帮助HR开展员工社会统筹保险政策咨询与培训课件.ppt

1、人力资源部人力资源部社会福利政策 1内容概要2住房公积金住房公积金社会保险社会保险社会保险社会保险3社会保险包括：养老保险养老保险失业保险失业保险工伤保险工伤保险生育保险生育保险医疗保险医疗保险养老保险养老保险各项社会保险的缴费基数如何确定？参保人员以本人上一年月平均工资作为缴纳社会保险缴费的基数。4上年月平均工资上年月平均工资=第第1 1个月的工资个月的工资+第第2 2个月的工资个月的工资+第第1212个月个月工资工资/月份月份各项社会保险的缴费基数的确定缴费基数使用期间为每年缴费基数使用期间为每年4 4月至次年月至次年3 3月。月。缴费基数一经确定，一年不变。缴费基数一经确定，一年不变。5

2、社会保险包括：6养老保险养老保险失业保险失业保险工伤保险工伤保险生育保险生育保险医疗保险医疗保险养老保险养老保险7养老保险的定义基本养老保险以保障离退休人员的基本生活为原则。具有强制性。养老保险是指依法由本市社会保险行政主管部门 负责组织和管理，由企业和被保险人共同承担 养老保险费缴纳义务，被保险人退休后依法享受 养老保险待遇的基本养老保险制度。7按月领取基本养老金待遇包括8新人新办法新人新办法基本养老金由基础养老金和个人帐户基本养老金由基础养老金和个人帐户养老金两部分组成；基础养老金标准养老金两部分组成；基础养老金标准为退休时本市上一年职工月平均工资为退休时本市上一年职工月平均工资的的20%

3、。个人帐户养老金为个人帐户。个人帐户养老金为个人帐户储存额的储存额的1/1201998年7月1日后参加工作；到退休年龄时缴费年限累计满15年。新人新办法新人新办法复员军人的军龄计算为工龄，复员军人的军龄计算为工龄，但其退伍后回家务农的时间不能计算为工龄但其退伍后回家务农的时间不能计算为工龄下乡劳动期间可算工龄。此段时间可以与回城招工后的工龄合并计算。下乡劳动期间可算工龄。此段时间可以与回城招工后的工龄合并计算。凡是带薪上学的，学习期间可以计算工龄。凡是带薪上学的，学习期间可以计算工龄。工作人员因病，经组织批准离职疗养，工作人员因病，经组织批准离职疗养，其疗养期在六个月以内者，其疗养期在六个月以

4、内者，工龄可工龄可以连续计算。以连续计算。退职、辞退、辞职人员，前段工龄可与再次就业后工龄合并计算。退职、辞退、辞职人员，前段工龄可与再次就业后工龄合并计算。停薪留职期间仍可以连续计算工龄。停薪留职期间仍可以连续计算工龄。职工被判处有期徒刑或劳动教养的，服刑或劳动教养期间不能计算工龄。职工被判处有期徒刑或劳动教养的，服刑或劳动教养期间不能计算工龄。没有被开除公职的没有被开除公职的 ，其劳动教养前的工作时间可以计算为连续工龄；被，其劳动教养前的工作时间可以计算为连续工龄；被开除公职的，就应该从其重新参加工作开除公职的，就应该从其重新参加工作 之日起计算连续工龄。之日起计算连续工龄。职工被判处有期

5、徒刑宣告缓刑，如果未被剥夺政治权利，其缓期间可以计职工被判处有期徒刑宣告缓刑，如果未被剥夺政治权利，其缓期间可以计算连续工龄，如果算连续工龄，如果 被剥夺了政治权利，他的合并工龄应该从恢复政治权被剥夺了政治权利，他的合并工龄应该从恢复政治权利后重新进行计算。利后重新进行计算。被除名的职工，除名前和除名后的工作时间合并计算。被除名的职工，除名前和除名后的工作时间合并计算。工龄计算有关问题工龄计算有关问题按月享受基本养老保险待遇的条件11要符合国家规定的退休要符合国家规定的退休条件并办理退休手续；条件并办理退休手续；首先要符合国家法定的首先要符合国家法定的企业职工退休年龄。企业职工退休年龄。国家法

6、定的企业职工退休年龄12女干部年满女干部年满5555周岁；周岁；女工人年满女工人年满5050周岁。周岁。男年满男年满6060周岁周岁如何办理养老关系转移？养老关系转移本市流动跨省、市（含行业统筹）流动只办理养老关系转移养老保险基金不转移转移养老保险关系其个人帐户中个人缴费部分本息随同转移如何办理养老关系转移？养老保险个人帐户跨省转移的几个基本原则：养老保险个人帐户跨省转移的几个基本原则：只能往户口所在地转移。如你的户口是济南城镇户口，但你在北京参只能往户口所在地转移。如你的户口是济南城镇户口，但你在北京参加工作，那么，只能将北京缴纳的养老保险个人帐户往济南转移，而加工作，那么，只能将北京缴纳的

7、养老保险个人帐户往济南转移，而不能将济南的转移到北京来；不能将济南的转移到北京来；外地外地北京北京 北京社保开据接收函，交外地社保转移，外地社保转移后开明细单，北京社保开据接收函，交外地社保转移，外地社保转移后开明细单，交北京社保给员工入个人账户即可；交北京社保给员工入个人账户即可；只能转移个人帐户部分。单位缴费划入社会统筹部分不做转移只能转移个人帐户部分。单位缴费划入社会统筹部分不做转移(这个对这个对个人的缴费基数、年限不影响个人的缴费基数、年限不影响)。北京市养老保险基金异地转出确认表北京市养老保险基金异地转出确认表.doc.doc14社会保险包括：15养老保险养老保险失业保险失业保险工伤

8、保险工伤保险生育保险生育保险医疗保险医疗保险失业保险失业保险失业保险金的领取条件具备下列条件的失业人员，可以领取失业保险金：按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按规定履行缴费义务满1年的；非因本人意愿中断就业的；已办理失业登记，并有求职要求的。16失业保险金的办理和发放标准 失业人员应在终止、解除劳动（聘用）或工作关系之日起60日 内，持用人单位开具的终止、解除劳动（聘用）或工作关系的 证明及有关证明材料到户口所在地的社会保险经办机构办理失 业登记，符合领取失业保险金条件的同时办理领取 失业保险金手续。失业保险金发放标准按照低于本市最低工资标准、高于城市居 民最低生活保障标准的原则规定。20

9、08年北京市最低工资标准 为800元，低保标准为390元。17失业人员失业期间是否按时自由职业者缴纳社会保险费？失业人员失业期间是否按时自由职业者缴纳社会保险费？本人失业已有一年多了，找工作至今还未有着落，目前仍在领失业保险本人失业已有一年多了，找工作至今还未有着落，目前仍在领失业保险 金。最近，我在帮朋友送送发票、跑跑腿，赚一点劳务费以补贴家庭开销金。最近，我在帮朋友送送发票、跑跑腿，赚一点劳务费以补贴家庭开销 由于自己离退休尚早，因此，我想为自己多缴几年养老金，以便退休后由于自己离退休尚早，因此，我想为自己多缴几年养老金，以便退休后 养老水平可以高一点。于是我到街道以自由职业者身份参加缴费

10、，但经养老水平可以高一点。于是我到街道以自由职业者身份参加缴费，但经 办人员不让我缴费，并说，我目前这种情况应先停止领取失业保险金，办人员不让我缴费，并说，我目前这种情况应先停止领取失业保险金，然后再参加自由职业者缴费。我现在真有点搞不懂，为什么不能为自己然后再参加自由职业者缴费。我现在真有点搞不懂，为什么不能为自己 多缴点养老保险费？多缴点养老保险费？分析：分析：失业人员如果在失业期间从事有合法收入的劳动，实际上其本人已不成为失业失业人员如果在失业期间从事有合法收入的劳动，实际上其本人已不成为失业 者了，应被视作就业状态。如果是为别人打工跑腿的，也不能称其为自由职业者了，应被视作就业状态。如

11、果是为别人打工跑腿的，也不能称其为自由职业 者。者。案例案例社会保险包括：19养老保险养老保险失业保险失业保险工伤保险工伤保险生育保险生育保险医疗保险医疗保险工伤保险工伤保险工伤的范围极其认定被保险人由于下列情况之一负伤、致残、死亡的，应当认定为工伤：从事本单位日常生产、工作或者本单位负责人临时指定的工作的，在紧急情况下，虽未经本单位负责人指定但从事直接关系本单位重大利益的工作的；经本单位负责人安排或者同意，从事与本单位有关的科学试验、发明创造和技术改进工作的；在生产工作环境中接触职业性有害因素造成职业病；20工伤的范围极其认定在生产、工作的时间和区域内，由于不安全因素造成意外伤害的，或者由于

12、工作紧张突发疾病造成死亡或者经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的；因履行职责遭致人身伤害的；从事抢险、救灾、救人等维护国家、社会和公众利益的活动的在上下班的规定时间和必经路线上，发生无本人责任或者无本人主要责任的道路交通机动车事故的；21案例一：上班期间在上厕所的途中摔倒是否算工伤案例一：上班期间在上厕所的途中摔倒是否算工伤?某企业职工小王在上班期间因内急上厕所，摔了一跤而受伤，某企业职工小王在上班期间因内急上厕所，摔了一跤而受伤，当地劳动保障部门认为上班入厕属于私事，与工作无关，不属于当地劳动保障部门认为上班入厕属于私事，与工作无关，不属于工作原因，不认定为工伤，请问是否正确？工作原因，不认

13、定为工伤，请问是否正确？分析：当地社会保障部门的认定是错误的。理由是：该职工与用分析：当地社会保障部门的认定是错误的。理由是：该职工与用人单位已经建立了劳动关系；发生的伤害属于工作时间、工作场人单位已经建立了劳动关系；发生的伤害属于工作时间、工作场所；我国没有任何法律禁止上班时间上厕所，故上厕所并非私事。所；我国没有任何法律禁止上班时间上厕所，故上厕所并非私事。案例案例案例二：出差过程中，突然病亡算工伤吗？案例二：出差过程中，突然病亡算工伤吗？某企业工程师郭某因公到某市出差期间，一日晚在旅馆休息时某企业工程师郭某因公到某市出差期间，一日晚在旅馆休息时突发脑溢血，抢救后无效死亡。郭某能否按工伤处

14、理？突发脑溢血，抢救后无效死亡。郭某能否按工伤处理？分析：分析：不能认定为工伤。不能认定为工伤。理由：理由：（1 1）工伤保险条例工伤保险条例规定：职工因工外出期间，由于规定：职工因工外出期间，由于 工工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的才能认定为工伤。作原因受到伤害或者发生事故下落不明的才能认定为工伤。（2 2）脑溢血是一种突发性疾病，郭某具有这种病史，随）脑溢血是一种突发性疾病，郭某具有这种病史，随 时有时有发生的可能，并非外出才会导致，也并非工作原因所致，因此，发生的可能，并非外出才会导致，也并非工作原因所致，因此，郭某不能被认定为工伤。郭某不能被认定为工伤。案例案例案例三：在并非自己

15、上下班必经之路发生事故是否算工伤？案例三：在并非自己上下班必经之路发生事故是否算工伤？小王的姑妈病了，因为姑妈家就住在单位的附近，因此第小王的姑妈病了，因为姑妈家就住在单位的附近，因此第二天她特意早起，比平时早一个小时出家门，想赶在上班前去二天她特意早起，比平时早一个小时出家门，想赶在上班前去看看姑妈。路上不幸遭遇机动车交通事故，能否认定为工伤？看看姑妈。路上不幸遭遇机动车交通事故，能否认定为工伤？分析：分析：此案争议的焦点是该交通事故能否认定为上下班途中？虽然此案争议的焦点是该交通事故能否认定为上下班途中？虽然小王上班的路途与其赴姑妈家的路途相同，时间也接近上班的小王上班的路途与其赴姑妈家的

16、路途相同，时间也接近上班的时间，但从主观动机上讲，她是在探望其姑妈的路上受到的伤时间，但从主观动机上讲，她是在探望其姑妈的路上受到的伤害，因此不能认定为工伤。害，因此不能认定为工伤。案例案例社会保险包括：25养老保险养老保险失业保险失业保险工伤保险工伤保险生育保险生育保险医疗保险医疗保险生育保险生育保险26 具有本市常住户口的职工；公司按照其缴费总基数的0.8%缴纳生育保险费；职工个人不缴纳生育保险费；生育保险生育保险生育保险支付范围27生育津贴生育津贴生育医疗费用生育医疗费用计划生育手术医疗费用计划生育手术医疗费用国家和本市规定的其他费国家和本市规定的其他费用用职工生育、实施计划生育手术应当

17、按照本市基本医疗保险就医的规定的具有助产、计划生育手术资质的基本医疗保险定点医疗机构就医；职工就医应当出示北京市医疗保险手册；需住院治疗的，在办理住院手续时应当同时出示北京市生育服务证，并由定点医疗机构留存复印件。28社会保险包括：29养老保险养老保险失业保险失业保险工伤保险工伤保险生育保险生育保险医疗保险医疗保险医疗保险医疗保险医疗保险参保人员如何选择定点医疗机构？医疗保险个人存折单位缴费注入个人帐户的资金标准是多少？参保险人员退休时，如何确定享受退休人员基本医疗保险待遇资格？参保人员门、急诊医疗费用保险比例是多少？医疗保险基金不予支付的医疗费用有哪些？30如何选择定点医疗机构？31您可以在

18、北京市基本医疗保险定点医疗机构您可以在北京市基本医疗保险定点医疗机构中选择中选择4 4家个人就医的定点医疗机构。家个人就医的定点医疗机构。其中必须有一家基层定点医疗机构，其他三其中必须有一家基层定点医疗机构，其他三家医疗机构不限级别。家医疗机构不限级别。基层医疗机构包括：一级医院、社基层医疗机构包括：一级医院、社区卫生服务中心、对内服务的定点区卫生服务中心、对内服务的定点医疗机构医疗机构。如何选择定点医疗机构如对选择的医疗机构不满意，一年以后可以更换 医疗保险医院变更申请.doc本市的定点中医和专科医院是参保人可直接就诊的医院(中医医院无科别限制)本市的“A类”定点医疗机构也是参保人可直接就诊

19、的医院32A类定点医疗机构北大第一医院、北京大学人民医院北大第一医院、北京大学人民医院 北医三院、北京大学首钢医院北医三院、北京大学首钢医院宣武医院、协和医院、中日友好医院宣武医院、协和医院、中日友好医院 同仁医院、友谊医院同仁医院、友谊医院北京中医院、积水潭医院北京中医院、积水潭医院 朝阳医院、中国中医研究院广安门医院朝阳医院、中国中医研究院广安门医院房山区良乡医院、大兴区人民医院房山区良乡医院、大兴区人民医院健宫医院健宫医院3334 每位员工在办理医疗保险两个月后可到人力资源部领取医 保存折，密码为6个0。因密码为默认码，为保证使用安全，请员工领取存折后及时到北京市银行核对个人信息及更改密

20、码。医保个人账户专用存折只能由医保中心按月划入医保个人账户金，不办理个人的现金储蓄业务。个人凭医保存折和居民身份证或医保手册可随时在市商业银行各网点支取个人账户。医疗保险个人存折医疗保险存折划入个人账户标准35在职在职不满35周岁的职工按本人月缴费基数的2.8%划入个人账户；满35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费基数的3%划入个人账户；满45周岁以上的职工按本人月缴费基数的4%划入个人账户；退休退休不满70周岁的退休人员，每月按100元划入个人账户；满70周岁以上的退休人员，每月按110元划入个人账户。（2006年4月1日）门诊、急诊在本人选定的定点选定的定点医院就医，也可去北京市定点专

21、科医院定点专科医院或定点中医医院定点中医医院就医；因急症不能到本人选定的医院就医时，可在就近的本市定点医院急诊就医或住院治疗。使用医保专用处方医保专用处方(蓝色)，处方要有病情及诊断；急诊使用专用处方或在医保专用处方上盖急诊章急诊章；36门诊急诊就医须知门诊急诊就医须知 到定点药店购药时，须定点医院在处方上加盖“外购章外购章”；急诊收据要有急诊章急诊章；处方、收据及明细单要妥善保存，不要丢失。一个年度内（指自然年，即到12月31日为截止时间）门诊、急诊医疗费用累计超过18001800元以上元以上的部分，大额医疗费用互助资金支付70%70%。门诊、急诊大额医疗费用一个年度最高支付2 2万元万元。

22、在定点医院急诊抢救留观未收入院的医疗费用，属门、急诊费 用，按普通门诊对待。37门诊急诊就医须知及报销标准门诊急诊就医须知及报销标准 在在非北京市定点医疗机构非北京市定点医疗机构就诊的；就诊的；在在非本人定点医疗机构非本人定点医疗机构就诊的，但就诊的，但急诊急诊除外；除外；在在非定点零售药店非定点零售药店购药的；购药的；因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害伤害的；的；因本人吸毒、打架斗殴或者因其他因本人吸毒、打架斗殴或者因其他违法行为违法行为造成伤害的；造成伤害的；因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；在国外或者香港

23、、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；按国家和本市规定应当由个人自付的按国家和本市规定应当由个人自付的 。38基本医疗保险不支付的医疗费用基本医疗保险不支付的医疗费用案例：案例：小李是某企业的一名职工，其所在企业参加了企业基本医疗小李是某企业的一名职工，其所在企业参加了企业基本医疗保险。小李最近外出时遭遇了一次意外的交通事故而受伤，经有保险。小李最近外出时遭遇了一次意外的交通事故而受伤，经有关部门鉴定小李负主要责任。小李在医院接受治疗，康复后隐瞒关部门鉴定小李负主要责任。小李在医院接受治疗，康复后隐瞒了交通事故的事实，医疗费用在社会医疗统筹基金报

24、销。请问小了交通事故的事实，医疗费用在社会医疗统筹基金报销。请问小李的这种做法对吗？为什么？李的这种做法对吗？为什么？参考答案：参考答案：(1)(1)不对。不对。(2)(2)根据企业职工基本医疗保险制度的相关规定，因交通事故所根据企业职工基本医疗保险制度的相关规定，因交通事故所发生的医疗费用不属于医疗社会保险费用的支付范围。发生的医疗费用不属于医疗社会保险费用的支付范围。(3)(3)小李隐瞒发生交通事故事实的做法，违反了我国关于企业职小李隐瞒发生交通事故事实的做法，违反了我国关于企业职工基本医疗支付范围的规定，是错误的。其由统筹医疗基金支出工基本医疗支付范围的规定，是错误的。其由统筹医疗基金支

25、出的费用应该予以追回。的费用应该予以追回。基本医疗保险不支付的医疗费用基本医疗保险不支付的医疗费用内容概要40住房公积金住房公积金社会保险社会保险住房公积金住房公积金41住房公积金 住房公积金的概念 住房公积金的缴存 住房公积金申领条件4142 住房公积金是单位及其在职职工缴存的长期住房储金。住房公积金制度是国家法律规定的重要的住房社会保障制度，具有强制性、互助性、保障性。2008住房公积金年度（2008年7月1日至2009年6月30日)住房公积金基本缴存比例上调到12%。职工个人缴存的住房公积金以及单位为其缴存的住房公积金，实行专户存储，归职工个人所有。住房公积金应当用于职工购买、建造、翻建

26、、大修自住住房，任何单位和个人不得挪作它用。住房公积金的概念住房公积金的提取购房未贷款提取住房公积金 员工及其配偶在2004年7月1日（不含）之前购房且未贷款的（以购房合同的签订日期为准，下同），可分两次提取本人住房公积金账户内的存储余额，其中首次提取应于购房后1年内（含）办理，第二次提取应于购房满5年以后10年以内办理；在2004年7月1日之后购房且未贷款的，可每年提取一次本人住房公积金账户内的存储余额。员工及其配偶累计提取额合计不得超过所购自住住房总价款（购房合同注明,下同）；员工有配偶且无法提供配偶住房公积金提取证明的，本人累计提取额不得超过所购自住住房总价款的50%。43住房公积金的提

27、取贷款购房提取住房公积金员工及其配偶采用个人住房贷款（包括住房公积金贷款、组合贷款、商业性住房贷款）方式购买自住住房的，还款期间每季度的第一个月可提取一次本人住房公积金账户内的存储余额，贷款期满后员工及其配偶不得再提取。员工及其配偶累计提取额合计不得超过所购自住住房总价款；员工有配偶且无法提供配偶住房公积金提取证明的，本人累计提取额不得超过所购自住住房总价款的50%。44申请公积金贷款应满足的条件45借款申请人借款申请人须建立须建立住房公积金账住房公积金账户户1212个月（含）以上个月（含）以上，同时足额同时足额正常缴存正常缴存住房公积金住房公积金1212个月（含个月（含1212个月）以上个月）以上;正常缴存包括按月连续缴存、预正常缴存包括按月连续缴存、预缴、补缴住房公积金，且申请贷缴、补缴住房公积金，且申请贷款时处于缴存状态。款时处于缴存状态。住房公积金贷款申请住房公积金贷款的利率、期限、额度申请住房公积金贷款的利率、期限、额度 目前15年期限贷款年利率为4.77%,630年期限贷款年利率为5.22%。借款人的贷款期限最长可以计算到借款人70周岁，同时不得超过30年。住房公积金贷款额度与借款人公积金缴存额、申请借款年限、首付款金额、所购房屋建筑面积都有关系。46住房公积金的查询登陆北京住房公积金网：http:/