癫痫专题培训培训课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。My training experience 2004-2005,National Epilepsy Centre,Shizuko Japan 2010-2011,Clinical Fellow,Westmead Hospital,Sydney Australia February-July 2011,Research Fellow,University Hospital,Cleveland Ohio USA文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Gaius Julius Cae

2、sar,BC 102/07/12 44/03/15 Vincent Van Gogh,1853/03/30 1890/07/29 Napolon Bonaparte，1769/08/151821/05/055古罗马帝国古罗马帝国恺撒大帝，恺撒大帝，军事家军事家拿破仑，拿破仑，诺贝尔奖金创立者诺贝尔奖金创立者诺贝尔，诺贝尔，哲学家哲学家苏格拉底，苏格拉底，伊斯兰教创始人伊斯兰教创始人穆罕默德，穆罕默德，英国诗人英国诗人拜伦、狄更斯，拜伦、狄更斯，圣女圣女贞德，贞德，美术家美术家梵高，梵高，音乐家音乐家亨德尔亨德尔,俄罗斯文学家俄罗斯文学家陀斯妥耶夫斯基陀斯妥耶夫斯基文档仅供参考，不能作为科学依据

3、，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Definition（定义）（定义）EPILEPSY:A chronic brain disorder of various etiologies characterized by recurrent seizures due to excessive discharge of cerebral neurons.癫痫癫痫:一组一组反复发作反复发作的神经元异常放电所的神经元异常放电所致的中枢神经系统功能失常的致的中枢神经系统功能失常的慢性慢性疾病。疾病。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能

4、作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Definition（定义）（定义）SEIZURE(Epileptic Seizure):The recurrent attacks due to excessive discharge of cerebral neurons.Motor(convulsion),sensory,psychic,autonomic symptoms,or a disturbance of high brain function,or loss of consciousness,or a combination of them.痫性发作痫性发作:中枢神经

5、细胞异常放电引起的反复临床发作。中枢神经细胞异常放电引起的反复临床发作。根据神经元的部位和放电扩散的范围，功能失常可能表根据神经元的部位和放电扩散的范围，功能失常可能表现为现为运动、感觉、意识、行为、自主神经运动、感觉、意识、行为、自主神经等不同障碍，等不同障碍，或兼有之。每次发作或每种发作称为痫性发作。或兼有之。每次发作或每种发作称为痫性发作。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Characteristics of Seizures:Paroxysmal,transient,recurrent,stereotyped 痫性发作的特点：痫性发作的特点：

6、发作性，短暂性，重复性，刻板性发作性，短暂性，重复性，刻板性文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Incidence(发病率发病率)and Prevalence(患病率患病率)INCIDENCE:50 122 per 100,000(1/1000)population per year.(1,000,000 new patients per year in China)PREVALENCE:The active epilepsy is 5-8 per 1000 population(58).(6-8million patients in China)OC

7、CASIONAL SEIZURE:3-5%of the general population.文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Etiology(病因分类病因分类)Any factors which could cause the structural damage or functional disturbance of brain.1)Idiopathic epilepsies and syndromes(特发性癲痫特发性癲痫)2)Symptomatic epilepsies and syndromes(症状性癲症状性癲痫痫)3)Cryptoge

8、nic epilepsies and syndromes(隐源性癲痫隐源性癲痫)4)Situation-related seizures(状态关联性癲痫发作状态关联性癲痫发作)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Clinical Manifestations（临床表现）临床表现）Characteristic Manifestations:Seizures Motor symptoms(convulsion)Sensory symptoms Psychic symptoms Autonomic symptoms Disturbances of high

9、brain function Loss of consciousness Or,a combination of them.文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。痫性发作临床表现痫性发作临床表现 运动症状运动症状(惊厥惊厥)感觉症状感觉症状 精神症状精神症状 自主神经症状自主神经症状 大脑高级功能紊乱大脑高级功能紊乱 意识丧失意识丧失或或,以上症状的组合以上症状的组合文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Classification of Epileptic Seizures（痫性发作分类）（痫性发作分类）Base

10、s of classification:Clinical manifestations and EEG changes.(the originating,speed and extent of spread of the discharges.)Generalized Seizures（全面性发作）（全面性发作）Partial Seizures（部分性发作）（部分性发作）Unclassified Epileptic Seizures（未能分类的发作）（未能分类的发作）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Generalized Seizures(全面性发

11、作）全面性发作）Tonic-clonic Seizure (强直强直-阵挛性发作）阵挛性发作）Tonic Seizure (强直性发作）强直性发作）Clonic Seizure (阵挛性发作）阵挛性发作）Myoclonic Seizure (肌阵挛性发作）肌阵挛性发作）Absence (失神性发作）失神性发作）Atonic Seizure (失张力性发作）失张力性发作）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Classification of Epileptic Seizures Generalized Seizures(全面性发作）全面性发作）1.Ton

12、ic-clonic Seizure (强直强直-阵挛性发作）阵挛性发作）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Classification of Epileptic Seizures Generalized Seizures(全面性发作）全面性发作）2.Tonic Seizure (强直性发作）强直性发作）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能

13、作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Classification of Epileptic Seizures Generalized Seizures(全面性发作）全面性发作）3.Clonic Seizure (阵挛性发作）阵挛性发作）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Classification of Epileptic Seizures Generalized Seizures(全面性发作）全面性发作）4.Myoclonic Seizure (肌

14、阵挛性发作）肌阵挛性发作）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Classification of Epileptic Seizures Generalized Seizures(全面性发作）全面性发作）5.Absence (失神性发作）失神性发作）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除

15、。Classification of Epileptic Seizures Generalized Seizures(全面性发作）全面性发作）6.Atonic Seizure (失张力性发作）失张力性发作）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Classification of Epileptic Seizures Partial Seizures:according to whether consciousness is impaired or not during attack：Simple Partial Seizure（SPS）Complex P

16、artial Seizure（CPS）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。部分性发作部分性发作:根据发作时有无神志意识的根据发作时有无神志意识的 缺损分为缺损分为:单纯部分性发作单纯部分性发作(SPS)复杂部分性发作复杂部分性发作(CPS)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Simple Partial Seizure（单纯部分性）（单纯部分性）Partial motor（运动性）运动性）seizure，Jacksonian seiz

17、ure Partial sensory（感觉性）感觉性）seizure Partial autonomic（植物神经性）植物神经性）seizure Partial psychic（精神性）精神性）seizure文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Complex Partial Seizure（复杂部分性）复杂部分性）Aura（先兆）（先兆）Impairment of consciousness（意识障碍意识障碍）Automatism（自动症）（自动症）or other motor symptoms文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，

18、请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。部分性发作部分性发作 1、单纯部分性单纯部分性 运动性运动性 感觉性感觉性 植物神经性植物神经性 精神性精神性 2、复杂部分性复杂部分性 （先兆）（先兆）+意识障碍意识障碍+（自动症）（自动症）全面性发作全面性发作 强直强直-阵挛阵挛 强直强直 阵挛阵挛 肌阵挛肌阵挛 失神失神 失张力失张力放放电电起起源源意意识识障障碍碍文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Diagnosis（

19、诊断）（诊断）1.Differentiation from events mimicking epileptic seizures 1)Syncope 2)Psychogenic attack(pseudoseizures)2.Classification of seizures 3.Diagnosis of epilepsies and epileptic syndromes 1)Childhood Absence Epilepsy 2)West Syndrome 4.Determination of etiology 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人

20、删除。癲痫的癲痫的诊断诊断1.是否为癲痫发作是否为癲痫发作 鉴别鉴别:1)晕厥晕厥 2)精神心理性发作精神心理性发作(假假性发作性发作)2.发作类型的诊断发作类型的诊断3.癲痫的诊断（癫痫综合征的诊断）癲痫的诊断（癫痫综合征的诊断）4.病因诊断病因诊断文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。癲痫的癲痫的诊断诊断 1.是否为癲痫发作是否为癲痫发作 鉴别鉴别:1)晕厥晕厥文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。FeatureSyncopeSeizurePostureuprightany posturePallor and

21、sweatingcommonuncommonOnsetgradualsudden/auraInjuryrarenot uncommonConvulsive jerksrarecommonIncontinencerarecommonUnconsciousnesssecondsminutesRecoveryrapidoften slowPostictal confusionrarecommonFrequencyinfrequentmay be frequentPrecipitating factorsCrowded places,lack of food,unpleasant circumstan

22、cesrareInterictal EEGnormalabnormalDifferences between syncope and seizures文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床特点临床特点晕厥晕厥 痫性发作痫性发作体位体位直立直立 任何体位任何体位苍白和出汗苍白和出汗常见常见 不常见不常见开始开始逐渐的逐渐的 突然突然/先兆先兆受伤受伤很少很少 非少见非少见肢体抽搐肢体抽搐很少很少 常见常见遗尿遗尿很少很少 常见常见意识障碍意识障碍数秒数秒 数分钟数分钟恢复恢复快快 较慢较慢发作频率发作频率不频繁不频繁 可以频繁可以频繁诱发因素诱发因素人

23、多人多、饥饿饥饿、不愉快不愉快 较少较少发作间期脑电图发作间期脑电图正常正常 多数不正常多数不正常 晕厥与痫性发作的鉴别晕厥与痫性发作的鉴别文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。癲痫的癲痫的诊断诊断 1.是否为癲痫发作是否为癲痫发作 鉴别鉴别:2)精神心理性发作精神心理性发作(假性发作假性发作)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据

24、，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。FeatureEpileptic seizurePseudoseizureOnsetsuddenmay be gradualRetained consciousness in prolonged seizurevery rarecommonPelvic thrustingrarecommonFlailing,thrashing,asynchronous limb movementsrarecommonRolling movementsrarecommonMovements“waxing and waning”rarecommonCyanosisc

25、ommonunusualTongue biting and other injurycommonless commonStereotypical attacksusualuncommonDurationseconds or minutesoften many minutesGaze aversionrarecommonResistance to passive limb movement or eye-openingunusualcommonPrevention of hand falling on faceunusualcommonInduced by suggestionrarelyoft

26、enPostictal drowsiness or confusionusualoften absentIctal EEG abnormalityAlmost alwaysAlways neverPostictal EEG abnormality(after seizure with impairment of consciousness)usuallyrarely Differences between epileptic seizures and pseudoseizure 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。特征特征痫性发作痫性发作假性发作假性发

27、作起病起病突然突然可以是逐渐的可以是逐渐的发作中的意识保留发作中的意识保留很少很少常见常见骨盆甩动骨盆甩动少见少见常见常见非同步动作非同步动作少见少见常见常见翻滚动作翻滚动作少见少见常见常见“赢亏赢亏”征征少见少见常见常见紫绀紫绀常见常见不多见不多见舌咬伤或其它损伤舌咬伤或其它损伤常见常见不常见不常见发作形式固定发作形式固定基本是基本是不常见不常见发作时间发作时间几秒或几分钟几秒或几分钟经常较长经常较长凝视回避凝视回避很少很少常见常见对外界干扰的抵抗对外界干扰的抵抗少见少见常见常见手或脸跌落的防备手或脸跌落的防备少见少见常见常见接受暗示接受暗示少见少见常见常见发作后头晕或迷惑发作后头晕或迷惑常

28、见常见几乎没有几乎没有发作期发作期EEG异常异常几乎都有几乎都有几乎没有几乎没有发作后发作后EEG异常异常常见常见罕见罕见 痫痫 性性 发发 作作 与与 假假 性性 发发 作作 的的 鉴鉴 别别文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Diagnosis1.Differentiation from Events Mimicking Epileptic Seizures2.Classification of Seizures3.Diagnosis of Epilepsies and Epileptic Syndromes4.Determination of E

29、tiology文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Generalized Seizures(全面性发作）全面性发作）Tonic-clonic Seizure (强直强直-阵挛性发作阵挛性发作）Tonic Seizure (强直性发作强直性发作）Clonic Seizure (阵挛性发作阵挛性发作）Myoclonic Seizure (肌阵挛性发作肌阵挛性发作）Absence (失神性发作失神性发作）Atonic Seizure (失张力性发作失张力性发作）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Simple Par

30、tial Seizure（单纯部分性）（单纯部分性）Partial motor（运动性）运动性）seizure，Jacksonian seizure Partial sensory（感觉性）感觉性）seizure Partial autonomic（植物神经性）植物神经性）seizure Partial psychic（精神性）精神性）seizureComplex Partial Seizure (复杂部分性复杂部分性)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Diagnosis1.Differentiation from Events Mimicking

31、Epileptic Seizures2.Classification of Seizure3.Diagnosis of Epilepsies and Epileptic Syndromes4.Determination of Etiology文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Childhood Absence Epilepsy(儿童失神性癫痫儿童失神性癫痫)l Typical absences,generally begin between age 3-10 years.l l Multiple attacks tend to occur in th

32、e same day.l l Genetic predisposition.l l Patients are otherwise neurologically normal.l l More common in female.l l EEG demonstrates regular 3Hz spike and wave activity,normal background.l l Usually response to valproate(VPA).文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Childhood Absence Epilepsy(儿童失神性癫痫

33、儿童失神性癫痫)典型失神发作典型失神发作,起病年龄多在起病年龄多在3-10岁岁 同一天内多次发作同一天内多次发作 遗传倾向遗传倾向 其它神经系统发育基本正常其它神经系统发育基本正常 女性多见女性多见 典型典型EEG表现为正常背景活动中阵发出现规则表现为正常背景活动中阵发出现规则3Hz棘慢复合波棘慢复合波 对丙戊酸有效对丙戊酸有效文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。West syndrome(婴儿痉挛婴儿痉挛)Age of onset:mainly 3-7 Months of

34、age.Boy:60%Psychomotor deterioration:loss of visual contact,axial hypotoniaSeizure:isolated spasm typical spasms in clustersFrequency of seizures:several-ten series/dayInter-ictal EEG:hypsarythmia(高峰失律高峰失律);Ictal EEG:variableEvolution of spasms spontaneous remission in a few weeks or months(6-15%),s

35、pasms free at 5Y(72-99%)Prognosis:seizure(50-60%),Mental retardation(71-81%).文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。West syndrome(婴儿痉挛婴儿痉挛)发病年龄发病年龄:3-7月月,男孩稍多男孩稍多:60%精神运动发育迟滞精神运动发育迟滞:无眼神交流无眼神交流,轴性肌张力低轴性肌张力低 典型发作典型发作:痉挛痉挛(孤立孤立成簇的成簇的)发作频率发作频率:每日数每日数-数十次数十次 发作间期发作间期EEG:高峰失律高峰失律,发作期发作期EEG:多种多样多种多样 痉挛的发展

36、痉挛的发展:几周几周-几月自然停止几月自然停止(6-15%)5岁时痉挛停止岁时痉挛停止(72-99%)预后预后:持续发作持续发作(50-60%),发育迟滞发育迟滞(71-8%)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Lennox-Gastaut Syndromel l Usually onset in childhood(1-8 years of age).l l Multiple seizure types,including atonic,axial tonic,myoclo

37、nic,atypical absence,tonic-clonic.l l Mental retardation.l l Multiple causes.l l EEG:abnormal background and abundant slow spike and wave activity(1.0-2.5 Hz);10 Hz rapid rhythms during sleep.l l Usually resistant to antiepileptic drugs(AEDs).文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Lennox-Gastaut Syn

38、drome 儿童期起病儿童期起病(1-8岁岁)多种发作形式多种发作形式:失张力、轴性强直、肌阵挛、非典失张力、轴性强直、肌阵挛、非典型失神、强直型失神、强直-阵挛阵挛 精神发育迟滞精神发育迟滞 多种病因多种病因 EEG:背景异常背景异常,棘慢复合波棘慢复合波(1.0-2.5 Hz)多多,睡眠中睡眠中10 Hz快节律快节律 对多种对多种AEDs无效无效文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Diagnosis1.Differentiation from Events Mimicking Epileptic Seizures2.Classification o

39、f Seizure3.Diagnosis of Epilepsies and Epileptic Syndromes4.Determination of Etiology文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。How to make a diagnosis?Combination of clinical manifestations and EEG(electroencephalogram)Other examinations:CT,MRI,SPECT,PET,etc.结合临床表现和脑电图结合临床表现和脑电图 其它辅助检查其它辅助检查文档仅供参考，不能作为

40、科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Treatment（癲痫的治疗）癲痫的治疗）1.Etiological treatment（病因治疗）病因治疗）2.Avoiding of precipitations（诱发因素的预防）诱发因素的预防）3.Antiepileptic drugs therapy（药物治疗）药物治疗）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Decision of initiation of AEDs(是否用药是否用药?)No AEDs treatment currently:First seizure、normal EE

41、G&MRI Sporadic or situation-related seizures Rare seizures and severe side-effect during AEDs therapy文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。暂时不用药：暂时不用药：第一次发作、脑电图正常、第一次发作、脑电图正常、MRI无致痫灶无致痫灶 偶发或状态关联性癲痫发作偶发或状态关联性癲痫发作 发作少而治疗时有不可耐受的副作用发作少而治疗时有不可耐受的副作用文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Treatment(治疗治疗)W

42、hen should further observation be needed:Only few seizures,occasional nocturnal seizures,benign syndromes,seizures with apparent precipitations,or non-disabling brief simple partial seizures When should an antiepileptic drug be considered:Two or more unprovoked seizures have occurred within a short

43、interval Additional considerations:EEG foci or organic lesions文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Treatment(治疗治疗)继续观察继续观察 发作少发作少,偶然夜间发作偶然夜间发作,良性综合征良性综合征,明显诱因明显诱因,不造不造 成功能缺损的短暂的简单部分性发作成功能缺损的短暂的简单部分性发作考虑用药考虑用药 在短期内有两次无诱因的发作在短期内有两次无诱因的发作其它考虑其它考虑 脑电图或结构上的局灶损害脑电图或结构上的局灶损害文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联

44、系网站或本人删除。List of antiepileptic drugs:AEDs Old 传统药传统药First year marketedChinaPhenobarbital苯巴比妥苯巴比妥1912Phenytoin苯妥英钠苯妥英钠1938Primidone扑痫酮扑痫酮1952Ethosuximide乙琥胺乙琥胺1960Diazepam安定安定1963Carbamazepine卡马西平卡马西平1974Clonazepam氯硝安定氯硝安定1975Valproate丙戊酸丙戊酸1978Piracetam吡拉西坦吡拉西坦Zonisamide唑尼沙胺唑尼沙胺Clobazam氯巴唑氯巴唑 New新药

45、新药First year marketedChinaLorazepam罗拉西半罗拉西半1977Vigabatrine氨己烯酸氨己烯酸1989Lamotrigine拉莫三嗪拉莫三嗪1991Gabapentin加巴喷丁加巴喷丁1993Felbamate非氨酯非氨酯1993Topiramate妥比酯妥比酯1995Fosphenytoin磷苯妥英磷苯妥英1996Tiagabine替加宾替加宾1997Levetiracetam左乙拉西坦左乙拉西坦1999Oxcarbazepine奥卡西平奥卡西平2000Stiripentol司替戊醇司替戊醇2001Pregabalin普瑞巴林普瑞巴林2005文档仅供参考

46、，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。AEDs 作作 用用 机机 制制文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。AEDsTmax(hour)T1/2(hour)Protein binding(%)苯巴比妥苯巴比妥(PB)(PB)1-375-12045-60苯妥英钠苯妥英钠(PHT)(PHT)8-127-4270-95卡马西平卡马西平(CBZ)(CBZ)4-85-2675丙戊酸丙戊酸(VPA)(VPA)1-84-1285-95拉莫三嗪拉莫三嗪(LTG)(LTG)1-33055妥比酯妥比酯(TPM)(TPM)218-2315坐乙拉西坦

47、坐乙拉西坦(LEV)(LEV)0.6-1.36-820-25苯巴比妥苯巴比妥15-2540-50扑痫酮扑痫酮5-1215卡马西平卡马西平6-1015乙琥胺乙琥胺40-100150丙戊酸丙戊酸50-100氯硝安定氯硝安定0.02-0.070.08唑尼沙胺唑尼沙胺15-4040氯巴唑氯巴唑0.05-0.3AEDs 的治疗药物浓度监测的治疗药物浓度监测文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Treatment(治疗治疗)Choice of AEDs(Choose AEDs on seizure classification)Idiopathic,Generali

48、zed Seizure:VPA(丙戊酸丙戊酸),LTG(拉莫三嗪拉莫三嗪)Symptomatic,Partial Seizure:CBZ(卡马西平卡马西平),TPM(妥吡酯妥吡酯)Other AEDS:phenytoin(PHT),phenobarbitone(PB),clonazepam(CNZ)(苯妥因钠，苯妥因钠，苯巴比妥苯巴比妥,氯硝安定氯硝安定)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。选药原则选药原则症状性症状性 部分性发作：部分性发作：卡马西平，妥吡酯卡马西平，妥吡酯特发性特发性 泛化性发作：泛化性发作：丙戊酸，拉莫三嗪丙戊酸，拉莫三嗪其他药物

49、：其他药物：氯硝安定，苯妥因钠，苯巴比妥氯硝安定，苯妥因钠，苯巴比妥文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Treatment(治疗治疗)Principles during drug treatment:uMonotherapy should be used if possibleuStart with low doseu Increase the dosage gradually u Monitor side effects,and serum levels when necessarilyu Beware of interactions with al

50、l other drugsuDesign the schedule of changing,or discontinuing drugs carefully文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。用药注意用药注意u 单药治疗单药治疗u 小剂量开始小剂量开始u 逐渐增量逐渐增量u 监测药物副作用和药物浓度监测药物副作用和药物浓度u 注意药物之间相互作用注意药物之间相互作用u 药物和剂量调整要谨慎药物和剂量调整要谨慎文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Status Epilepticus(癫痫持续状态癫痫持续状态)St