泌尿系统讲解培训课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第一节第一节 泌泌 尿尿 系系 统统一、肾与输尿管一、肾与输尿管文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（一）检查技术（一）检查技术1.X1.X线检查线检查（1 1）腹部平片腹部平片须拍正、侧位；须拍正、侧位；可显示肾脏轮廓、泌尿系阳性结石和钙化影。可显示肾脏轮廓、泌尿系阳性结石和钙化影。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.X1.X线检查线检查（2 2）尿路造影尿路造影 1 1）排泄性尿路造影（静脉肾盂造影）排泄性尿路造影（静脉肾盂造

2、影IVPIVP）检查前准备：检查前准备：作好碘过敏试验作好碘过敏试验 清除肠道气体和粪便清除肠道气体和粪便 适应症：适应症：可观察肾盏、肾盂、输尿管、膀胱形态和功能改变可观察肾盏、肾盂、输尿管、膀胱形态和功能改变文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常常见型肾盂正常常见型肾盂文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.2.尿路造影尿路造影（2 2）逆行肾盂造影）逆行肾盂造影 适应症：适应症：用于用于IVPIVP显影不良或不适应作显影不良或不适应作IVPIVP者者1.X1.X线检查线检查文档仅供参考，不能作为科学依据

3、，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常逆行肾盂造影正常逆行肾盂造影文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.3.膀胱造影膀胱造影 适应症：适应症：用于诊断膀胱肿瘤、憩室、外压性改变用于诊断膀胱肿瘤、憩室、外压性改变1.X1.X线检查线检查文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常正常文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4.4.腹主动脉与选择性肾动脉造影腹主动脉与选择性肾动脉造影 适应症：适应症：用于诊断大动脉炎、肾血管性病变、肿瘤、囊肿。用于诊断大动脉炎、肾血

4、管性病变、肿瘤、囊肿。1.X1.X线检查线检查文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹主动脉造影腹主动脉造影文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（一）检查技术（一）检查技术（二）超声检查（二）超声检查（三）（三）CTCT检查检查 1.1.平扫检查平扫检查 2.2.增强检查增强检查（四）（四）MRIMRI检查检查文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）正常影像表现（二）正常影像表现文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）正常影像

5、表现（二）正常影像表现 1.X 1.X线检查线检查（1 1）腹部平片：）腹部平片：肾影的长轴自内上斜向外下，肾影的长轴自内上斜向外下，与脊柱在下方形成的角度称为肾脊角，与脊柱在下方形成的角度称为肾脊角，正常为正常为15152525度。度。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常腹部平片正常腹部平片文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.X 1.X线检查线检查（2 2）尿路造影：）尿路造影：用于观察肾盏、肾盂和输尿管用于观察肾盏、肾盂和输尿管 注药后注药后1 12 2分钟，肾实质显影，密度均匀分钟，肾实质显影，密

6、度均匀 2 23 3分钟后，肾盏和肾盂开始显影分钟后，肾盏和肾盂开始显影 15153030分钟时，肾盏和肾盂显影最浓。分钟时，肾盏和肾盂显影最浓。（二）正常影像表现（二）正常影像表现文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.X 1.X线检查线检查（2 2）尿路造影：）尿路造影：肾盏肾盏 肾盏包括肾小盏和肾大盏肾盏包括肾小盏和肾大盏 肾小盏分为体部和穹隆部：肾小盏分为体部和穹隆部：体部又称漏斗部，是与肾大盏相连的短管体部又称漏斗部，是与肾大盏相连的短管 管的远端即为穹隆部管的远端即为穹隆部 肾大盏边缘光整，分为三部分：肾大盏边缘光整，分为三部分：顶端或尖部

7、，与数个肾小盏相连顶端或尖部，与数个肾小盏相连 峡部或颈部，为长管状部分峡部或颈部，为长管状部分 基底部，与肾盂相连基底部，与肾盂相连 正常肾大、小盏的形态有很大差异正常肾大、小盏的形态有很大差异 （二）正常影像表现（二）正常影像表现文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.X 1.X线检查线检查（2 2）尿路造影：）尿路造影：肾盂肾盂 肾盂略呈三角形，上缘隆凸，下缘微凹，边缘光整肾盂略呈三角形，上缘隆凸，下缘微凹，边缘光整 正常肾盂形态变异很大，正常肾盂形态变异很大，常见形态：常见形态：常见形、常见形、分支型、壶腹型分支型、壶腹型 常见型常见型 分支型

8、分支型 壶腹型壶腹型 （二）正常影像表现（二）正常影像表现文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.1.X X线检查线检查（2 2）尿路造影：）尿路造影：输尿管输尿管 输尿管全程约输尿管全程约25cm25cm 上端与肾盂相连上端与肾盂相连 在腹膜后沿脊柱旁向前下行在腹膜后沿脊柱旁向前下行 入盆腔后在骶髂关节内侧走行入盆腔后在骶髂关节内侧走行 越过骶骨水平后再弯向外越过骶骨水平后再弯向外 最后斜行人膀胱，略呈横形最后斜行人膀胱，略呈横形 输尿管三个生理狭窄：输尿管三个生理狭窄：肾盂相连处、通过骨盆缘处、进入膀胱处肾盂相连处、通过骨盆缘处、进入膀胱处 （二）

9、正常影像表现（二）正常影像表现文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常肾盂正常肾盂肾大盏肾大盏肾小盏肾小盏肾盂肾盂肾小盏杯口肾小盏杯口输尿管输尿管文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常肾盂（常见型）正常肾盂（常见型）肾大盏肾大盏肾小盏肾小盏肾盂肾盂肾小盏杯口肾小盏杯口输尿管输尿管轴位肾小盏轴位肾小盏文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常肾盂（常见型）正常肾盂（常见型）肾大盏肾大盏肾小盏肾小盏肾盂肾盂肾小盏肾小盏 杯口杯口输尿管输尿管肾小盏肾小盏 颈部颈部文档仅供参考

10、，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常肾盂（常见型）正常肾盂（常见型）轴位肾小盏轴位肾小盏文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常肾盂（壶腹型）正常肾盂（壶腹型）肾盂肾盂文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常肾盂（壶腹型）正常肾盂（壶腹型）肾盂肾盂文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常肾盂（分支型）正常肾盂（分支型）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常肾盂（分支型）正常肾盂（分支型）文档仅

11、供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常膀胱造影正常膀胱造影文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常膀胱造影正常膀胱造影文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1 1X X线检查线检查(3)(3)腹主动脉造影与选择性肾动脉造影：腹主动脉造影与选择性肾动脉造影：肾动脉期肾动脉期 主干至分支逐渐变细，走行自然，边缘光滑，主干至分支逐渐变细，走行自然，边缘光滑，无扩张、狭窄及中断无扩张、狭窄及中断 肾实质期，肾实质期，肾脏弥漫显影，轮廓、大小和形态清楚分辨肾脏弥漫显影，轮廓、大小和形态

12、清楚分辨 肾静脉期肾静脉期 肾静脉显影，欠清晰肾静脉显影，欠清晰 （二）正常影像表现（二）正常影像表现文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹主动脉造影腹主动脉造影肾动脉肾动脉腹主动脉腹主动脉肠肠系系膜膜动动脉脉文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹主动脉造影腹主动脉造影肾动脉肾动脉腹主动脉腹主动脉腰动脉腰动脉文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹主动脉造影腹主动脉造影文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾动脉造影肾动脉造影文档仅

13、供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾动脉造影肾动脉造影文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.CT2.CT检查检查 平扫平扫 肾脏肾脏为圆形或椭圆形软组织密度影，边缘光整为圆形或椭圆形软组织密度影，边缘光整 肾的中部层面可见肾的中部层面可见肾门肾门内凹，指向前内内凹，指向前内 肾动脉和静脉呈窄带状软组织密度影肾动脉和静脉呈窄带状软组织密度影 肾窦肾窦脂肪呈低密度脂肪呈低密度 肾盂肾盂为水样密度为水样密度 肾实质肾实质密度是均一的，不能分辨皮、髓质密度是均一的，不能分辨皮、髓质 腹段输尿管腹段输尿管呈点状软组织密度影

14、呈点状软组织密度影 （二）正常影像表现（二）正常影像表现文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。CTCT检查增强检查检查增强检查双期增强扫描的早期（注药后双期增强扫描的早期（注药后1 1分钟内）：分钟内）：肾血管和肾皮质明显强化，而髓质仍维持较低密度肾血管和肾皮质明显强化，而髓质仍维持较低密度晚期（注药后晚期（注药后2 2分钟左右）：分钟左右）：髓质强化程度类似或略高于皮质髓质强化程度类似或略高于皮质肾盂期（注药后肾盂期（注药后5 51010分钟）：分钟）：肾实质强化程度下降，而肾盏和肾盂发生明显强化肾实质强化程度下降，而肾盏和肾盂发生明显强化 可确切识别

15、输尿管可确切识别输尿管 （二）正常影像表现（二）正常影像表现文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃腔胃腔肠系膜上动脉肠系膜上动脉腹主动脉腹主动脉肾盂肾盂左肾静脉左肾静脉脾脾中肾动脉中肾动脉肾门层面增强扫描肾门层面增强扫描胰头胰头左肾静脉左肾静脉下腔静脉下腔静脉右肾静脉右肾静脉肝右叶肝右叶肾髓质肾髓质肾皮质肾皮质 （一）正常影像学表现（一）正常影像学表现文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（三）基本病变表现（三）基本病变表现1.1.肾脏数目、大小、形态和位置的异常肾脏数目、大小、形态和位置的异常2.2.肾脏肿块肾

16、脏肿块3.3.异常钙化影异常钙化影4.4.肾盂、肾盏和输尿管异常肾盂、肾盏和输尿管异常5.5.肾血管异常肾血管异常 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常正常 轻度积水轻度积水 明显积水明显积水文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。中度肾积水中度肾积水肾盏团状扩大肾盏团状扩大文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。中度肾积水中度肾积水肾盏肾盏肾盂肾盂扩大扩大文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。重度肾积水重度肾积水肾盏肾盂肾盏肾盂重度

17、扩大重度扩大文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。重度肾积水重度肾积水肾盏肾盂肾盏肾盂重度扩大重度扩大文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。重度肾积水重度肾积水文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾积水肾积水文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾积水肾积水文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（四）疾病诊断（四）疾病诊断文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删

18、除。1.1.肾和输尿管结石肾和输尿管结石【一般情况一般情况】X X线平片可显示，称为阳性结石线平片可显示，称为阳性结石 平片难发现，称为阴性结石平片难发现，称为阴性结石 阴性结石可由阴性结石可由CTCT或超声检查发现或超声检查发现【临床表现临床表现】肾绞痛、血尿、尿路梗阻、继发感染等。肾绞痛、血尿、尿路梗阻、继发感染等。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾结石肾结石X X线检查线检查 【平片表现平片表现】单个或多个，单侧或双侧，位于肾盂肾盏内单个或多个，单侧或双侧，位于肾盂肾盏内 显示为圆形、卵圆形、或桑葚状致密影显示为圆形、卵圆形、或桑葚状致密影

19、密度可高而均匀或不均分层，边缘光滑或不光滑密度可高而均匀或不均分层，边缘光滑或不光滑 桑葚状鹿角形或珊瑚状结石为肾结石的特征桑葚状鹿角形或珊瑚状结石为肾结石的特征 侧位结石与脊柱重叠。侧位结石与脊柱重叠。【造影表现造影表现】造影有助于肾结石的诊断，能确定可疑影是否在肾内造影有助于肾结石的诊断，能确定可疑影是否在肾内n 阳性结石显示为充盈缺损阳性结石显示为充盈缺损n 结石的密度可高于、等于、低于造影剂的密度结石的密度可高于、等于、低于造影剂的密度n 可了解患肾的功能，是否有继发感染或肾盂扩大可了解患肾的功能，是否有继发感染或肾盂扩大1.1.肾和输尿管结石肾和输尿管结石文档仅供参考，不能作为科学依

20、据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾结石肾结石 CTCT检查检查 能够确切发现位于肾盏和肾盂内的高密度结石影。能够确切发现位于肾盏和肾盂内的高密度结石影。1.1.肾和输尿管结石肾和输尿管结石文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。输尿管结石输尿管结石X X线检查线检查 多为小的肾结石下移所致，易停留在生理性狭窄处。多为小的肾结石下移所致，易停留在生理性狭窄处。表现为输尿管区黄豆大或米粒大致密影，表现为输尿管区黄豆大或米粒大致密影，其长轴与输尿管走行方向一致其长轴与输尿管走行方向一致 易出现在输尿管的生理狭窄处易出现在输尿管的生理狭窄处 输尿

21、管下端近膀胱处的结石多为横行输尿管下端近膀胱处的结石多为横行 造影可确定致密影是否在输尿管内，造影可确定致密影是否在输尿管内，其上段输尿管常有扩张其上段输尿管常有扩张1.1.肾和输尿管结石肾和输尿管结石文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。输尿管结石输尿管结石CTCT检查检查 表现为输尿管走行区内约米粒大小的致密影表现为输尿管走行区内约米粒大小的致密影 结石上方输尿管和肾盂常有不同程度的扩张积水结石上方输尿管和肾盂常有不同程度的扩张积水1.1.肾和输尿管结石肾和输尿管结石文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部平

22、片腹部平片输尿管结石输尿管结石肾结石肾结石文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。平片肾结石平片肾结石文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。平片肾结石平片肾结石 鹿角形或鹿角形或珊瑚状结石珊瑚状结石槡椹状结石槡椹状结石文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾结石肾结石文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。鹿角形或鹿角形或珊瑚状结石珊瑚状结石肾无功能肾无功能肾结石肾结石造影造影平片平片文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，

23、请联系网站或本人删除。肾结石碎石后肾结石碎石后文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾结石肾结石A文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。输尿管结石输尿管结石文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。输尿管结石输尿管结石平片平片造影造影文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【临床表现临床表现】（1 1）典型症状为尿频、尿急、血尿或脓尿）典型症状为尿频、尿急、血尿或脓尿 （2 2）全身症状：体重减轻、低热、乏力或贫血）全身症状：体重减轻、低热、

24、乏力或贫血 （3 3）尿常规：见红细胞或）尿常规：见红细胞或和脓细胞和脓细胞2.2.泌尿系结核泌尿系结核-肾结核肾结核文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【X X线造影表现线造影表现】早期表现为肾盏顶端圆钝，边缘如虫蚀状早期表现为肾盏顶端圆钝，边缘如虫蚀状 典型者，可见一团状造影剂影与肾盏相连，典型者，可见一团状造影剂影与肾盏相连，或位于肾盏外方的皮质内、或位于肾盏外方的皮质内、边缘欠光滑，密度不均，边缘欠光滑，密度不均，相应的肾盏边缘不整齐或变形狭窄相应的肾盏边缘不整齐或变形狭窄 病变浸入肾盏肾盂广泛破坏或形成肾盂积脓时，病变浸入肾盏肾盂广泛破坏或形

25、成肾盂积脓时，IVPIVP不显影或显影延迟，且密度淡，边缘不整齐不显影或显影延迟，且密度淡，边缘不整齐 逆行造影可见肾盂肾盏变成一个扩大而不逆行造影可见肾盂肾盏变成一个扩大而不 规则的腔，规则的腔，波及整个肾脏波及整个肾脏2.2.泌尿系结核泌尿系结核-肾结核肾结核文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【CTCT表现表现】早期显示肾实质内低密度灶，边缘不整早期显示肾实质内低密度灶，边缘不整 增强检查，可有结核性空洞增强检查，可有结核性空洞 部分肾盏乃至全部肾盏、肾盂扩张部分肾盏乃至全部肾盏、肾盂扩张 肾盂和输尿管壁的增厚肾盂和输尿管壁的增厚 可见点状或不规

26、则致密影结核灶钙化可见点状或不规则致密影结核灶钙化2.2.泌尿系结核泌尿系结核-肾结核肾结核文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾结核肾结核典型典型脓腔脓腔文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾结核肾结核典型典型脓腔脓腔文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾结核肾结核典型典型脓腔脓腔文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾结核肾结核典型典型脓腔脓腔文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.3

27、.肾囊肿与多囊肾肾囊肿与多囊肾【临床表现临床表现】单纯性肾囊肿多无症状单纯性肾囊肿多无症状 多囊肾为遗传性病变，成人型多见多囊肾为遗传性病变，成人型多见 随囊肿增多、增大出现症状，随囊肿增多、增大出现症状，表现为腹部肿块、血尿、高血压表现为腹部肿块、血尿、高血压文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【影像学表现影像学表现】（1 1）单纯性肾囊肿）单纯性肾囊肿X X线尿路造影：线尿路造影：检查显示局部肾盏肾盂受压检查显示局部肾盏肾盂受压肾动脉造影：肾动脉造影：可见肾动脉分支移位，囊肿区无血管，可见肾动脉分支移位，囊肿区无血管，实质期可见充盈缺损实质期可见充

28、盈缺损 C T C T 检查：检查：肾实质内单发或多发类圆形水样密度影肾实质内单发或多发类圆形水样密度影 增强检查无强化。增强检查无强化。3.3.肾囊肿与多囊肾肾囊肿与多囊肾文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【影像学表现影像学表现】（2 2）多囊肾）多囊肾 X X线尿路造影检查：线尿路造影检查：双侧肾盏肾盂普遍受压、拉长、变形和分离，双侧肾盏肾盂普遍受压、拉长、变形和分离，呈呈“蜘蛛足蜘蛛足”状改变状改变 CTCT检查：检查：双肾布满多发大小不等囊肿双肾布满多发大小不等囊肿残存的正常肾实质较少甚至难以识别残存的正常肾实质较少甚至难以识别 常并发多囊肝

29、常并发多囊肝3.3.肾囊肿与多囊肾肾囊肿与多囊肾文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾盏受压肾盏受压变形移位变形移位肾囊肿肾囊肿文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。多囊肾多囊肾文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾囊肿肾囊肿文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾囊肿肾囊肿文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾囊

30、肿肾囊肿文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。多囊肾多囊肾文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。多囊肾多囊肾文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4.4.肾癌肾癌【临床表现临床表现】多见于多见于40 40 岁以上男性岁以上男性 典型表现为无痛性血尿典型表现为无痛性血尿 有时可及腹部肿块有时可及腹部肿块【X X线造影表现线造影表现】n 肾盏伸长、狭窄、变形，顶端封闭或扩张肾盏伸长、狭窄、变形，顶端封闭或扩张n 各肾盏分离、移位，呈各肾盏分离、移位，呈“手握球手握球”样样n 肾盏

31、边缘不整齐或出现充盈缺损，或完全封闭肾盏边缘不整齐或出现充盈缺损，或完全封闭n 肾盂的压迹、变形、充盈缺损、移位肾盂的压迹、变形、充盈缺损、移位n 输尿管的受压、移位，肾盂继发扩大输尿管的受压、移位，肾盂继发扩大 肾动脉造影可见肿瘤血管和肿瘤染色肾动脉造影可见肿瘤血管和肿瘤染色文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【CTCT检查检查】肾实质内肿块，较大者突向肾外肾实质内肿块，较大者突向肾外 肿块的密度较低均匀或不均肿块的密度较低均匀或不均 少数肿块内可有点状或不规则形钙化灶少数肿块内可有点状或不规则形钙化灶 增强检查早期有明显且不均强化而后呈相对低密度增

32、强检查早期有明显且不均强化而后呈相对低密度 肾外侵犯，致肾周脂肪密度增高、消失和肾筋膜增厚；肾外侵犯，致肾周脂肪密度增高、消失和肾筋膜增厚；肾静脉和下腔静脉发生瘤栓时，管径增粗，充盈缺损肾静脉和下腔静脉发生瘤栓时，管径增粗，充盈缺损 淋巴结转移表现为类圆形软组织密度结节淋巴结转移表现为类圆形软组织密度结节4.4.肾癌肾癌文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾癌肾癌肾盏受压变形移位肾盏受压变形移位文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。右肾下级肿瘤右肾下级肿瘤 肾动脉造影肾动脉造影文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿

33、模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾癌肾癌肾盏受压肾盏受压变形移位变形移位文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾癌肾癌肾动脉造影肾动脉造影文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5.5.肾盂癌肾盂癌【X X线造影表现线造影表现】肾盂肾盏内有固定不变的充盈缺损，形态不规则肾盂肾盏内有固定不变的充盈缺损，形态不规则 肾盂和肾盏可有不同程度的扩张肾盂和肾盏可有

34、不同程度的扩张 当肿瘤侵犯肾实质，可致肾盏移位、变形。当肿瘤侵犯肾实质，可致肾盏移位、变形。【CTCT检查检查】表现为肾窦区肿块，易于辨认，表现为肾窦区肿块，易于辨认，肿块较大时可侵犯肾实质肿块较大时可侵犯肾实质 增强检查，肿块有轻度强化增强检查，肿块有轻度强化文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾盂肿瘤肾盂肿瘤充盈缺损充盈缺损文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾盂肿瘤肾盂肿瘤文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。7.7.肾与输尿管先天异常肾与输尿管先天异常（1 1）肾

35、盂、输尿管重复畸形）肾盂、输尿管重复畸形（2 2）异位肾）异位肾（3 3）肾缺如）肾缺如（4 4）马蹄）马蹄文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。输尿管重复畸形输尿管重复畸形文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2 2、异位肾、异位肾文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。异位肾异位肾文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。异位肾异位肾文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4 4、马蹄肾、马蹄肾文档仅

36、供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。马蹄肾马蹄肾文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、二、膀膀 胱胱（一）检查技术（一）检查技术 1.X1.X线检查线检查 2.2.超声检查超声检查 3.CT3.CT检查检查 4.MRl4.MRl检查检查文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）正常影像表现（二）正常影像表现文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）正常影像表现（二）正常影像表现X X线检查线检查容量：容量：200200350 ML3

37、50 ML形状：形状：取决于充盈程度，充盈较满的膀胱呈卵圆形取决于充盈程度，充盈较满的膀胱呈卵圆形位置：位置：横置于耻骨联合之上，边缘光滑横置于耻骨联合之上，边缘光滑CTCT检查检查n膀胱大小和形态与充盈程度相关膀胱大小和形态与充盈程度相关n一般呈圆形或椭圆形，充盈较满的膀胱可呈类方形一般呈圆形或椭圆形，充盈较满的膀胱可呈类方形n膀胱腔内尿液呈均匀水样低密度膀胱腔内尿液呈均匀水样低密度n膀胱壁为厚度均一薄壁软组织密度，内、外缘均较光整膀胱壁为厚度均一薄壁软组织密度，内、外缘均较光整n增强检查，早期扫描显示膀胱壁强化增强检查，早期扫描显示膀胱壁强化n3030分钟后延迟扫描，膀胱腔呈均匀高密度，其

38、内壁光整，分钟后延迟扫描，膀胱腔呈均匀高密度，其内壁光整，文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。膀胱造影膀胱造影文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（三）基本病变表现（三）基本病变表现1.1.膀胱大小、形态异常膀胱大小、形态异常2.2.膀胱壁增厚膀胱壁增厚3.3.膀胱内团块膀胱内团块文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（三）疾病诊断（三）疾病诊断文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。X X线检查线检查（1 1）多单发，或多发；横置于

39、耻骨联合上方，）多单发，或多发；横置于耻骨联合上方，居骨盆中线部位；居骨盆中线部位；（2 2）可为圆形、卵圆形，边缘光滑或毛糙，）可为圆形、卵圆形，边缘光滑或毛糙，密度均匀或不均匀、分层；密度均匀或不均匀、分层；（3 3）直径数毫米至）直径数毫米至10 10 厘米以上，可随体位厘米以上，可随体位 改变位置，总位于膀胱最底处。改变位置，总位于膀胱最底处。（一）膀胱结石（一）膀胱结石文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。膀胱结石膀胱结石平片平片造影造影文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。膀胱结石膀胱结石平片平片文档仅

40、供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。膀胱结石膀胱结石平片平片文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）膀胱癌（二）膀胱癌临床表现：临床表现：以血尿为主，可伴尿痛、尿急及膀胱区痛、排尿困难等以血尿为主，可伴尿痛、尿急及膀胱区痛、排尿困难等X X 线表现膀胱造影线表现膀胱造影（1 1）膀胱内出现大小不等的充盈缺损，呈结节状或菜花样；）膀胱内出现大小不等的充盈缺损，呈结节状或菜花样；（2 2）膀胱壁受浸蚀而变得不规则；）膀胱壁受浸蚀而变得不规则；CTCT检查：检查：可见腔内生长所形成的肿块可见腔内生长所形成的肿块肿瘤侵犯肌层可造成的膀胱壁增厚肿瘤侵犯肌层可造成的膀胱壁增厚发现膀胱癌对周围组织和邻近器官的侵犯及转移发现膀胱癌对周围组织和邻近器官的侵犯及转移文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。膀胱肿瘤膀胱肿瘤充盈缺损充盈缺损充盈缺损充盈缺损文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。膀胱肿瘤膀胱肿瘤充盈缺损充盈缺损充盈缺损充盈缺损文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。膀胱肿瘤膀胱肿瘤充盈缺损充盈缺损文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。膀胱癌膀胱癌