漫谈人绒毛膜促性腺激素培训课件.ppt

1、漫谈人绒毛膜促性腺激漫谈人绒毛膜促性腺激素素General introductionl人绒毛膜促性腺激素lHuman Chorionic Gonadotropin(hCG)Human Chorionic Gonadotropin(hCG)lMeSH MeSH lChorionic GonadotropinlPlacental HormoneslPregnancy Proteins2漫谈人绒毛膜促性腺激素General introductionlhCG是由胎盘的滋养层组织合成，然后分泌进入母体和胎儿的血液中。hCG是一种小分子，在母体中很容易通过肾小球，进入尿液而被排除，因此测定母体尿液之hCG

2、l血清中hCG的浓度大约等于早晨初次尿的浓度，而随机采取的稀薄尿液之hCG浓度略低于血清中的浓度 3漫谈人绒毛膜促性腺激素General introductionl类似LH维持黄体，分泌孕酮,子宫内膜分泌期,妊娠得以继续lhCG也能促使胎儿与胎盘的类固醇生成(steroidogenesis)，并能刺激男性胎儿睾丸分泌睾酮(testosterone)l血hCG最早可在受精后6天,尿hCG于12-14天检测到l倍增时间:约48-72 h,妊娠时间的延长增高,倍增时间增至 96 h。妊娠8-10 w高峰,然后保持此水平直至结束4漫谈人绒毛膜促性腺激素General introductionl和FSH

3、、LH、TSH一样，均由和两个亚单位组成。亚单位中的氨基酸组成及序列基本相同，免疫反应也基本相同，特异性存在于亚单位l放免检测血-HCG，灵敏的早早孕方法。5漫谈人绒毛膜促性腺激素Key things about hCG levels(1)l对hCG水平得的出的结论应慎重:即便较低的hCG水平仍然可以娩出健康的孩子l超声测量较之hCG水平(5-6 妊娠周后)更为准确6漫谈人绒毛膜促性腺激素Key things about hCG levels(3)l阴超可见妊娠囊 1,000-2,000mIU/mll在考虑到妊娠期间的健康问题时,单独的hCG判定是不够的,连续动态测量及其他手段进行评估是需要的

4、l因其水平变异大,所以完全不能以其高低确定妊娠期结局8漫谈人绒毛膜促性腺激素Guideline to hCG levels during pregnancyl3 weeks LMP:5-50 mIU/ml l4 weeks LMP:5-426 mIU/ml l5 weeks LMP:18-7,340 mIU/ml l6 weeks LMP:1,080-56,500 mIU/ml l7-8 weeks LMP:7,650-229,000 mIU/ml l9-12 weeks LMP:25,700-288,000 mIU/ml l13-16 weeks LMP:13,300-254,000 mIU

5、/ml l17-24 weeks LMP:4,060-165,400 mIU/ml l25-40 weeks LMP:3,640-117,000 mIU/ml lNon-pregnant females:5.0 mIU/ml 9漫谈人绒毛膜促性腺激素False positive of hCG?l血-HCG的检测对诊断妊娠有非常高的特异性，假阳性的可能性极少，有几种情况:-极少数妇女血液中存在针对动物抗原的抗hCG抗体，绝大多数与动物有密切接触 -在促排卵治疗和应用辅助生殖技术的过程中，往往在黄体期肌注hCG -患妊娠滋养细胞疾病后，患者体内存在异源性hCG抗体。10漫谈人绒毛膜促性腺激素Wha

6、t can a low hCG level mean?lA low hCG level can indicate:-计算错误 -流产可能(先兆流产)-异位妊娠 lrechecked within 48-72 hours to see how the level is changing.11漫谈人绒毛膜促性腺激素What can a high hCG level mean?lA high hCG level can indicate:-计算错误 -葡萄胎 -多胎妊娠 lrechecked within 48-72 hours to evaluate changes in the level.12

7、漫谈人绒毛膜促性腺激素Should hCG level be checked routinely?l除非有病理妊娠的可能性,无需测量 l以下情况:-阴道流血 -腹痛(绞痛)-流产史13漫谈人绒毛膜促性腺激素hCG levels after a pregnancy loss?l大多数妇女中止妊娠4-6 weeks阴性(5.0 mIU/ml)l变化较大,取决于:如何发生(自然流产,人工中止妊娠,自然分娩,2 weeks),原来水平高低l应检测测量至 5.0 mIU/ml14漫谈人绒毛膜促性腺激素正常分娩后正常分娩后HCG的变化的变化(mIU/ml)分娩分娩后后天天数数123456785%70661

8、2.519.5中位中位数数950260494195%5750245033014015漫谈人绒毛膜促性腺激素人工流产后人工流产后HCG的变化的变化(mIU/ml)人流人流后后天天数数15610111516205%12.512.512.512.5中位中位数数1500023092.557.546500325016漫谈人绒毛膜促性腺激素Applications lPrengnancy diagnosislEctopic pregnancylHydatidiform molelGTNlPSTTlAssistant reproductionlContraception17漫谈人绒毛膜促性腺激素Others

9、l正常早孕期4-8周，HCG水平23d增加一倍。lLMP至7周，腹部超生可以看到胎囊及胎心搏动，HCG约20000mU/ml。l孕9-10周孕酮是平稳的，预测妊娠结局：25ng/ml提示宫内妊娠存活。18漫谈人绒毛膜促性腺激素Others正常孕妇各孕周的血清孕酮的正常值正常孕妇各孕周的血清孕酮的正常值孕周孕周ng/mlng/L 724.576.4 828.689.2 91238118.6 131645.5142 172063.3197.5 2124110.9346 2534165.3514.8=35202630 19漫谈人绒毛膜促性腺激素Othersl孕8-13周之间可以看到胚胎，可通过测量头臀长计算孕周：孕周头臀长(cm)6.5l一个平均直径2cm的妊娠囊应该有胚胎，一个头臀长5mm的胚胎应该有胎心20漫谈人绒毛膜促性腺激素The EndTHANKS FOR YOUR ATTENTION!21漫谈人绒毛膜促性腺激素