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癫痫的MRI和MRS检查培训课件.ppt

1、o癫痫是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。o癫痫发作分类:部分性发作、全身性发作和不能分类的发作。oMRI及1H MRS可显示导致癫痫发作的脑结构和功能的异常。o1H MRS对于颞叶癫痫的定侧提供了高敏感的方法,当cMRI正常或只显示一侧病变时1H MRS可提示双侧病变。o提高术前致癫灶的精确定位,促进外科手术切除成功率。癫痫的MRI和MRS检查11/5/20221男,10岁,运动言语发育迟缓学习困难10年,反复抽搐发作10个月。右侧脑裂畸形,透明隔缺如,左颞叶灰质异位。癫痫的MRI和MRS检查11/5/20222男,24岁,1岁起间歇发作抽搐。结节性硬化癫痫的M

2、RI和MRS检查11/5/20223女,2岁5个月,反复抽搐发作1年。结节性硬化癫痫的MRI和MRS检查11/5/20224女,14岁,发作性人事不省、肢体抽搐5年。病理示左侧额叶穿通畸形囊肿。癫痫的MRI和MRS检查11/5/20225男,43岁,发作性愣神10余天,症状性癫痫。癫痫的MRI和MRS检查11/5/20226COR-T2FLAIRCOR-T2FLAIRCOR-T2FLAIRSAG-T2WI癫痫的MRI和MRS检查11/5/20227MRSMRS癫痫的MRI和MRS检查11/5/20228大脑胶质瘤病(大脑胶质瘤病(WHO级)。级)。IHC:CD56、GFAP:();Nestin

3、(f),NF、CD68背景();NeuN神经元(),P53(、70)、MIB1LI40、MGMT(、10)。癫痫的MRI和MRS检查11/5/20229术后复查。T2WIT1WI癫痫的MRI和MRS检查11/5/202210女,44岁,反复发作性头顶部疼痛2年,意识障碍伴抽搐2次。癫痫的MRI和MRS检查11/5/202211(左额叶)少突胶质细胞瘤(左额叶)少突胶质细胞瘤(WHO级)。级)。免疫组化:GFAP(部分)、CD56()、Oligo-2();Meu-N神经元();LCA()、EGFR();P53(、5)、Ki-67LI20、MGMT局灶(、10)。术后1天复查CT片癫痫的MRI和M

4、RS检查11/5/202212男,34岁,发作性肢体抽搐1周。T1WIT2WIT2WIT2WIT2WIT2WI癫痫的MRI和MRS检查11/5/202213男,34岁,发作性肢体抽搐1周。T1WIT1WIT1WI癫痫的MRI和MRS检查11/5/202214(左顶部)血管瘤型脑膜瘤(左顶部)血管瘤型脑膜瘤(WHO级)伴侵及颅骨。级)伴侵及颅骨。癫痫的MRI和MRS检查11/5/202215术后复查肿块已完全切除。T2WI-C+T2WI-C+癫痫的MRI和MRS检查11/5/202216男,21岁,陈发性抽搐2次。癫痫的MRI和MRS检查11/5/202217同前病例,CT及CTA。癫痫的MRI

5、和MRS检查11/5/202218病理(左颞叶)海绵状血管瘤。癫痫的MRI和MRS检查11/5/202219术后复查。T1WIT1WI癫痫的MRI和MRS检查11/5/202220男,17岁,肢体抽搐。右侧额叶动静脉畸形。T2WIT1WIT1WI癫痫的MRI和MRS检查11/5/202221男,76岁,发作性肢体抽搐、人事不省半年。T1WIT2WIT1WIDWIADC图癫痫的MRI和MRS检查11/5/202222COR-T2FLAIRCOR-T2FLAIR右侧颞叶、枕叶、右侧海马脑软化灶脑梗死后遗改变癫痫的MRI和MRS检查11/5/202223DWI显示的病灶较常规序列多,对比更强。男,4

6、7岁,人事不省、肢体抽搐、发热2天。癫痫的MRI和MRS检查11/5/202224DWI显示的病灶较常规序列多,对比更强。热射病癫痫的MRI和MRS检查11/5/202225男,42岁,反复四肢抽搐,精神异常1周。病毒性脑炎癫痫的MRI和MRS检查11/5/20222620101162011112317天后双侧枕叶病灶完全消失。脑后部可逆性脑病综合征女,37岁,产后15天,发作性四肢抽搐,神志不清1天。癫痫的MRI和MRS检查11/5/202227癫痫的病因o先天异常o肿瘤o感染o梗死o外伤o脱髓鞘病变o缺氧性损害oMRI能够很好地显示以上病变,成为癫痫病因诊断的最有效工具。癫痫的MRI和MR

7、S检查11/5/202228140991,男,25岁,反复抽搐伴意识障碍13年。癫痫的MRI和MRS检查11/5/202229140991,男,25岁,反复抽搐伴意识障碍13年。右侧经海马层面矢状位T1WI左侧经海马层面矢状位T1WI癫痫的MRI和MRS检查11/5/202230左侧海马硬化:左侧海马硬化:左侧海马体积缩小伴FLAIR高信号。COR-FLAIR海马研究的理想方案:3mm层厚的冠状位FLAIR序列癫痫的MRI和MRS检查11/5/202231双侧海马硬化:双侧海马硬化:双侧海马体积缩小伴FLAIR高信号。140574,女,51岁,发作性意识障碍伴抽搐3年半COR-FLAIR癫痫的

8、MRI和MRS检查11/5/202232海马硬化的MRI表现o主要海马表现1、海马萎缩2、信号改变3、内部结构异常o继发性表现o颞叶:颞角扩大,颞叶萎缩,颞叶前部白质改变等,o颞叶外表现:穹隆萎缩,乳头体萎缩,丘脑萎缩,尾状核萎缩。癫痫的MRI和MRS检查11/5/202233女,57岁,7天前突发人事不省,口吐白沫1次。癫痫的MRI和MRS检查11/5/202234双侧海马硬化癫痫的MRI和MRS检查11/5/202235男,36岁,发作性人事不省16年。140058A癫痫的MRI和MRS检查11/5/202236颞叶癫痫1H MRS表现oNAA,NAA/Cr,NAA/Cho,NAA/Cho

9、+CroCho,CroLip和Lac(至7天)-用于癫痫发作后第一个24小时内定侧。oNAA/Cho+Cr是最有用的参数。低于0.71则认为是病理性。双侧不平衡指数超过11%。癫痫的MRI和MRS检查11/5/202237117822,男,20岁,发作性人事不省10余年。灰质异位?癫痫的MRI和MRS检查11/5/202238(左额叶)符合局灶皮质发育不良(IIb型)。IHC:NeuN:神经元(+);CR、NF:部分神经元(+);GFAP:胶质(+)。局灶皮质发育不良(II型):多见于额叶,局部脑回形态异常,皮质下白质长T2及高FLAIR信号,并向脑室呈束带状延伸。灰质异位的MRI特征:在所有

10、扫描序列上与正常灰质信号相同。癫痫的MRI和MRS检查11/5/202239125655,男,25岁,发作性人事不省2年余。癫痫的MRI和MRS检查11/5/2022401.(右颞皮层)局灶皮层发育不良(b型)。2.(右颞海马)硬化。局灶皮质发育不良(I型):多见于颞叶,局部灰白质分界模糊,皮质增厚,。癫痫的MRI和MRS检查11/5/202241138507,女,21岁。右侧额叶灰质异位。癫痫的MRI和MRS检查11/5/202242癫痫发作病人的典型MRI表现oT2WI上高信号。o常位于大脑皮质,皮质下白质,海马,丘脑及小脑。o鉴别T2WI上高信号是由于癫痫的致病病因或继发于癫痫发作后,随访复查是必要的。癫痫的MRI和MRS检查11/5/202243 谢 谢!癫痫的MRI和MRS检查11/5/202244

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