1、前列腺癌的穿刺活检前列腺癌的穿刺活检2前列腺癌的穿刺活检3经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的适应证经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的适应证：1、直肠指检发现结节，任何PSA值；2、超声发现前列腺低回声结节或MRI发现异常信号，任何PSA值；3、PSA 10ng/ml，任何f/tPSA和PSAD值；4、PSA 410ng/ml，f/tPSA异常或PSAD值异常。前列腺癌的穿刺活检4前列腺癌的穿刺活检5手指引导下经会阴前列腺穿刺活检前列腺癌的穿刺活检61、经直肠超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术、经直肠超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术 transrectal ultrasound(TRUS)guidan
2、ce transrectal prostate biopsy前列腺癌的穿刺活检7超声引导下经直肠前列腺穿刺活检前列腺癌的穿刺活检8前列腺癌的穿刺活检9前列腺癌的穿刺活检101.传统6点穿刺2.10点穿刺:10点穿刺位点组合有多种,多数是在传统 6点和外周带外侧6点中去掉外侧底部,中 部、尖部或旁正中线底部2点。4.13点穿刺:在6点基础上增加左、右叶外周带外侧各 2点及中线3点。5.饱和穿刺:从左、右叶远外侧(前角)外周带至中线逐 点活检,前列腺体积越大,穿刺点数越多。系统穿刺针数系统穿刺针数3.12点穿刺:在6点基础上增加左、右叶外侧底部、中 部及尖部各1点。前列腺癌的穿刺活检11sexta
3、nt5区13针饱和穿刺前列腺癌的穿刺活检12前列腺癌的穿刺活检13各种前列前超声探头各种前列前超声探头前列腺癌的穿刺活检14进针角度前列腺癌的穿刺活检16前列腺穿刺标本小瓶前列腺癌的穿刺活检17体位胸膝位前列腺癌的穿刺活检18体位侧卧位前列腺癌的穿刺活检19前列腺癌的穿刺活检20前列腺癌的穿刺活检21二、经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术二、经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术 transrectal ultrasound(TRUS)guidance transperineal prostate biopsy 前列腺癌的穿刺活检22Scheme of transperineal six-
4、core biopsyScheme of transperineal six-core biopsyThe needle for transperineal biopsy The needle for transperineal biopsy must be exactly parallel to the ul-must be exactly parallel to the ul-trasound probe to obtain a specimen trasound probe to obtain a specimen from the targeted area.from the targ
5、eted area.The transrectal biopsy is performed The transrectal biopsy is performed on a different axison a different axis前列腺癌的穿刺活检231：右前区，10：左前区，2：右中外区，9：左中外区 3：右中区，8：左中区，4：右后外角区，7：左后外侧角区5：右后区，6：左后区（图中未显示的 11区为前列腺尖部 前列腺横断面各区分布示意图前列腺横断面各区分布示意图经会阴前列腺穿刺活检定位模板图经会阴前列腺穿刺活检定位模板图前列腺癌的穿刺活检24经直肠和经会阴前列腺穿刺的对比前列腺
6、癌的穿刺活检25A.A.Systematic sextant transversal(transrectal)biopsySystematic sextant transversal(transrectal)biopsyB.Sextant longitudinal(transperineal)biopsyB.Sextant longitudinal(transperineal)biopsy.前列腺癌的穿刺活检26手指引导下前列腺穿刺活检前列腺癌的穿刺活检27综合比较，经直肠超声引导的前列腺穿刺活检术较经手指引导的前列腺穿刺活检术有更高的阳性率，对患者及操作者更安全，有更广泛的应用前景。前列腺癌的穿刺活检28谢 谢前列腺癌的穿刺活检29
