：遗传性球形细胞增多症红细胞膜异常：遗传性球形细胞增多症,遗传性椭圆形细胞增多症遗传性椭圆形细胞增多症,阵发性睡眠性血红蛋白尿阵发性睡眠性血红蛋白尿 红细胞膜缺陷：葡萄糖红细胞膜缺陷：葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺乏磷酸脱氢酶缺乏 丙酮酸激酶缺乏丙酮酸激酶缺乏 血红蛋白异常血红蛋白异常：血红蛋白病：血红蛋白病-珠蛋白生成障碍性贫珠蛋白生成障碍性贫血血 卟啉代谢异

5、常卟啉代谢异常：遗传性红细胞生成性卟啉病：遗传性红细胞生成性卟啉病,红细胞生成性原卟啉病红细胞生成性原卟啉病 贫血概述专题知识讲座9贫血概述专题知识讲座11贫血概述专题知识讲座12地中海贫血地中海贫血-胎胎 儿儿 水水 肿肿 贫血概述专题知识讲座13患儿颅骨及面颊部骨骼增大，头颅患儿颅骨及面颊部骨骼增大，头颅变大，额部隆起，颧高，鼻梁塌陷，变大，额部隆起，颧高，鼻梁塌陷，两眼距离增宽，眼睑浮肿，形成地两眼距离增宽，眼睑浮肿，形成地中海贫血的特殊面容。中海贫血的特殊面容。贫血概述专题知识讲座14 2、红细胞、红细胞周围环境异常周围环境异常 免疫性溶血性贫血免疫性溶血性贫血：自身免疫性：自身免疫性

6、 药物性药物性 新生儿免疫性新生儿免疫性 血型不合输血血型不合输血 机械性溶血性贫血机械性溶血性贫血：人工心脏瓣膜：人工心脏瓣膜 微血管病性微血管病性 行军性血红蛋白尿行军性血红蛋白尿 其他其他：化学、物理、生物因素及脾功能亢进等：化学、物理、生物因素及脾功能亢进等 贫血概述专题知识讲座15贫血概述专题知识讲座16三、失血三、失血 出凝血性疾病出凝血性疾病 特发性血小板减少性紫癜特发性血小板减少性紫癜 血友病血友病 严重肝病严重肝病 非出凝血性疾病非出凝血性疾病 外伤外伤 肿瘤肿瘤贫血概述专题知识讲座17 按骨髓增生程度按骨髓增生程度分类分类)增生性贫血增生性贫血：失血：失血 溶血溶血 缺铁缺

7、铁)增生减少性贫血：再障增生减少性贫血：再障贫血概述专题知识讲座18临床表现临床表现 一般表现一般表现：疲乏，困倦，皮肤粘膜苍白：疲乏，困倦，皮肤粘膜苍白 呼吸循环系统呼吸循环系统：心悸，气促，心脏扩大心悸，气促，心脏扩大 中枢神经系统：头痛，头晕，注意力不集中，中枢神经系统：头痛，头晕，注意力不集中，耳鸣耳聋，晕厥耳鸣耳聋，晕厥 消化系统：食欲下降，腹胀，恶心，黄疸消化系统：食欲下降，腹胀，恶心，黄疸 泌尿生殖系统：轻度蛋白尿，性功能降低，月经紊乱泌尿生殖系统：轻度蛋白尿，性功能降低，月经紊乱贫血概述专题知识讲座19上述的临床表现程度取决于上述的临床表现程度取决于:贫血的程度贫血的程度贫血的

8、速度贫血的速度机体的代偿能力机体的代偿能力体力活动程度体力活动程度年龄及合并疾病年龄及合并疾病贫血的病理生理学基础是贫血的病理生理学基础是血液携氧能力的降低血液携氧能力的降低。贫血概述专题知识讲座20辅助检查辅助检查 一、一、血常规检查血常规检查 二、二、骨髓骨髓检查检查:涂片和活检涂片和活检 三、三、贫血的发病机制贫血的发病机制检查检查 贫血概述专题知识讲座21处理要点处理要点 一、一、对对因治疗因治疗 消除病因是治疗贫血的首要原则消除病因是治疗贫血的首要原则 药物治疗药物治疗 未明确贫血原因之前不应随便用药未明确贫血原因之前不应随便用药 (1)铁剂铁剂(2)叶酸，叶酸，VitB12 (3)ViB6 (4)糖皮质激素糖皮质激素 (5)雄激素雄激素 (6)红细胞生成素红细胞生成素 脾切除脾切除 骨髓移植骨髓移植二、对症治疗二、对症治疗 输血输血 成分输血成分输血 贫血概述专题知识讲座22贫血概述专题知识讲座23