我国儿童霍奇金淋巴瘤多中心研究培训课件.ppt

1、本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。霍奇金淋巴瘤1)香港-多中心前瞻性研究2)中国内地-多中心回顾性研究3)未来:中国内地-多中心前瞻性研究 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。方法n香港儿科血液及肿瘤学会霍奇金淋巴瘤治疗方案 -根据美国儿童肿瘤学小组CCG-5942第三阶段而定 -从1998年起在香港统一应用的治疗方案n前瞻性多中心研究n包括大部分十八岁或以下的香港HL患儿n人群为基础的研究n共香港五间医院参与 1.威尔亲王医院(PWH)2.玛嘉烈医院(PMH)3.玛丽医院

2、(QMH)4.伊利沙伯医院(QEH)5.屯门医院(TMH)本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。组别和治疗本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。化疗方案本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。放疗n時間 -所有化疗完成后三个星期才开始 -延迟治疗,直至血液学回復正常n劑量 -2100cGy给分為每日175cGy,一星期5天,共12次 -每日進行治療本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联

3、系网站或本人删除。香港前瞻性多中心临床研究 目的n从HL患儿中确定COPP/ABV化疗方案效用 -完全反应(CR)-无事件生存率(EFS)-存活率(OS)n与其它发达国家比较临床结果本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。患儿特征香港(红色部分由香港癌病资料统计中心提供)n患儿数目:34(53)五间香港公立医院治疗的病案数目约占全港的所有个案的64.2%n每年病例数目n平均人口發病率(红色部分由香港癌病资料统计中心提供)儿童数目 18岁=120万 每年每百万儿童的个案数目 平均人口發病率=2.36(3.44)个/每百万儿童 香港癌病资料统

4、计中心提供的发病率较高本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。结果n存活率(OS)-没有死亡个案 -100%n无事件生存率(EFS)总数:34 随访:中位数=5.2年 生存期间整体級別B 征兆(p=0.597)大體症狀(p=0.044)1234无无 有有无无 有有5 年年91.2%5100%86.7%9100%87.5%1292.6%585.7%13100%80.0%10本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。讨论n临床结果 -高治疗率：100%-存活率：100%-无事件生存率：91

5、.2%n與发达国家相比 -患病率:3.44 vs 5.7每百万兒童 -无事件生存率：91.2%vs 87.2%n香港的人口少n与中国内地不同的城市比较n与EBV的关系n改善现行治疗方案的可行性本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。中国内地医院n化疗方案No.%COPP/ABV3021.5COPP/ABV+其它方案53.5COMP/ABV4733.5COMP/ABVD1813ABVD75ABVD+其它方案43HD 2005-0332其它方案2518放弃/不详10.5本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，

6、请联系网站或本人删除。中国内地医院nCOMP/ABV(由复旦大学儿科医院提供)注:上海浦东儿童医院提供的化疗方案除甲氨蝶呤 60mg/m2 外,其它均同上本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。中国内地医院n存活率(OS):不能计算 -19人失访,当中13人治疗后放弃 -2人死亡,其余均存活n无事件生存率(EFS)总数:140 随访:中位数=3.8年生存期间整体級別B 征兆(p=0.007)大體症狀(p=0.272)1234无有无有 3 年71.6%487.5%1267.5%976.6%560.8%980.3%457.5%772.7%46

7、5.2%11 5 年69.8%4同上同上72.8%6同上77.2%5同上70.5%5同上本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。香港与中国内地医院之比较香港医院内地医院案例数目34140年龄组别 9年 9年性别比例(M:F)1.4:14.6:1B征兆%2139大体症状%4415临床级别%I23.56II4423.5III948IV23.522.5本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。香港与中国内地医院之比较香港医院内地医院EBV%-无129 -有 3828 -未做5063组织学结节

8、性硬化型混合细胞型肿瘤位置 -整体多于一项 73.5%多于一项 73%-个别位置头和颈 91%头和颈 93%本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。香港与中国内地医院之比较香港医院内地医院化疗 -方案COPP/ABV X 4COMP/ABV -%4133.5放疗%3830化疗反应%-完全反应8277 -部分反应1516 -疾病进展/复发30.5 -放弃/不详06.5自体干细胞移植%96.5本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。香港与中国内地医院之比较香港医院内地医院复发%920是否

9、完成治疗%-是10085 -否015 -放弃原因N/A不详 38%治疗结果%-存活，完全康复，并完成治疗 9170 -存活，完全康复，治疗进行中01.5 -之前复发，现完全康复，并完成治疗98.5 -之前复发，现完全康复，治疗进行中02 -存活，复发，病情加重03 -因该病死亡01.5不详/失访013.5无事件生存率(EFS)%91.271.6本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。中国和香港两地比较之总结n中国内地 vs 香港 n年龄组别较低:10岁n男女性别比例较高n组织学:混合细胞型n有B征兆的患儿较多n临床级别较高n较高复发率n较

10、低无事件生存率n存在放弃治疗和失访的情况本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。未来:中国内地-多中心前瞻性研究n目的:n改善存活率和无事件生存率n减低放弃治疗和失访的情况n教育n减少成本,住院时间和不必要的治疗本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。讨论n未来治疗方案 1.避免使用放疗 -放疗在儿童医院的可行性 -接受程度 -进行和拒绝放疗的临床结果相若 化疗后行放疗对存活率没有帮助 (Nachman et al,2002)2.避免使用丙卡巴肼(procarbazine)-男孩中存在不育的风险