头颅CT读片培训课件.ppt

1、头颅CT读片头颅CT读片2头颅CT读片3 常规检查，由于CT的密度分辨率高，对软组织的显示优于常规X线检查。增强CT扫描检查，除能分辨血管的解剖结构外，还能观察血管与病灶之间关系，病灶部位的血供情况和血液动力学的变化。因为轻微活动会造成伪影，使图像难以诊断，除取得患者合作外，对难于合作的患者或儿童需给予镇静剂或麻醉。头颅CT读片4 扫描基线 1.听眉线：外眶上嵴到耳屏上缘 2.听眦线听眦线：外眼眦到外耳道中心 3.听眶线：外眶下嵴到耳屏下缘颅脑扫描 一般以听眦线为基线向上扫至头顶 层厚：8-10 mm,层距：10 mm头颅CT读片5 Reid基线基线（RBL）：为眶下缘至外耳道中点的连线，为头

2、部断层）：为眶下缘至外耳道中点的连线，为头部断层标本制作的常用基线。标本制作的常用基线。眶上缘眶上缘眶下缘眶下缘 听眦线听眦线头颅CT读片61.冠状面2.矢状面3.横断面横断面头颅CT读片7 常规扫描常规扫描 一般情况下不用高分辨率扫描，常规扫描层厚与层距：10 mm，扫描方式采用连续扫描。特殊扫描特殊扫描 薄层扫描：层厚5 mm以下，用于观察细小病灶，扫描患者的射线剂量增加。重叠扫描：在连续扫描方式下，层距小于层厚，减少部分容积效应，不会漏诊小病灶。头颅CT读片8 原则上增强扫描是在平扫后针对病变进行的扫描，出现下列情况一般应考虑增强扫描：平扫后发现某些征象如组织密度异常、有占位性 怀疑鞍区

3、、小脑桥角及后颅凹的病灶 血管造影及常规 X 线已证实的病灶 怀疑血管性病变如血管瘤和血管畸形 颅内病变的随防复查头颅CT读片9 为使病灶显示清晰，用非离子型造影剂（如碘克沙醇、优维显等），成人每千克体重23.5kg，儿童酌情减量。给药方法可分为一次性静脉滴注法，静脉注射法和两次法，注射完毕即进行扫描。部分患者可能会出现碘剂的过敏反应。头颅CT读片10头颅CT读片11CT值测量：测量CT值可了解病变性质，在增强扫描时更要测CT值，以便与平扫对比。病变范围测量：测大小、直径来间接了解病变体积。图像重建：矢状面、冠状面和任意斜面的重建。图像拍摄：在多幅或激光照相机上输出图像。头颅CT读片12 一般

4、显示脑组织的窗宽与窗位分别是：W70 100 和 C3550，但观察不同部位和不同病变进需要采用相应的窗口设置，以适应诊断的需要。调节窗口方法：当病变和周围组织密度接近，适当调窄窗宽；如观察的局部需要层次多一些，可调节窗位并调宽窗宽。头颅CT读片13头颅CT读片14 CT对较小肿瘤，特别是密度与脑实质密度相近，CT难以发现。CT对颅后窝、脑干或颅底肿瘤常因骨伪影或部分容积效应的影响而漏诊。CT不能显示粘连所致的脑室系统、导水管和正中孔梗阻的原因。对观察脑干病变以及有关某些脑血管疾患的细节等，亦为CT不足之处，尚需MRI和脑血管造影加以补充。头颅CT读片15头颅CT读片16头颅CT读片17头颅C

5、T读片18颅颅底底层层面面眦眦耳耳线线层层头颅CT读片19蝶蝶窦窦层层面面头颅CT读片20四四脑脑室室层层面面头颅CT读片21脑脑垂垂体体层层面面头颅CT读片22头颅CT读片23鞍鞍上上池池层层面面头颅CT读片24大大脑脑脚脚层层面面头颅CT读片25头颅CT读片26第第三三脑脑室室下下部部层层面面头颅CT读片27头颅CT读片28基基底底节节纹状体纹状体杏仁核杏仁核屏状核屏状核豆状核豆状核尾状核尾状核苍白球苍白球壳核壳核旧纹状体旧纹状体新纹状体新纹状体古纹状体古纹状体头颅CT读片29头颅CT读片30头颅CT读片31头颅CT读片32第第三三脑脑室室上上部部层层面面头颅CT读片33头颅CT读片34侧

6、侧脑脑室室体体部部层层面面头颅CT读片35头颅CT读片36侧侧脑脑室室顶顶部部层层面面头颅CT读片37头颅CT读片38半半卵卵圆圆中中心心层层面面头颅CT读片39头颅CT读片40半半卵卵圆圆区区上上部部层层面面头颅CT读片41脑的主要沟回在断面上的识别头颅CT读片42头颅CT读片43头颅CT读片44顶枕沟头颅CT读片45头颅CT读片46额叶颞叶岛叶侧脑室三角区枕叶头颅CT读片47头颅CT读片481.高密度病灶：新鲜血肿、钙化和富血管性肿瘤等.大脑镰钙化基底节血肿头颅CT读片49松果体区生殖细胞瘤基底环动脉瘤头颅CT读片50脑囊虫病头颅CT读片512.等密度病灶：见于某些肿瘤、血肿(吸收期)及血

7、管性病变等.硬膜下血肿吸收期脑垂体瘤头颅CT读片523.低密度病灶：见于炎症、水肿、囊肿及脓肿等.鞍上颅咽管瘤右颞、岛叶梗塞头颅CT读片53蛛网膜囊肿左额叶星形细胞瘤头颅CT读片544.混合密度病灶：见于各种密度并存的病灶，如某些肿瘤、血管性病变、脓肿等.额叶胶质母细胞瘤右枕叶AVM头颅CT读片55头颅CT读片561.均匀强化：见于脑膜瘤、神经鞘瘤、动脉瘤、垂体瘤和炎性肉芽肿等病变.脑膜瘤头颅CT读片57炎性肉芽肿脑动脉瘤头颅CT读片582.非均匀强化：胶质瘤、血管畸形等.右额叶少胶质瘤头颅CT读片59左额叶星形细胞瘤头颅CT读片60头颅CT读片611.占位效应：颅内占位性病变及周围水肿所致，

8、表现为局部脑沟、脑池、脑室受压变窄或闭塞，中线结构移向对侧.左额叶胶质瘤头颅CT读片62左基底节脑出血左桥小脑角区听神经瘤头颅CT读片632.脑萎缩:范围可为局限性或弥漫性,。皮质萎缩显示脑沟和脑裂增宽、脑池扩大；髓质萎缩显示脑室扩大。弥漫性脑萎缩头颅CT读片64小脑萎缩头颅CT读片653.脑积水:交通性脑积水时,脑室系统普遍扩大,脑池增宽；交通性脑积水头颅CT读片66梗阻性脑积水时,梗阻近侧池脑室扩大,脑无增宽.梗阻性脑积水头颅CT读片674.颅骨改变：如骨折、骨肿瘤等左颞部颅骨骨折头颅CT读片68右侧听神经瘤致同侧内听道扩大.头颅CT读片69额、顶部颅骨转移瘤头颅CT读片70头颅CT读片7

9、1头颅CT读片72头颅CT读片73头颅CT读片74右侧基底外囊出血头颅CT读片75丘脑出血丘脑出血头颅CT读片76脑干出血脑干出血头颅CT读片77小脑出血小脑出血头颅CT读片78脑室出血并铸型脑室出血并铸型头颅CT读片79头颅CT读片80头颅CT读片81头颅CT读片82右颞叶、岛叶脑梗塞头颅CT读片83左侧大脑中动脉梗塞左侧大脑中动脉梗塞头颅CT读片84头颅CT读片85头颅CT读片87头颅CT读片88头颅CT读片89头颅CT读片90头颅CT读片91急性期硬膜外血肿伴积气头颅CT读片92急性硬膜外出血伴颅骨骨折急性硬膜外出血伴颅骨骨折头颅CT读片93亚性期硬膜外血肿头颅CT读片94亚急性期硬膜外血肿头颅CT读片95头颅CT读片96急性期硬膜下血肿头颅CT读片97亚急性期硬膜下血肿头颅CT读片98慢性期硬膜下血肿头颅CT读片99头颅CT读片100