1、农民健康体检心电图培农民健康体检心电图培训训心电图检查基本要求v体检开始前应检查心电图的标准电压、阻尼等是否标准，心电图机电源线及导联线完好、无緾绕及断裂。v正确安装四肢和胸部电极,切记避免导联接错，要及时发现并纠正，并且能判断导联接错所致错误波形。v注意电极不要与手表或首饰等金属物和带静电物接触。v应尽量不用“交流电滤波”或“肌电滤波”,以减少心电图波形失真。v选择心电图机走纸速度常规为25mm/S、定标电压常规为10mm/mV,按需要再作改变。2农民健康体检心电图培训心电图检查基本要求v按导联选择键选择I导联，先观察描记基线是否平稳、波形有无干扰，在确定波形无失真时按记录键描记，在每一导联
2、描记结束时需描记定标电压；v按此法依次描记12导联，心肌梗死患者还需加做V3R、V4R、V5R和V7V9;v每个导联描记35个完整的PQRST波群;v如遇心律失常则应延长描记时间以便于分析。3农民健康体检心电图培训4淘花/百度专用4农民健康体检心电图培训vV3R、V4R、V5R位于右胸相对应于左胸V3V5的部位；vV7V9：V7为V4延长线与左腋后线的交点，V8为V4延长线与左肩胛下角线的交点，V9为V4延长线与左脊柱旁线的交点。5农民健康体检心电图培训心电图检查基本要求v如有基线漂移不定、波形失真、伪差等情况，需检查导联电极是否接触良好、有无松脱、患者呼吸是否平稳、四肢是否过于紧张等，必要时
3、重新连接电极、嘱患者放松肢体、平稳呼吸后再行描记心电图。v描记心电图完毕，需在图纸空白处标记导联以利于分析。v如遇心电图提示需要紧急处理的情况或疑难心电图时，应速向相关医师报告并组织专家讨论。6农民健康体检心电图培训心电检查“危急值”报告范围急性心肌缺血；急性心肌损伤；急性心肌梗死；致命性心律失常：心室扑动、颤动；室性心动过速；多源性、RonT型室性早搏；频发室性早搏并Q-T间期延长；预激综合征伴快室率心房颤动；心室率大于180次/分的心动过速；二度II型及以上的房室传导阻滞；心室率小于40次/分的心动过缓；大于2秒的心室停搏 严重电解质紊乱7农民健康体检心电图培训急性心肌缺血、心肌损伤、心肌
4、梗死8农民健康体检心电图培训99农民健康体检心电图培训1010农民健康体检心电图培训11淘花/百度专用11农民健康体检心电图培训12淘花/百度专用12农民健康体检心电图培训13淘花/百度专用13农民健康体检心电图培训致命性心律失常14农民健康体检心电图培训1515农民健康体检心电图培训16淘花/百度专用16农民健康体检心电图培训18农民健康体检心电图培训预激综合征合并快速型心房颤动心电图表现除心房颤动的基本特点外，QRS波形多样化，有完全性预激、部分性预激及正常形态的图形是预激合并心房颤动的特征性改变。心室率极快而不规则，常200bpm，最高可达300bpm。平均心室率或平均R-R间期和最短R
5、-R间期是预测高危病人的重要指标，当平均R-R间期0.25s或最短R-R间期0.18s者，易恶化为心室颤动 19农民健康体检心电图培训正常窦性心律正常窦性心律房性早搏房性早搏I I度房室传导阻滞度房室传导阻滞（I型）型）IIII度房室传导阻滞（度房室传导阻滞（IIII型）型）20农民健康体检心电图培训21淘花/百度专用21农民健康体检心电图培训正常窦性心律正常窦性心律I I I度房室传导阻滞度房室传导阻滞I I I度房室传导阻滞度房室传导阻滞22农民健康体检心电图培训 MV1导联连续记录，显示不纯性心房扑动终止后出现短暂性全心停搏、过缓的室性逸搏（R）、符合严重的慢-快型综合征及双结病心电图特
6、点23农民健康体检心电图培训年轻男性患者，反复发作心动过速及晕厥，MV1导联显示阵发性房性心动过速或顺向型房室折返性心动过速终止后出现短暂性全心停搏及缓慢的房室交接性逸搏，考虑为快-慢综合征24农民健康体检心电图培训正常窦性心律正常窦性心律窦性静止窦性静止25农民健康体检心电图培训先天性长Q-T间期综合征患者出现窦性心动过缓、Q-T间期延长达0.62s。与上图系同一患者，室性早搏落在T波降肢上诱发尖端扭转型室性心动过速26农民健康体检心电图培训四、严重的电解质紊乱周期性麻痹、低钾血症患者（血K+2.6mmol/L），出现三分支阻滞（完全性右束支阻滞、左前分支阻滞、左后分支二度阻滞呈3:1传导）
7、、肢体导联左心室高电压、T波及U波改变、Q-T间期延长、符合低钾血症的心电图改变27农民健康体检心电图培训高钾血症所致帐篷状T波28农民健康体检心电图培训高钾血症所致心室内传导阻滞29农民健康体检心电图培训心电图报告书写规范1.如果是正常则应诊断为“正常心电图”而不是标注为(一);2.心电图诊断的第一条必须是主导节律，如窦性心律、心房颤动、心房扑动等；3.其后的诊断为所见的异常心电现象及其诊断或机制，一般情况下，诊断顺序可按心脏除极和复极的顺序，如P波、P-R间期、QRS波群、J点（波）、ST段、QT间期、T波、U波的顺序进行诊断。如遇危急而严重的心电图改变，如急性心肌梗死、持续性快速性心律失常、较长时间的心室停搏等情况，则应将此类诊断提前到第二条诊断。30农民健康体检心电图培训谢谢31农民健康体检心电图培训
