手卫生规范培训1课件.ppt

1、手卫生手卫生 用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急性呼吸道感染致死率减少三分之一，也就是说，良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童生命，比任何疫苗或医疗干预都有用。w据世界卫生组织（WHO）报道：目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主要元凶，全球每年有170万人死于腹泻类疾病，另有150万人死于下呼吸道疾病，绝大多数是发展中国家儿童。其中有一半的儿童是因为没有养成用肥皂 洗手洗手 的良好习惯而导致死亡。你们知道吗？从2019年起，10月 15日是个_日吗?10月月 15日是日是“国际洗手日国际洗手日”2019年世界卫生组织提出，年世界卫生组织提出，2019年正式设立年正式设立 2019年年10月月15日

2、是首个日是首个“国际洗手日国际洗手日”2019年年10月月15日的日的健康报健康报2009年年10月月15日，某市小学生在课间通过日，某市小学生在课间通过“集体洗手集体洗手操操”学习正确洗手方法。学习正确洗手方法。我们的态度我们的态度w普通老百姓都在提倡洗手，作为医务人普通老百姓都在提倡洗手，作为医务人员更应该做好手卫生工作员更应该做好手卫生工作!w新华网2009年10月15日电 w 今日是世界洗手日，今年的主题是“干净的手能拯救生命”。联合国儿童基金会在去年世界洗手日呼吁全世界重视用肥皂洗手对于保障健康，特别是儿童健康的重要作用。w此外，用肥皂洗手用肥皂洗手还是防止甲型11流感、EV71病毒

3、蔓延的重要方式之一。新华社记者 刘大伟摄(本文来源：新华网)如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？答案：病人很容易发生医院感染 ：自己很容易携带病菌、患病 ：带给自己的家人、朋友如果他们免疫力低下时，马上就可能发病.手易被细菌污染手易被细菌污染w医务人员手部的菌落数量：医务人员手部的菌落数量：3.9104_4.6106 CFU/cm2。手易被细菌污染手易被细菌污染w培养皿显示：培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌某位医生的某位医生的手印手印培养培养24小时后小

4、时后这些实例你会觉得很熟悉w实例1某医生一边看病人，一边看病人，一边接电话一边接电话w乍一看，这真是一个简单也没有技术含量的问题。乍一看，这真是一个简单也没有技术含量的问题。如果与同行进行讨论或者认真反思，才感到有些如果与同行进行讨论或者认真反思，才感到有些复杂和难办。复杂和难办。w使用甩手处理，全院都是使用甩手处理，全院都是“甩手掌柜的！甩手掌柜的！”w问及答曰问及答曰“甩干，搓干甩干，搓干”。w实例2 干手的方式这些实例你会觉得很熟悉 大部分确实是用白大褂的背部擦干的！白大褂是首选白大褂是首选甩手运动第二甩手运动第二重复毛巾是摆样子重复毛巾是摆样子 w其中一个原因就是其中一个原因就是“忙！

5、忙！”w其实，洗手的依从性护士比医生要好得其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。多。w实例3 不能做到接诊一位患者一洗手的原因这些实例你会觉得很熟悉w一感染办工作人员到手术室做现况调查，一感染办工作人员到手术室做现况调查，亲眼目睹了，某个别外科医生洗手的全亲眼目睹了，某个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是过程，用一个字形容就是“快快”。w实例4 个别外科医生洗手速度这些实例你会觉得很熟悉w手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手？你们这样做过吗？手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手？你们这样做过吗？虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透

6、性。手套隔绝细菌与病毒功能是有限的。透性。手套隔绝细菌与病毒功能是有限的。w手套带给医护人员一种安全感的假象：手套带给医护人员一种安全感的假象：戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的生长，戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的生长，且致病菌可能会经手套缝隙或在脱手套时污染双手且致病菌可能会经手套缝隙或在脱手套时污染双手实例5 用带手套来取代洗手用带手套来取代洗手这些实例你会觉得很熟悉w采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己不保护患者。不保护患者。w 这样的方法合乎规范吗？这样的方法合乎规范吗？w实例6 采血室人员这些实例你会觉得很熟

7、悉在一次次感染暴发的反思中认识在一次次感染暴发的反思中认识手卫生手卫生 2019年SARS在我国暴发流行，我国SARS病例占全球的92%，某些医院成为SARS的重要传染源，导致医院感染的暴发。结果：医务人员在救治SARS患者的过程中发生大量的感染，最高的地区医务人员感染占SARS临床确诊病例的38%暴露的问题：医疗机构手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范在一次次感染暴发的反思中认识在一次次感染暴发的反思中认识手卫生手卫生2019年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。通报通报:感染控制工作薄弱,诸多环节存在隐患医务人员没有规范地进行手卫生处理：撤

8、销西安交大-附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。并全省通报w2009年12月卫生部办公厅关于广东汕头市潮阳区谷饶中心卫生院剖宫产18名患者手术切口感染事件的通报在一次次感染暴发的反思中在一次次感染暴发的反思中认识手卫生认识手卫生-手术用的外科手消毒剂不达标，诸多环节存在严重的医疗安全隐患。-对消毒隔离、医务人员手卫生医务人员手卫生、院内感染监测及报告等制度执行不力处理：院长行政记过、主管副院长行政记大过处分，撤消护理部主任、妇产科主任及护士长职务。在一次次感染暴发的反思中认识手卫生医疗环境中的污染无处无时不在医疗环境中的污

9、染无处无时不在所有的医疗护理服务均离不开手的服务所有的医疗护理服务均离不开手的服务手的污染随时随地发生手的污染随时随地发生不卫生的手可能是不卫生的手可能是“罪恶罪恶”之手之手手卫生不良的双重伤害手卫生不良的双重伤害害人害己害人害己我们能不保持“纯净”的双手吗？控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法 手卫生可有效降低手卫生可有效降低NINIw有研究表明有研究表明3040耐药菌感染是由于手卫生耐药菌感染是由于手卫生不当所致。不当所致。w国外有研究表明，通过加强手卫生可降低国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30的院内感染。的院内感染。术语和定义w（一）什么是手卫生？（一）什么是手卫生？本次

10、课重点本次课重点w手卫生手卫生:是医务人员是医务人员洗手洗手、卫生手消毒卫生手消毒、外科手消毒外科手消毒的总称。的总称。本次课重点本次课重点w1 1、洗手：、洗手：w医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。洗手方法：洗手方法：wA1 在流动水下，使双手充分淋湿。在流动水下，使双手充分淋湿。wA2 取适量肥皂取适量肥皂(皂液皂液)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。wA3 认真揉搓双手至少认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤如下

11、：指尖和指缝，具体揉搓步骤如下：“七七步洗手法步洗手法”：1、掌心相对揉搓、掌心相对揉搓 2、手指交叉，掌心对手背揉搓、手指交叉，掌心对手背揉搓 3、手指交叉，掌心相对揉搓、手指交叉，掌心相对揉搓 4、弯曲手指关节在掌心揉搓、弯曲手指关节在掌心揉搓 5、拇指在掌中揉搓、拇指在掌中揉搓 6、指尖在掌心中揉搓、指尖在掌心中揉搓 7、清洗手腕，交换进行、清洗手腕，交换进行这样的场景熟悉吗？洗手否？这样的场景熟悉吗？洗手否？w2 2、卫生手消毒、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。手部暂居菌的过程。本次课重点本次课重点取适量产品于于

12、掌心中，按取适量产品于于掌心中，按七步洗手法七步洗手法，涂抹双手至所有皮肤，涂抹双手至所有皮肤。使用快速手消毒剂的手卫生方法使用快速手消毒剂的手卫生方法w3 3、外科手消毒、外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。本次课重点本次课重点 -肥皂肥皂(皂液皂液)和和流动水流动水洗手洗手 洗洗 手手 手卫生手卫生卫生手消毒卫生手消毒外科手消毒外科手消毒 速干手消毒剂速干手消毒剂-揉搓双手，以减少揉搓双手，以减少手部手部暂居菌暂居菌-肥皂肥皂(皂液皂液)和流动水和流动水洗手洗手,再用手消毒剂清除再

13、用手消毒剂清除或者杀灭手部或者杀灭手部暂居菌和减少和减少常居菌w常居菌常居菌 resident skin floraw能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。不动杆菌属等。一般情况下不致病。（外科手消毒可（外科手消毒可减少常居菌）减少常居菌）w暂居菌 transient skin floraw寄居在皮肤表层，常规洗手寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清

14、除容易被清除的微生物。的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与随时通过手传播，与医院感染医院感染密切相关。密切相关。（卫生手（卫生手消毒可减少暂居菌）消毒可减少暂居菌）术语和定义w手消毒剂手消毒剂 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。w速干手消毒剂速干手消毒剂 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。术语和定义w免冲洗手消毒剂免冲洗手消毒剂 w主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。w手卫生设施手卫生设施 用于洗手与手消毒的设施，包括

15、洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。术语和定义手卫生的管理与基本要求手卫生的管理与基本要求w1 医疗机构应制定并落实手卫生管理制度手卫生管理制度，配备配备有效、便捷的手卫生设施有效、便捷的手卫生设施。w2 医疗机构应定期开展手卫生的全员培训全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。w3 医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导指导与监督与监督，提高医务人员手卫生的依从性。不是单纯掌握六步洗手法就不是单纯掌握六步洗手法就OK！手卫生的管理与基本要求手卫生的管理与基本要求w4、手消毒效果应达到如下相应要求:a)卫

16、生手消毒卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应 1010cfu/cm2。b)外科手消毒外科手消毒：监测的细菌菌落总数应 5 5cfu/cm2。手卫生设施手卫生设施 w1、洗手与卫生手消毒设施洗手与卫生手消毒设施 流动水流动水洗手设施 手术室、产房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手重点部门应配备非手触式触式水龙头。有条件的在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。肥皂应保持清洁与干燥清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周每周清洁与消毒 应配备干手物品或者设施，避免二次污染避免二次污染 手卫生设施手卫生设施w2、外科手消毒设施外科手消毒设施 洗手池

17、：洗手池：洗手池设置在手术间附近；防止洗手水溅出洗手池设置在手术间附近；防止洗手水溅出 ；洗手池应洗手池应每日清洁与消毒每日清洁与消毒；水龙头：水龙头：数量应不少于手术间的数量；数量应不少于手术间的数量；水龙头开关应为非手触式。水龙头开关应为非手触式。手消毒剂：应取得手消毒剂：应取得卫生部卫生部卫生许可批件（采购及使用部门注卫生许可批件（采购及使用部门注 意：批件以及适用范围，注明用于意：批件以及适用范围，注明用于外科手消毒外科手消毒），），有效期内使用；出液器应采用有效期内使用；出液器应采用非手触式非手触式。干手物品：干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；干手物品：干手巾应每人一用，用后清洁、灭

18、菌；盛装消毒巾的盛装消毒巾的容器应每次清洗容器应每次清洗、灭菌。、灭菌。其其 它：它：应配备应配备计时装置计时装置、洗手流程及说明图。、洗手流程及说明图。肥皂含菌浓度：肥皂含菌浓度：3 310103-43-4个个/g/g肥皂含菌浓度：肥皂含菌浓度：1104-5个个/g肥皂含菌浓度：肥皂含菌浓度：1106-7个个/g 洗手与卫生手消毒方法洗手与卫生手消毒方法应遵循以下原则：应遵循以下原则：w当手部有血液或其他体液等肉眼可见肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。w手部没有肉眼可见没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。本次课重点本次课重点 洗手或使用速干手消毒剂的指征洗手

19、或使用速干手消毒剂的指征w1、直接接触每个患者、直接接触每个患者前后前后，从同一患者身体的污，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。染部位移动到清洁部位时。w2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后前后，接触患，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后后。w3、穿脱隔离衣、穿脱隔离衣前后前后，摘手套，摘手套后后。w4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前前。w5、接触患者周围环境及物品、接触患者周围环境及物品后后。w6、处理药物或配餐、处理药物或配餐前前。本次课重点本次课重

20、点 你们做到了吗？某院护士正在规范查房某院护士正在规范查房“先洗手，后卫生手消毒先洗手，后卫生手消毒”的指征的指征w接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。w直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。洗洗消消速干手消毒剂使用方法速干手消毒剂使用方法w取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。w严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。w双手干燥后，手即达到安全的要求。外科洗手与手消毒方法外科洗手与手消毒方法应遵循以下原则：w先洗手，后消毒。w不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。洗手洗手消毒消毒外科洗手方法与

21、要求外科洗手方法与要求w洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖长度应不超过指尖。w取适量的清洁剂清洗清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。w流动水冲洗流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。w使用干手物品擦干物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。w手消毒剂手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min6min；双手双手 前臂前臂 上臂下上臂下1/3清洗清洗冲洗冲洗擦干擦干消毒消毒26分钟分钟 外科手消毒方法（注意事项）外科手消毒方法（注意事项）w手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵手消毒剂的取液量、

22、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明循产品的使用说明；w不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁；不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁；w在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部；高于肘部，使水由手部流向肘部；w术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手；洁双手；w清洁指甲用品应每日清洁与消毒清洁指甲用品应每日清洁与消毒。手卫生消毒效果的监测手卫生消毒效果的监测监测要求：监测要求：w建议每季度对手术室、重症监护病房、新生儿室等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测；w当怀疑医院感染暴发与医务人员

23、手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。手卫生小诗手卫生小诗 也许也许由于你的疏忽，给他人带来不应有的痛苦。也许也许由于你的大意，给他人带来不应有的损失。也许也许由于你的不自觉，给细菌造成可乘之机。也许也许由于你不规范的操作，使你的辛苦，没有得到应有的回报。也许、太多的也许，扑灭了希望的种子。是谁？是你？是我？是她？我们是治病还是致病？最简单、最有效的一次洗手，可以阻止细菌病毒的侵扰。为他人、为自己带来幸福。让我们积极行动！自觉履行手卫生！清洗洗手指征:1.接触病人前后,特别是在接触患者皮肤、黏膜和进行侵入性操作前后。2.无菌操作前后。3.进入和离开隔离病房、NICU、母婴室、新生儿科等重点科室。4.戴口罩和穿、脱隔离衣服前后。5.接触患者血液、体液及其他分泌物，或者被其污染的物品后。6.脱手套后。7.处理清洁或无菌物品之前；处理污染物品后。医院感染管理科宣谢谢！谢谢！