社区灾害与急救课件.ppt

1、 一、社区灾害与护理管理一、社区灾害与护理管理二、社区常见急性病症的预防与护二、社区常见急性病症的预防与护理理三、社区常见急性意外损伤的预防三、社区常见急性意外损伤的预防与护理与护理 国际急救标志国际急救标志“生命之星生命之星”1.1.灾害概述灾害概述 2.2.社区灾害的救治与管理社区灾害的救治与管理 死亡人数死亡人数2 2月月2525报告报告印尼印尼234271234271斯里兰斯里兰卡卡3095730957印度印度1074910749泰国泰国53935393 马尔代夫马尔代夫8282马来西马来西亚亚6868 缅甸缅甸6161法国法国250250 德国德国6060瑞典瑞典5959英国英国51

2、51美国美国1717 挪威挪威1616韩国韩国1212 中国中国1515定义：联合国联合国“国际减灾十年国际减灾十年”专家组指出专家组指出：“灾害是一种超出受影响社区现有资源承受能力的人类灾害是一种超出受影响社区现有资源承受能力的人类生态环境的破坏。生态环境的破坏。”WHO则认为：则认为：任何能给导致设施破坏、经济严重受损、人员伤亡、健任何能给导致设施破坏、经济严重受损、人员伤亡、健康状况及卫生服务条件恶化的事件，如其规模已超出事件发康状况及卫生服务条件恶化的事件，如其规模已超出事件发生社区的承受能力而不得不向社区外部寻求专门援助时，即生社区的承受能力而不得不向社区外部寻求专门援助时，即可称之

3、为可称之为灾害灾害。l灾害的主要特征灾害的主要特征l l 突发性突发性l 连锁性连锁性l 区域性区域性社会性社会性灾害的类型及受灾特点灾害的类型及受灾特点：自然灾害自然灾害1、受灾类型：、受灾类型：人为灾害人为灾害2、受灾特点：灾害的性质不同，、受灾特点：灾害的性质不同，特点也不同特点也不同。地震、海啸地震、海啸、9.11恐怖事件恐怖事件、SARS事件事件 禽流感禽流感、矿难、矿难、火灾、火灾、车祸、车祸医德高尚医德高尚沟通能力沟通能力业务娴熟业务娴熟身心健康身心健康风险意识风险意识团队精神团队精神基本要求基本要求（一）社区灾害的救治原则（一）社区灾害的救治原则脱离危险环境脱离危险环境先救命后

4、治病先救命后治病边抢救边分类边抢救边分类就地取材就地取材先救后送先救后送按照国际公认的标准，现场预检分诊的分类按照国际公认的标准，现场预检分诊的分类 分为四个等级、使用统一标识：分为四个等级、使用统一标识：伤情识别卡伤情识别卡:级红色级红色:急危症，危及生命急危症，危及生命级黄色级黄色:急重症，病情严重，急重症，病情严重，无危及生命者无危及生命者级绿级绿:普通急诊，受伤较轻，能行走者普通急诊，受伤较轻，能行走者级黑色级黑色:死亡伤员死亡伤员伤情识别卡上的主要内容伤情识别卡上的主要内容：1 1、一般情况、一般情况 2 2、生命体征、生命体征 3 3、身体评估、身体评估4 4、初步诊断、初步诊断

5、5 5、初中措施、初中措施 6 6、处置时间、处置时间7 7、下一步治疗意见、下一步治疗意见 社区灾害管理社区灾害管理+减灾知识的宣传减灾知识的宣传+减灾技能的培训减灾技能的培训+防灾演练防灾演练 第二节第二节 社区常见急性病症的预防与护理社区常见急性病症的预防与护理概念：是指血液从血管或心脏流至组概念：是指血液从血管或心脏流至组织间隙、体腔内或体外的现象织间隙、体腔内或体外的现象l（一）出血的病因及机制（一）出血的病因及机制l1.1.血管壁破坏血管壁破坏l2.2.血小板减少和血小板功能障碍血小板减少和血小板功能障碍l3.3.凝血因子缺乏凝血因子缺乏l（二）出血的社区救护（二）出血的社区救护l

6、1.1.指压止血法指压止血法l 仅限于身体较浅的部位，易于压迫的动脉，仅限于身体较浅的部位，易于压迫的动脉，适适用于头、面部、四肢较大的动脉出血，用于头、面部、四肢较大的动脉出血，主要用主要用于临时急救，在指压止血的同时，必须做好进于临时急救，在指压止血的同时，必须做好进一步止血的准备一步止血的准备l1 1）头顶部出血）头顶部出血l2 2）颜面部出血）颜面部出血l3 3）头面部出血）头面部出血l4 4）肩部出血）肩部出血l5 5）前臂与上臂出）前臂与上臂出血血l6 6）手掌、手部出）手掌、手部出血血l7 7）下肢出血）下肢出血l8 8）足部出血）足部出血l2.2.加压包扎止血法加压包扎止血法l

7、适用症适用症：毛细血管出血和静脉出血：毛细血管出血和静脉出血l条件条件：无菌敷料，干净毛巾：无菌敷料，干净毛巾l注意事项注意事项：包扎的压力要均匀，范围应够大：包扎的压力要均匀，范围应够大l 松紧以控制出血而不影响伤部血液流动为度松紧以控制出血而不影响伤部血液流动为度l禁用者禁用者：骨折、可疑的骨折、关节脱位或伤口内有碎骨折、可疑的骨折、关节脱位或伤口内有碎骨片时骨片时l3.3.止血带止血法止血带止血法l适用于适用于 不能用加压止血的四肢大动脉出血不能用加压止血的四肢大动脉出血l1 1）橡皮止血带止血法）橡皮止血带止血法l先提高患肢，尽量使静脉血液回流，减少先提高患肢，尽量使静脉血液回流，减少

8、伤肢的淤血肿胀，伤肢的淤血肿胀，l2 2）布带止血带止血）布带止血带止血法法l用布带、三角巾、衣袖用布带、三角巾、衣袖等平整的缠绕在加有布等平整的缠绕在加有布垫的肢体上，垫的肢体上，l使用止血带的注意事项使用止血带的注意事项l1.1.要严格掌握止血带的适应证，当四肢大动脉出要严格掌握止血带的适应证，当四肢大动脉出血用加压包扎不能止血时，才能使用止血带血用加压包扎不能止血时，才能使用止血带l2.2.扎止血带的标准位置：上肢为上臂上扎止血带的标准位置：上肢为上臂上1/31/3，下，下肢为股中、下肢为股中、下1/31/3交界处。交界处。l3.3.使用止血带时，应首先垫上纱布，毛巾、衣服使用止血带时，

9、应首先垫上纱布，毛巾、衣服等，增加接触面积，以免造成神经损伤。等，增加接触面积，以免造成神经损伤。l4.4.止血带的松紧应适度，要以出血停止，远端止血带的松紧应适度，要以出血停止，远端不能摸到脉搏为度不能摸到脉搏为度l5.5.原则上应尽量缩短使用止血带的时间，通常原则上应尽量缩短使用止血带的时间，通常可允许可允许1 1小时左右，最长不能超过小时左右，最长不能超过3 3小时小时。l6.6.止血带要有明显标志，包括使用止血带的开止血带要有明显标志，包括使用止血带的开始时间和部位。始时间和部位。l（三）出血的防护三）出血的防护l合理膳食，劳逸结合，增强体质，使机体的造合理膳食，劳逸结合，增强体质，使

10、机体的造血，凝血系统保持良好的状态，满足机体需要。血，凝血系统保持良好的状态，满足机体需要。l在日常生活，生产活动中，严格遵守工作流程在日常生活，生产活动中，严格遵守工作流程和操作规则，注意安全，防止意外事故的发生和操作规则，注意安全，防止意外事故的发生l形成良好的生活习惯，如不用指甲挖鼻孔、不形成良好的生活习惯，如不用指甲挖鼻孔、不嗜酒烟、高血压患者避免情绪激动嗜酒烟、高血压患者避免情绪激动l概念：休克是机体有效循环血量减少、概念：休克是机体有效循环血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能的受损的过程，它是由多种病因引起的受损的过程，它是由多种病因引起的一种

11、综合征。的一种综合征。分类分类1 1）按病因分类：）按病因分类：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克经性休克、过敏性休克2 2）按休克时血流动力学特点分类：）按休克时血流动力学特点分类：低动力型休克（冷休克）、低动力型休克（冷休克）、高动力型休克（热休克高动力型休克（热休克）（二）临床表现（二）临床表现1.1.休克早期：微循环的痉挛期休克早期：微循环的痉挛期。患者神志清楚，精神兴奋，烦躁。患者神志清楚，精神兴奋，烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷，脉搏细速，脉压减小，尿量正常或不安，面色苍白，四肢湿冷，脉搏细速，脉压减小，尿量正常或

12、减少减少2.2.休克期：微循环扩张期，休克期：微循环扩张期，精神由兴奋转为抑制，神志淡漠或昏精神由兴奋转为抑制，神志淡漠或昏迷，感觉迟钝，皮肤发绀或出现花斑，四肢湿冷，血压进行性的迷，感觉迟钝，皮肤发绀或出现花斑，四肢湿冷，血压进行性的下降，尿量明显减少或无尿，并可出现进行性加重的代谢性酸中下降，尿量明显减少或无尿，并可出现进行性加重的代谢性酸中毒。毒。3.3.休克晚期：患者神志不清或昏迷，全身皮肤或黏膜发绀，出现休克晚期：患者神志不清或昏迷，全身皮肤或黏膜发绀，出现紫斑，四肢湿冷，冷汗淋漓，脉细弱，血压低或测不到，眼底视紫斑，四肢湿冷，冷汗淋漓，脉细弱，血压低或测不到，眼底视网膜出血或水肿，

13、全身有出血倾向。网膜出血或水肿，全身有出血倾向。（三）休克的社区救护（三）休克的社区救护u患者体位：患者体位：u建立静脉通路建立静脉通路u尽快消除休克病因尽快消除休克病因u吸氧和保持呼吸道通畅吸氧和保持呼吸道通畅u尿量的观察尿量的观察社区常见急性意外损伤的预防与护理社区常见急性意外损伤的预防与护理.概念：骨折是指由骨和骨小粱的完整性或连概念：骨折是指由骨和骨小粱的完整性或连续性中断所引起得到以疼痛、肿胀、功能障续性中断所引起得到以疼痛、肿胀、功能障碍、畸形及骨擦音等为主要临床表现的疾病碍、畸形及骨擦音等为主要临床表现的疾病l（一）骨折的原因（一）骨折的原因l1.1.直接暴力直接暴力l2.2.间

14、接暴力间接暴力l3.3.积累性劳损积累性劳损l4.4.肌肉牵拉肌肉牵拉l5.5.其他其他l（二）骨折的分类（二）骨折的分类l1.1.根据骨折处是否与外界相通分类根据骨折处是否与外界相通分类l2.2.根据骨折的损伤的程度分类根据骨折的损伤的程度分类l3.3.根据骨折端的稳定程度分类根据骨折端的稳定程度分类l4.4.根据骨折后的时间分类根据骨折后的时间分类（三）骨折的临床表现（三）骨折的临床表现1.1.全身性表现全身性表现（1 1）休克：休克：骨折部位大量出血，软组织严重损骨折部位大量出血，软组织严重损伤，剧烈疼痛以及合并内脏损伤均可引起休克，伤，剧烈疼痛以及合并内脏损伤均可引起休克，（2 2）发

15、热发热：一般骨折体温在正常范围内，血肿：一般骨折体温在正常范围内，血肿患者可有低热，伴有感染时，可出现高热。患者可有低热，伴有感染时，可出现高热。2.2.局部表现局部表现（1 1）一般表现：局部疼痛，压痛，肿胀和功能障碍。）一般表现：局部疼痛，压痛，肿胀和功能障碍。（2 2）骨折的特殊体征）骨折的特殊体征1 1）畸形）畸形2 2）反常活动）反常活动3 3）骨擦音或骨擦感）骨擦音或骨擦感（四）骨折的社区救护（四）骨折的社区救护1.1.紧急处理紧急处理2.2.临时固定临时固定3.3.避免再次污染避免再次污染4.4.安全搬运安全搬运l（五）骨折的预防（五）骨折的预防l注意日常生活和运动安全，预防跌倒

16、的发生注意日常生活和运动安全，预防跌倒的发生l改变不良的生活习惯改变不良的生活习惯l多食奶制品，豆制品、骨头汤等含钙高的食物多食奶制品，豆制品、骨头汤等含钙高的食物l在家庭环境设施上注意安全在家庭环境设施上注意安全l概念：是指因热力、化学物质、电能、放射概念：是指因热力、化学物质、电能、放射线等引起组织损害，包括皮下和黏膜，严重线等引起组织损害，包括皮下和黏膜，严重者可伤及肌肉。关节和内脏。者可伤及肌肉。关节和内脏。l烧伤以男性多见，男女比例约为烧伤以男性多见，男女比例约为3:13:1，年龄分布上以，年龄分布上以青年和小孩居多。青年和小孩居多。（二）烧伤深度的估计（二）烧伤深度的估计一度烧伤一

17、度烧伤：伤及表皮，：伤及表皮，无水疱无水疱、灼痛感、灼痛感浅二度烧伤浅二度烧伤：伤及真皮浅层，：伤及真皮浅层，水泡大水泡大，壁薄，局部红肿，壁薄，局部红肿，深二度烧伤深二度烧伤;伤及真皮深层，伤及真皮深层，水疱较小水疱较小，创面呈浅红或红，创面呈浅红或红白相间。白相间。三度烧伤三度烧伤：全皮层烧伤，甚至达到皮下、肌肉或骨等，：全皮层烧伤，甚至达到皮下、肌肉或骨等，形成形成焦痂焦痂，创面无水疱创面无水疱，可见树枝状栓塞血管。，可见树枝状栓塞血管。（三）烧伤的临床分期（三）烧伤的临床分期1.1.体液渗出期（休克期）体液渗出期（休克期）2.2.感染期感染期3.3.修复器（康复期）修复器（康复期）（四

18、）烧伤的社区救护（四）烧伤的社区救护1.1.脱离热源脱离热源2.2.小面积烧伤的处理小面积烧伤的处理3.3.在没有判断清楚烧伤的深度时，不要在创面上在没有判断清楚烧伤的深度时，不要在创面上涂抹任何治疗烧伤的药品，避免影响判断；涂抹任何治疗烧伤的药品，避免影响判断；大面大面积烧伤的患者补液时可喝淡盐水或是口服补液盐积烧伤的患者补液时可喝淡盐水或是口服补液盐，而不能喝大量淡水，否则会加剧水肿。而不能喝大量淡水，否则会加剧水肿。4.4.对于烧伤创面污染严重的患者，无需强行清除创对于烧伤创面污染严重的患者，无需强行清除创面上的衣物碎片和污物，简单包扎处理即可。面上的衣物碎片和污物，简单包扎处理即可。5

19、.5.强酸强碱化学性烧伤，要用大量清水冲洗创面，强酸强碱化学性烧伤，要用大量清水冲洗创面，特别是眼部的冲洗要彻底，需特别是眼部的冲洗要彻底，需10-1510-15分钟。分钟。一氧化碳是无色、无臭、无味的气体，比空气一氧化碳是无色、无臭、无味的气体，比空气轻，易于燃烧，燃烧时为蓝色火焰。轻，易于燃烧，燃烧时为蓝色火焰。（一）病因和中毒机制（一）病因和中毒机制 一氧化碳和血红蛋白的亲和力比氧与血红一氧化碳和血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力高蛋白的亲和力高200-300200-300倍，一氧化碳进入人体倍，一氧化碳进入人体后，迅速与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，后，迅速与血红蛋白结合，形成碳

20、氧血红蛋白，其不易解离，血红蛋白失去携氧功能，造成组其不易解离，血红蛋白失去携氧功能，造成组织缺氧。织缺氧。（二）一氧化碳中毒的临床表现（二）一氧化碳中毒的临床表现1.1.轻度中毒轻度中毒 患者可能发生头痛、头晕、无力、眼患者可能发生头痛、头晕、无力、眼花、恶心、呕吐、心悸，甚至短暂性晕厥等。血花、恶心、呕吐、心悸，甚至短暂性晕厥等。血COHbCOHb浓度浓度10%-30%10%-30%。轻度中毒的患者脱离中毒环境，。轻度中毒的患者脱离中毒环境，吸入新鲜空气后，症状逐渐消失。吸入新鲜空气后，症状逐渐消失。2 2.中度中毒中度中毒 患者面色潮红，口唇呈殷桃红色，患者面色潮红，口唇呈殷桃红色，脉快

21、，多汗，嗜睡或浅昏迷。血脉快，多汗，嗜睡或浅昏迷。血COHbCOHb浓度浓度30%-40%30%-40%。患者经过吸氧，可较快清醒，无明显并发症和后患者经过吸氧，可较快清醒，无明显并发症和后遗症。遗症。3.3.重度中毒重度中毒 患者出现抽搐和呼吸困难，脉搏微患者出现抽搐和呼吸困难，脉搏微弱，血压下降，肺水肿，心律失常，深昏迷，皮弱，血压下降，肺水肿，心律失常，深昏迷，皮肤出现红斑，水疱，血肤出现红斑，水疱，血COHbCOHb浓度高于浓度高于50%50%以上。以上。4.4.特殊表现（迟发性的脑病）特殊表现（迟发性的脑病）（1 1）精神意识障碍：反应迟钝、定向力差、神情呆滞、）精神意识障碍：反应迟

22、钝、定向力差、神情呆滞、行为怪异、精神错乱行为怪异、精神错乱（2 2）锥体外系神经障碍：震颤麻痹）锥体外系神经障碍：震颤麻痹（3 3）锥体系神经损害：偏瘫）锥体系神经损害：偏瘫（4 4）大脑皮质局灶性功能障碍：失语、失明、癫痫）大脑皮质局灶性功能障碍：失语、失明、癫痫（三）一氧化碳中毒的社区救护（三）一氧化碳中毒的社区救护1.1.迅速将患者移至通风处，松开衣领、裤腰带、注意保迅速将患者移至通风处，松开衣领、裤腰带、注意保暖，密切观察患者的意识状态暖，密切观察患者的意识状态2.2.根据情况给予吸氧，换血治疗等，以纠正缺氧根据情况给予吸氧，换血治疗等，以纠正缺氧3.3.急性一氧化碳中毒患者若有脑水

23、肿，根据脑水肿的程急性一氧化碳中毒患者若有脑水肿，根据脑水肿的程度选用度选用20%20%甘露醇甘露醇125-250ml125-250ml静脉快速滴注静脉快速滴注4.4.对于高热昏迷患者的救治对于高热昏迷患者的救治5.5.准确记录出入量，并密切观察病情准确记录出入量，并密切观察病情l（四）一氧化碳中毒的预防（四）一氧化碳中毒的预防l1.1.加强一氧化碳中毒症状、危害以及预防加强一氧化碳中毒症状、危害以及预防措施的知识普及，提高自救与呼救能力。措施的知识普及，提高自救与呼救能力。l2.2.工业生产中，进入一氧化碳高浓度环境工业生产中，进入一氧化碳高浓度环境中，戴防护面具或正压空气呼吸器中，戴防护面

24、具或正压空气呼吸器l3.3.在日常生活中，定期检测煤气管道是否在日常生活中，定期检测煤气管道是否老化，破裂，注意开窗通风老化，破裂，注意开窗通风（一）发病机制（一）发病机制毒虫毒液中含有多肽类、酶类和氨类物质，可产毒虫毒液中含有多肽类、酶类和氨类物质，可产生神经毒性、血液毒性和细胞毒性等，可引起叮生神经毒性、血液毒性和细胞毒性等，可引起叮咬部位的局部剧痛，水肿、甚至坏死，严重可出咬部位的局部剧痛，水肿、甚至坏死，严重可出现全身过敏性反应、休克、溶血、甚至出现多系现全身过敏性反应、休克、溶血、甚至出现多系统器官衰竭。统器官衰竭。（三）毒虫蛰伤的社区救护（三）毒虫蛰伤的社区救护1.1.仔细检查蛰伤

25、部位有无毒刺，并予以拔出或刮除，用仔细检查蛰伤部位有无毒刺，并予以拔出或刮除，用针尖挑开伤口，并用负压方法吸出毒液。针尖挑开伤口，并用负压方法吸出毒液。2.2.口服抗组胺药物口服抗组胺药物3.3.肌肉抽搐或强直者，可在镇静同时静注肌肉抽搐或强直者，可在镇静同时静注10%10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙10-20ml10-20ml4.4.根据毒虫毒液的酸碱性选择适宜的冲洗液根据毒虫毒液的酸碱性选择适宜的冲洗液5.5.密切观察患者情况密切观察患者情况 伤病员的现场救护伤病员的现场救护 现场救护的原则是：现场救护的原则是：先挽救先挽救生命生命，再根据不同类型的灾害，再根据不同类型的灾害特点进行救护，但不管

26、任何类特点进行救护，但不管任何类型的的灾害，在现场救护时型的的灾害，在现场救护时首首先要注意的是保持气道通畅和先要注意的是保持气道通畅和防止窒息。防止窒息。+如果有同学晕倒，你该具体做什如果有同学晕倒，你该具体做什么？么？呼救现场救护转运与途中监护+快速评估危重伤情，包括快速评估危重伤情，包括意识意识气道气道呼吸呼吸循环循环呼唤、轻拍面颊、推动肩呼唤、轻拍面颊、推动肩q 观察胸部起伏观察胸部起伏q 聆听呼吸声聆听呼吸声q 感觉呼吸气流感觉呼吸气流一看、二听、三感觉咳嗽、呼吸困难咳嗽、呼吸困难气道梗阻气道梗阻循环循环：测量病人脉率及脉律。常规触摸挠动：测量病人脉率及脉律。常规触摸挠动脉，如未触及

27、，则应触摸颈动脉或股动脉，脉，如未触及，则应触摸颈动脉或股动脉，婴儿触摸肱动脉。挠动脉、股动脉、颈动脉婴儿触摸肱动脉。挠动脉、股动脉、颈动脉触摸不清，说明收缩压触摸不清，说明收缩压8080、7070、60mmHg60mmHg；通过触摸病人肢体皮肤温湿度及花纹，了解通过触摸病人肢体皮肤温湿度及花纹，了解末梢循环情况。末梢循环情况。1.转运工具转运工具担架担架汽车汽车轮船、汽艇轮船、汽艇飞机飞机徒手搬运徒手搬运：包括单人搀扶、背驮、双人包括单人搀扶、背驮、双人 搭椅、拉车式及三人搬运；搭椅、拉车式及三人搬运；担架搬运担架搬运：铲式担架铲式担架适用于脊柱损伤、适用于脊柱损伤、骨盆骨折的病人；骨盆骨折

28、的病人；板式担架板式担架：适用于心肺复苏及骨折病人适用于心肺复苏及骨折病人四轮担架：四轮担架：固定于救护车、救生艇、飞固定于救护车、救生艇、飞 机上机上其他：其他：帆布担架、可折叠式搬运椅帆布担架、可折叠式搬运椅危重伤病员的搬运：危重伤病员的搬运：颅脑损伤颅脑损伤平卧位、头侧一边或侧卧位；平卧位、头侧一边或侧卧位；颈椎损伤颈椎损伤平卧位、固定头部左右两侧；平卧位、固定头部左右两侧；脊髓、脊柱、骨盆损伤脊髓、脊柱、骨盆损伤垫硬板、仰卧位；垫硬板、仰卧位；胸部外伤胸部外伤开放性气胸包扎后取半坐位或坐位，开放性气胸包扎后取半坐位或坐位，呼吸困难同；呼吸困难同；腹部损伤腹部损伤仰卧位，下肢屈曲；仰卧位

29、，下肢屈曲；昏迷病人昏迷病人卧位、头侧一边或侧卧位；卧位、头侧一边或侧卧位；休克病人休克病人去枕平卧位；去枕平卧位；四肢骨折、关节损伤四肢骨折、关节损伤固定上、下两个关固定上、下两个关节后方可搬运。节后方可搬运。+体位：根据病情在不影响治疗的情况下体位：根据病情在不影响治疗的情况下采取安全、舒适的体位。采取安全、舒适的体位。+继续监护：利用救护车上的设备不间断继续监护：利用救护车上的设备不间断的有效救护措施。的有效救护措施。+正确实施院外急救的急诊护理技术。正确实施院外急救的急诊护理技术。+记录：抢救、观察、监护。记录：抢救、观察、监护。+与急诊科的医护人员进行病史、病情和与急诊科的医护人员进行病史、病情和治疗护理过程的交接。治疗护理过程的交接。