心房颤动专业知识讲解培训课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。房颤发生率及危害1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。房颤的分类房颤的分类(时间时间)第一次复发持续性电药转复永久性窦律自动转复阵发性不能转复复发窦性心律房颤7-14天2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。房颤的症状房颤的症状3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。房颤病人的处理策略房颤病人的处理策略试用两种药物试用两种药物试用介入治疗试用介入治疗心室率控制心室率控制试用两种药物试用两种药物试用

2、介入治疗试用介入治疗症状症状QoL死亡率死亡率抗凝抗凝节律控制节律控制4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。症状的缓解心功能改善运动耐量提高预防血栓1、节律控制、节律控制维持困难维持困难AAD副作用副作用优优点点缺缺点点窦性心律窦性心律优点优点5文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Heart rate(bpm)6040200Initial4 days2 months8 monthsAF 75*SR 80SR 80SR 6030294852EF(%)Grogan M.Am J Cardiol.1992;69:15

3、70-1573.6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。药物药物(Ia)Sokolow,1950Sokolow,1950电复律电复律Lown,1962Lown,1962 药物药物(III)导管消融、导管消融、IAD 转复成功率转复成功率90%有效维持有效维持30-50%(12月月)维维 持持?7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。“atrial fibrillation may be the rhythm of choice”-B.Lown 19848文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系

4、网站或本人删除。2、心室率控制、心室率控制.9文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。控制心室率方法控制心室率方法10文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。6040200Initial1 month4 months8 monthsAF 120AF 70AF 76AF 70Heart rate(bpm)30406060EF(%)Primary Rx:digoxin and propranololGrogan M.Am J Cardiol.1992;69:1570-1573.11文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；

5、如有不当之处，请联系网站或本人删除。节律控制节律控制 vs 心室率控制心室率控制症状的缓解心功能改善运动耐量提高预防血栓窦性心律窦性心律优点优点12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。选择选择 节律控制节律控制 因素因素疗效疗效风险风险13文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。首选节律控制14文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。药物维持窦律的问题15文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心室率控制的重要性不规则心律vs.规则心律 心

6、排量下降15%更明显的二尖瓣返流16文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。17文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。NoImage心排量L/min交界区心律40BPM心室规则起搏80PPM心室不规则起搏心室规则起搏心室不规则起搏120PPMAF的血流动力学18文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。术前术后运动持续时间(分)AF时心室率快而不规则 运动耐受能力下降 部分病人休息时心室率“正常”,但运动时心室率增加明显,运动耐量下降19文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如

7、有不当之处，请联系网站或本人删除。氧耗量150BPM-氧耗量x2配对早搏剌激心脏,氧耗量增加3倍心动过速性心肌病心动过速性心肌病 -心脏扩大 -全心低动力状态 -可逆转20文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。21文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。节律控制节律控制 vs 心室率控制心室率控制哪一方法更优哪一方法更优?答案多中心临床试验22文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1、PAIF:The Pharmacological Intervention in Atrial

8、 Fibrillation德国德国23文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2、RACE试验:The Rate Control vs Electrical Cardioversion荷兰24文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。德国德国3、STAF试验The Strategies of Treatment of Atrial Fibrillation任何原因的死亡脑血管事件心肺复苏体循环栓塞晕厥、出血、晕厥、出血、心衰加重心衰加重生活质量生活质量25文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站

9、或本人删除。4、PAF II试验 Paroxsmal Atrial Fibrillation 意大利26文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。房颤患者房颤患者(n=5300)筛选筛选注册注册随机分组随机分组心室率控制心室率控制节律控制节律控制加抗凝加抗凝NIH AFFIRM Study设计设计加拿大美国27文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。AFFIRM Study28文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。AFFIRM Study29文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿

10、；如有不当之处，请联系网站或本人删除。AFFIRM Study30文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。节律控制节律控制 vs 心室率控制心室率控制5 Trials31文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。节律控制节律控制 vs 心室率控制心室率控制节律控制节律控制心室率控制心室率控制益处？益处？可作为一线可作为一线小结小结目前建议目前建议抗凝！抗凝！32文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。节律控制节律控制 vs 心室率控制心室率控制药物:钙拮抗剂、阻滞剂地高辛介入:Abl+PM33文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。节律控制节律控制 vs 心室率控制心室率控制34文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。节律控制节律控制 vs 心室率控制心室率控制35文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。节律控制节律控制 vs 心室率控制心室率控制12336文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。37