心电图三基培训讲义课件.pptx

1、PQRS TUP-R间期间期Q-T间期间期P-R段段S-T段段QRS波命名0.04s0.1mV60R-R（或P-P)间期=心率 如：600.84s=71次/minR-R2、缺血性T波变化（1）振幅的变化 在（2）形态的变化在心律失常窦性心律失常：过速、过缓、不齐、停搏异位心律被动性：逸搏和逸搏心律期前收缩心动过速扑动与颤动主动性：生理性传导障碍：干扰与脱节（包括心室各个部位）病理性传导阻滞窦房阻滞房内阻滞房室传导阻滞室内阻滞意外传导传导途径异常：预激综合症起源异常传导异常心电图特征：各导联可见规则出现的P-QRS-T波群，频率70次/分，P波心电图特征：各导联可见规则出现的P-QRS-T波群，

2、频率130次/分，P波心电图特征：各导联可见规则出现的P-QRS-T波群，频率58次/分，P波0.84S0.58S心电图特征：各导联可见规则出现的P-QRS-T波群，P波心电图特征：第2、8QRS波群提前出现，其前无相关P波，QRS波群宽大畸形，代偿间歇完全，两早搏联律间期相等，形态相同。心电图诊断：窦性心律伴室性早搏（单源性）联律间期联律间期甲甲乙乙甲乙距离相等，代偿间歇完全甲乙距离相等，代偿间歇完全心电图特征：第2、4、7窦性心动周期间可见提前出现的宽大畸形的QRS波形，期前无相关P波，无代偿间期。各早搏联律间期相等。心电图诊断：窦性心律伴室性早搏（插入性、单源性）心电图特点：一个窦性QR

3、S波群后可见一提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无相关P波，连续3次以上出现。心电图诊断：窦性心律频发单源性室性早搏（呈二联律）心电图特征：各导联可见提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无相关P波，代偿间歇完全，提前的QRS波群落在前一T波顶峰前约30ms。心电图诊断：窦性心律伴室性早搏（R-on-T）心电图特征：第2、7QRS波群提前出现，第2QRS波群前可见无关窦性P波，第7QRS波群前未见窦性P波，代偿间歇完全，两早搏联律间期不等。心电图诊断：窦性心律伴室性早搏（多源性）R2R7心电图特征心电图特征：提前出现的提前出现的P-P-QRSQRS波群，波群，PP波波与窦性与窦性P P波不同，

4、波不同，P-RP-R大于大于0.12s0.12s，QRSQRS为室上性，为室上性，偶见宽大畸形偶见宽大畸形（差传），代（差传），代偿间歇不完全偿间歇不完全（配对时间（配对时间+代代偿间歇偿间歇2P-P2P-P）。）。心电图诊断心电图诊断：窦性心律伴房窦性心律伴房性早搏，时呈性早搏，时呈室内差异性传室内差异性传导导心电图特征心电图特征：提前出现的：提前出现的P-QRS波群，波群，P波与窦波与窦性性P波不同，波不同，PR大于大于0.12s，QRS为室上性，部分为室上性，部分P波后未见相关波后未见相关QRS波群，代偿间歇不完全，联波群，代偿间歇不完全，联律间期不等律间期不等心电图诊断心电图诊断：窦性

5、心律伴多源性房性早搏，部分：窦性心律伴多源性房性早搏，部分房性早搏未下传心室房性早搏未下传心室心电图特征：各导联可见提前出现的P-QRS波群，PR间距0.12秒，P波在、导联倒置，在aVR导联直立，QRS波群形态正常，代偿间歇完全心电图诊断：窦性心律伴交界性早搏心电图特征：各导联可见提前出现的QRS波群，其后可见逆行P波，R P间距0.20秒，P波在、导联倒置，在aVR导联直立，代偿间歇完全心电图诊断：窦性心律伴交界性早搏心电图特征：各导联可见规则出现的、快速均齐的QRST波群，频率170次/分，P波辨认不清，QRS波群形态正常。心电图诊断：阵发性室上性心动过速。心电图特征：各导联可见提前出现

6、的P-QRS波群，连续3次以上出现，PR间距0.12秒，P波在、导联倒置，在aVR导联直立，QRS波群形态正常，频率107次/分。心电图诊断：非阵发性交界性心动过速。aVRR-ON-T诱发诱发尖端扭转性室速。尖端扭转性室速。扑动波尖端围绕着扑动波尖端围绕着基线上下扭转，频率约基线上下扭转，频率约 300次次/分，前后可见正常分，前后可见正常下传的下传的P-QRS-T波群，引起室速的第一个室性早搏波群，引起室速的第一个室性早搏落在前一个倒置落在前一个倒置T波顶点之前（波顶点之前（R-ON-T现象现象）。）。患者因当天多次晕厥在私人门诊做的心电图，诊断患者因当天多次晕厥在私人门诊做的心电图，诊断不

7、明来我院就诊。不明来我院就诊。心电图特征：心电图特征：各导联窦性各导联窦性P P波消失，代之以锯齿样波消失，代之以锯齿样“F”“F”波波，心电图特征：心电图特征：窦性窦性P波消失，代之以锯齿样波消失，代之以锯齿样“F”波，波，心电图特征：P波消失，代之以大小不等、形态各异的“f”波，“f”波频率350600次/分，R-R间距绝对不等，平均心室率70次/分。心电图诊断：心房颤动心电图特征心电图特征：P波消失，代之以大小不等、形态各波消失，代之以大小不等、形态各异的异的“f”波，波，R-R间距绝对不等，平均心室率间距绝对不等，平均心室率90次次/分，部分提前出现的分，部分提前出现的QRS波形态宽大

8、畸形，其波形态宽大畸形，其后有类代偿间歇，联律间期相等。后有类代偿间歇，联律间期相等。心电图诊断心电图诊断：心房颤动，频发室性早搏：心房颤动，频发室性早搏心电图特征心电图特征：P波消失，代之以大小不等、形态各波消失，代之以大小不等、形态各异的异的“f”波，波，R-R间距绝对不等，平均心室率间距绝对不等，平均心室率132次次/分，部分长分，部分长R-R间距后可见提前出现的间距后可见提前出现的QRS波波形态宽大畸形，其后无类代偿间歇。形态宽大畸形，其后无类代偿间歇。心电图诊断心电图诊断：心室率快速型心房颤动时伴室内差：心室率快速型心房颤动时伴室内差异性传导异性传导心电图特征心电图特征：P波消失，代之以大小不等、波消失，代之以大小不等、形态各异的形态各异的“f”波，波，R-R间距绝对相等，心间距绝对相等，心室率室率48次次/分，分，QRS波形态正常。波形态正常。心电图诊断心电图诊断：心房颤动；完全性房室传导阻：心房颤动；完全性房室传导阻滞；交界性逸搏心律滞；交界性逸搏心律