泌尿系结石汇总培训课件.ppt

1、泌尿系结石汇总泌尿系结石汇总 泌尿系结石（泌尿系结石（Urinary calculus）是最）是最为常见的泌尿系疾病，可位于尿路的任何为常见的泌尿系疾病，可位于尿路的任何部位，部位，95以上的结石密度较高，能在平以上的结石密度较高，能在平片上显影、称为片上显影、称为阳性结石阳性结石。主要由磷酸钙，。主要由磷酸钙，草酸钙等成分组成。极少数尿酸盐为主的草酸钙等成分组成。极少数尿酸盐为主的结石密度低，在平片上不能显影，称为结石密度低，在平片上不能显影，称为阴阴性结石性结石。泌尿系结石汇总2 肾结石种类、肾结石种类、CTCT值和外观分析值和外观分析结石种类结石种类CTCT值范围（值范围（HUHU）CT

2、CT表现表现磷酸钙磷酸钙1077-13451077-1345密度致密，边缘光，可呈密度致密，边缘光，可呈层状、鹿角状层状、鹿角状草酸钙草酸钙865-1039865-1039密度致密，边缘不光，呈密度致密，边缘不光，呈桑椹状、星状桑椹状、星状磷酸镁胺磷酸镁胺611-871611-871密度欠致密，边缘欠光，密度欠致密，边缘欠光，可呈层状可呈层状胱氨酸胱氨酸465-594465-594密度欠均匀，外缘尚光滑密度欠均匀，外缘尚光滑尿酸尿酸328-529328-529密度不均匀，外缘欠光整密度不均匀，外缘欠光整泌尿系结石汇总3泌尿系结石汇总4一、肾结石（一、肾结石（Renal calculus）肾结石

3、多数位于肾盂肾盏内，肾实质肾结石多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石少见。可为其他部位结石的来源。结石少见。可为其他部位结石的来源。临床多因肾绞痛发作就诊。临床多因肾绞痛发作就诊。泌尿系结石汇总5泌尿系结石汇总62、肾盂造影可显示结石的确切部位，、肾盂造影可显示结石的确切部位，了解肾盂积水和肾功能情况。造影还了解肾盂积水和肾功能情况。造影还能发现少数平片不能发现的阴性结石，能发现少数平片不能发现的阴性结石，表现为边缘光滑的充盈缺损。结石较表现为边缘光滑的充盈缺损。结石较大或位于肾盂输尿管连接部时，可造大或位于肾盂输尿管连接部时，可造成肾积水。成肾积水。泌尿系结石汇总7泌尿系结石汇总8泌尿系结石汇总9

4、泌尿系结石汇总10泌尿系结石汇总11泌尿系结石汇总12泌尿系结石汇总13泌尿系结石汇总14泌尿系结石汇总15泌尿系结石汇总16泌尿系结石汇总17 多来自小的肾结石，常位于输尿管多来自小的肾结石，常位于输尿管生理狭窄处。可引起输尿管梗阻造成肾生理狭窄处。可引起输尿管梗阻造成肾盂积水，并可合并感染等。临床有急性盂积水，并可合并感染等。临床有急性绞痛、血尿。输尿管结石可逐渐下移，绞痛、血尿。输尿管结石可逐渐下移，小于小于0.5cm的结石可自行排出。的结石可自行排出。X线表现线表现 泌尿系结石汇总18泌尿系结石汇总19泌尿系结石汇总20泌尿系结石汇总21泌尿系结石汇总22泌尿系结石汇总23泌尿系结石汇

5、总24泌尿系结石汇总25泌尿系结石汇总26泌尿系结石汇总27泌尿系结石汇总28泌尿系结石汇总29三、膀胱结石（三、膀胱结石（Vesical calculus）结石可原发于膀胱，也可由肾盂、结石可原发于膀胱，也可由肾盂、输尿管下移而来。输尿管下移而来。95%为男性。主要症为男性。主要症状为疼痛、尿频、排尿困难及血尿。状为疼痛、尿频、排尿困难及血尿。泌尿系结石汇总30泌尿系结石汇总31泌尿系结石汇总32膀胱结石和前列腺肥大膀胱结石和前列腺肥大泌尿系结石汇总33泌尿系结石汇总34泌尿系结石汇总35泌尿系结石汇总36四、尿道结石四、尿道结石 男性多见，多由于上尿路结石排出受阻男性多见，多由于上尿路结石

6、排出受阻，停留于尿道所致。病人以排尿困难为主要，停留于尿道所致。病人以排尿困难为主要症状。症状。X线检查有赖于尿道造影。线检查有赖于尿道造影。泌尿系结石汇总37泌尿系结石汇总38泌尿系结石汇总39泌尿系结石汇总40泌尿系结石汇总41泌尿系结石汇总42泌尿系结石汇总43泌尿系结石汇总44泌尿系结石汇总453盆腔静脉石（盆腔静脉石（Phlebolith）为盆腔静脉丛）为盆腔静脉丛内的钙化。位于盆腔两侧的外下部，邻近骨内的钙化。位于盆腔两侧的外下部，邻近骨盆边缘，常多发，呈绿豆大小的圆形或环形盆边缘，常多发，呈绿豆大小的圆形或环形致密影，边缘光整。一般无临床意义。致密影，边缘光整。一般无临床意义。4

7、肾内结核钙化肾内结核钙化 有时可与肾结石相混淆，有时可与肾结石相混淆，但其密度多不均匀，形态为斑点状、环状或但其密度多不均匀，形态为斑点状、环状或云絮状。结合病史，必要时进行静脉肾盂造云絮状。结合病史，必要时进行静脉肾盂造影，可发现肾结核的其他征象而明确诊断。影，可发现肾结核的其他征象而明确诊断。泌尿系结石汇总46泌尿系结石汇总47泌尿系结石汇总48泌尿系结石汇总49泌尿系结石汇总50 尿路造影可显示积水的范围、程度及尿路造影可显示积水的范围、程度及其原因，了解肾脏的排泄功能。其原因，了解肾脏的排泄功能。轻度肾积水轻度肾积水可见肾小盏杯口变平，肾可见肾小盏杯口变平，肾大盏稍粗短，肾盂稍扩大且外

8、形略饱满，大盏稍粗短，肾盂稍扩大且外形略饱满，肾功稍受损，显影略延迟。肾功稍受损，显影略延迟。中度肾积水中度肾积水，小盏杯口圆钝，盏颈变，小盏杯口圆钝，盏颈变粗，形如杵状指，肾盂扩大，其下缘凹陷粗，形如杵状指，肾盂扩大，其下缘凹陷可消失，肾皮质变薄，肾功能减退，显影可消失，肾皮质变薄，肾功能减退，显影延迟，密度降低。延迟，密度降低。泌尿系结石汇总51泌尿系结石汇总52盆腔占位输尿管推移泌尿系结石汇总53外伤后泌尿系结石汇总54结肠癌结肠癌泌尿系结石汇总55泌尿系结石汇总56泌尿系结石汇总57泌尿系结石汇总59泌尿系结石汇总60泌尿系结石汇总61泌尿系结石汇总62泌尿系结石汇总63泌尿系结石汇总64泌尿系结石汇总65泌尿系结石汇总66肾下盏积水肾下盏积水肾重度积水肾重度积水泌尿系结石汇总67泌尿系结石汇总68泌尿系结石汇总69泌尿系结石汇总70泌尿系结石汇总71泌尿系结石汇总72泌尿系结石汇总73