泌尿系结石专业培训课件.ppt

1、 泌尿系结石（泌尿系结石（Urinary calculus）是最）是最为常见的泌尿系疾病，可位于尿路的任何为常见的泌尿系疾病，可位于尿路的任何部位，部位，95以上的结石密度较高，能在平以上的结石密度较高，能在平片上显影、称为片上显影、称为阳性结石阳性结石。主要由磷酸钙，。主要由磷酸钙，草酸钙等成分组成。极少数尿酸盐为主的草酸钙等成分组成。极少数尿酸盐为主的结石密度低，在平片上不能显影，称为结石密度低，在平片上不能显影，称为阴阴性结石性结石。泌尿系结石专业资料11/5/20221 肾结石种类、肾结石种类、CTCT值和外观分析值和外观分析结石种类结石种类CTCT值范围（值范围（HUHU）CTCT表

2、现表现磷酸钙磷酸钙1077-13451077-1345密度致密，边缘光，可呈密度致密，边缘光，可呈层状、鹿角状层状、鹿角状草酸钙草酸钙865-1039865-1039密度致密，边缘不光，呈密度致密，边缘不光，呈桑椹状、星状桑椹状、星状磷酸镁胺磷酸镁胺611-871611-871密度欠致密，边缘欠光，密度欠致密，边缘欠光，可呈层状可呈层状胱氨酸胱氨酸465-594465-594密度欠均匀，外缘尚光滑密度欠均匀，外缘尚光滑尿酸尿酸328-529328-529密度不均匀，外缘欠光整密度不均匀，外缘欠光整泌尿系结石专业资料11/5/20222泌尿系结石专业资料11/5/20223一、肾结石（一、肾结石

3、（Renal calculus）肾结石多数位于肾盂肾盏内，肾实质肾结石多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石少见。可为其他部位结石的来源。结石少见。可为其他部位结石的来源。临床多因肾绞痛发作就诊。临床多因肾绞痛发作就诊。泌尿系结石专业资料11/5/20224泌尿系结石专业资料11/5/202252、肾盂造影可显示结石的确切部位，、肾盂造影可显示结石的确切部位，了解肾盂积水和肾功能情况。造影还了解肾盂积水和肾功能情况。造影还能发现少数平片不能发现的阴性结石，能发现少数平片不能发现的阴性结石，表现为边缘光滑的充盈缺损。结石较表现为边缘光滑的充盈缺损。结石较大或位于肾盂输尿管连接部时，可造大或位于肾盂输尿管

4、连接部时，可造成肾积水。成肾积水。泌尿系结石专业资料11/5/20226泌尿系结石专业资料11/5/20227泌尿系结石专业资料11/5/20228泌尿系结石专业资料11/5/20229泌尿系结石专业资料11/5/202210泌尿系结石专业资料11/5/202211泌尿系结石专业资料11/5/202212泌尿系结石专业资料11/5/202213泌尿系结石专业资料11/5/202214泌尿系结石专业资料11/5/202215泌尿系结石专业资料11/5/202216 多来自小的肾结石，常位于输尿管多来自小的肾结石，常位于输尿管生理狭窄处。可引起输尿管梗阻造成肾生理狭窄处。可引起输尿管梗阻造成肾盂积

5、水，并可合并感染等。临床有急性盂积水，并可合并感染等。临床有急性绞痛、血尿。输尿管结石可逐渐下移，绞痛、血尿。输尿管结石可逐渐下移，小于小于0.5cm的结石可自行排出。的结石可自行排出。X线表现线表现 泌尿系结石专业资料11/5/202217泌尿系结石专业资料11/5/202218泌尿系结石专业资料11/5/202219泌尿系结石专业资料11/5/202220泌尿系结石专业资料11/5/202221泌尿系结石专业资料11/5/202222泌尿系结石专业资料11/5/202223泌尿系结石专业资料11/5/202224泌尿系结石专业资料11/5/202225泌尿系结石专业资料11/5/20222

6、6泌尿系结石专业资料11/5/202227泌尿系结石专业资料11/5/202228三、膀胱结石（三、膀胱结石（Vesical calculus）结石可原发于膀胱，也可由肾盂、结石可原发于膀胱，也可由肾盂、输尿管下移而来。输尿管下移而来。95%为男性。主要症为男性。主要症状为疼痛、尿频、排尿困难及血尿。状为疼痛、尿频、排尿困难及血尿。泌尿系结石专业资料11/5/202229泌尿系结石专业资料11/5/202230泌尿系结石专业资料11/5/202231膀胱结石和前列腺肥大膀胱结石和前列腺肥大泌尿系结石专业资料11/5/202232泌尿系结石专业资料11/5/202233泌尿系结石专业资料11/5

7、/202234泌尿系结石专业资料11/5/202235四、尿道结石四、尿道结石 男性多见，多由于上尿路结石排出受阻男性多见，多由于上尿路结石排出受阻，停留于尿道所致。病人以排尿困难为主要，停留于尿道所致。病人以排尿困难为主要症状。症状。X线检查有赖于尿道造影。线检查有赖于尿道造影。泌尿系结石专业资料11/5/202236泌尿系结石专业资料11/5/202237泌尿系结石专业资料11/5/202238泌尿系结石专业资料11/5/202239泌尿系结石专业资料11/5/202240泌尿系结石专业资料11/5/202241泌尿系结石专业资料11/5/202242泌尿系结石专业资料11/5/20224

8、3泌尿系结石专业资料11/5/2022443盆腔静脉石（盆腔静脉石（Phlebolith）为盆腔静脉丛）为盆腔静脉丛内的钙化。位于盆腔两侧的外下部，邻近骨内的钙化。位于盆腔两侧的外下部，邻近骨盆边缘，常多发，呈绿豆大小的圆形或环形盆边缘，常多发，呈绿豆大小的圆形或环形致密影，边缘光整。一般无临床意义。致密影，边缘光整。一般无临床意义。4肾内结核钙化肾内结核钙化 有时可与肾结石相混淆，有时可与肾结石相混淆，但其密度多不均匀，形态为斑点状、环状或但其密度多不均匀，形态为斑点状、环状或云絮状。结合病史，必要时进行静脉肾盂造云絮状。结合病史，必要时进行静脉肾盂造影，可发现肾结核的其他征象而明确诊断。影

9、，可发现肾结核的其他征象而明确诊断。泌尿系结石专业资料11/5/202245泌尿系结石专业资料11/5/202246泌尿系结石专业资料11/5/202247泌尿系结石专业资料11/5/202248泌尿系结石专业资料11/5/202249 尿路造影可显示积水的范围、程度及尿路造影可显示积水的范围、程度及其原因，了解肾脏的排泄功能。其原因，了解肾脏的排泄功能。轻度肾积水轻度肾积水可见肾小盏杯口变平，肾可见肾小盏杯口变平，肾大盏稍粗短，肾盂稍扩大且外形略饱满，大盏稍粗短，肾盂稍扩大且外形略饱满，肾功稍受损，显影略延迟。肾功稍受损，显影略延迟。中度肾积水中度肾积水，小盏杯口圆钝，盏颈变，小盏杯口圆钝，

10、盏颈变粗，形如杵状指，肾盂扩大，其下缘凹陷粗，形如杵状指，肾盂扩大，其下缘凹陷可消失，肾皮质变薄，肾功能减退，显影可消失，肾皮质变薄，肾功能减退，显影延迟，密度降低。延迟，密度降低。泌尿系结石专业资料11/5/202250泌尿系结石专业资料11/5/202251盆腔占位输尿管推移泌尿系结石专业资料11/5/202252外伤后泌尿系结石专业资料11/5/202253结肠癌结肠癌泌尿系结石专业资料11/5/202254泌尿系结石专业资料11/5/202255泌尿系结石专业资料11/5/202256泌尿系结石专业资料11/5/202257泌尿系结石专业资料11/5/202258泌尿系结石专业资料11/5/202259泌尿系结石专业资料11/5/202260泌尿系结石专业资料11/5/202261泌尿系结石专业资料11/5/202262泌尿系结石专业资料11/5/202263泌尿系结石专业资料11/5/202264泌尿系结石专业资料11/5/202265肾下盏积水肾下盏积水肾重度积水肾重度积水泌尿系结石专业资料11/5/202266泌尿系结石专业资料11/5/202267泌尿系结石专业资料11/5/202268泌尿系结石专业资料11/5/202269泌尿系结石专业资料11/5/202270泌尿系结石专业资料11/5/202271泌尿系结石专业资料11/5/202272