企业有限空间安全检查档案表格参考模板范本.doc

1、生效日期标题有限空间安全检查编号有 限 空 间 安 全 检 查 档 案 编制单位：编制人：审核人：批准人： 年 3 月 30 日 发布 年 3 月 30 日 实施有限空间安全检查目录序号题名频次说明01有限空间专项检查记录表发生时作业前进行检查02有限空间识别台账每年更新一次每年底重新辨识一次03有限空间物资台账定期更新定期更新04有限空间应急物资维保（月）每月一次-有限空间专项检查记录检查部位： 检查时间： 年 月 日项目检查要求检查结果人员管理1作业的人员资质能力是否满足要求2人员精神状态良好3组织措施、技术措施和安全措施齐全4了解从事作业的受限空间内部结构、存在的介质及危害5了解作业风险

2、及应急预案6具备必要的安全知识及救护方法7能够正确所用检测仪器作业文件1进入受限空间，涉及动火、高处、临时用电、动土等特殊作业，应同时办理相应的作业票。安全隔绝1受限空间与其他系统连通的可能危机安全作业的管道应采取有效的隔离措施。2隔绝可采用插入盲板或拆除一段管道进行隔绝，不能用水封或关闭阀门等代替盲板或拆除管道。3与受限空间相连通的可能危及安全作业的孔、洞应进行严密地封堵。4受限空间带有搅拌器等用电设备时，应在停机后切断电源，上锁并加挂警示牌。清洗或置换1氧含量一般为18%21%，在富氧环境下不得大于23.5%。2有毒气体（物质）浓度应符合GBZ 2 的规定。3可燃气体浓度符合要求。通风1打

3、开人孔、手孔、料孔、风门、烟门等与大气相通的设施进行自然通风。2必要时，可采取强制通风。3采用管到送风时，送风前应对管到内介质和风源进行分析确认。4禁止向受限空间充氧气或富氧空气。监测1作业前30min内，应对受限空间进行气体采样分析，分析合格后方可进入。2分析仪器应在校验有效期内，使用前应保证其处于正常工作状态。3采样点应有代表性，容积较大的受限空间，应采取上、中、下各部位取样。4作业中应定时监测，至少每2h监测一次，如监测分析结果有明显变化，则应加大监测频率；作业中断超过30min应重新进行监测分析，对可能释放的有害物质的受限空间，应连续监测。情况异常时应立即停止作业，撤离人员，经对现场处

4、理，并取样分析合格后方可恢复作业。5涂刷具有挥发性容积的涂料时，应做连续分析，并采取强制通风措施。6采样人员深入或深入受限空间采样时应采取个体防护措施。个体防护措施1在缺氧或有毒的受限空间作业时，应佩戴隔离式防护面具，必要时作业人员应栓带救生绳。2在易燃易爆的受限空间作业时，应穿防静电工作服、工作鞋，使用防爆型低压灯具及不发生火花的工具。3在有酸碱等腐蚀性介质的受限空间作业时，应穿戴好防酸碱工作服、工作鞋、手套等护品。4在生产噪音的受限空间作业时，应佩戴耳塞或耳罩等防噪声护具。照明及用电安全1受限空间照明电压应小于等于36V，在潮湿容器、狭小容器内作业电压应小于等于12V。2使用超过安全电压的

5、手持电动工具作业或进行电焊作业时，应配备漏电保护器。在潮湿容器中，作业人员应站在绝缘板上，同时保证金属容器接地可靠。3临时用电应办理用电手续，按GB/T13869规定架设和拆除。监护1受限空间作业，在受限空间应设有专人监护。2进入受限空间前，监护人应会同作业人员检查安全措施，统一联系信号。3在风险较大的受限空间作业，应增设监护人员，并随时保持与受限空间作业人员的联络。4监护人员不得脱离岗位，并应掌握受限空间作业人员的人数和身份，对人员和工器具进行清点。其他1在受限空间作业时应在受限空间外设置安全警示标志。2受限空间出入口应保持畅通。3多工种、多层交叉作业应采取互相之间避免伤害的措施。4作业人员

6、不得携带与作业无关的物品进入受限空间，作业中不得抛掷材料、工器具等物品。5高风险作业受限空间外应备有空气呼吸器（氧气呼吸器）、消防器材和清水等相应的应急用品。6严禁作业人员在有毒、窒息环境下摘下防毒面罩。7难度大、劳动强度大、时间长的受限空间作业应采取轮换作业。8在受限空间进行高处作业应按高处作业安全规范的规定进行，应搭设安全梯或安全平台。9在受限空间进行动火作业应按动火作业安全规范的规定进行。10作业前后应清点作业人员和作业工器具。作业人员离开受限空间作业点时，应将作业工器具带出。11作业结束后，由受限空间所在单位和作业单位共同检查受限空间内外，确认无问题后方可封闭受限空间。评定符合安全要求

7、不符合安全要求危险立即停工检查出来的问题改进措施：监护人工作负责人安全管理人员生效日期标题有限空间安全检查编号有限空间识别台账序号名称类别位置区域负责人危险有害因素事故模式事故类别管理措施应急措施1原辅料仓封闭设施生产区域张爱萍缺氧、通风不良、触电、其他危险有害因素1、内部空气流通差造成缺氧窒息；窒息1、人孔全部打开，保持通风良好。2、进入作业前半小时检查内部氧气含量，符合作业标准方可进入。 3、进入内部作业人员佩戴氧含量便携式测定仪，与外部监护人员保持通信通畅。1、配备必要的个体防护器具及其它应急救援装备，如全面罩正压式空气呼吸器或长管面具等隔绝式呼吸防护装备、应急通讯报警器材、现场快速检测

8、设备、大功率强制通风设备、应急照明设备、安全绳、救生索、安全梯以及其它必要的器具和装备。个体防护器具及其它应急救援装备要妥善保管，并按规定定期进行检验、维护，使之经常处于完好状态。2、中毒窒息事故应急处置2.1对于密闭空间内由于缺氧导致人员窒息的事故，施救人员应先强制向空间内部通风换气后方可进入进行施救。2.2立即将中毒窒息者抬离中毒环境转移到通风良好且安全的地带，取平卧位；迅速将中毒窒息者口鼻内妨碍呼吸的粘液、血块、泥土及碎矿等除去，使伤员仰头抬颌，解除舌根下坠，使呼吸道通畅；解开伤员的上衣与腰带，但要注意保暖，立即检查受伤人员的呼吸、心跳、脉搏和瞳孔情况。2.3现场受伤人员出现窒息、呼吸心

9、跳骤停的情况，应立即按心肺复苏法支持生命的三项基本措施，进行就地抢救。步骤为：通畅气道口对口(鼻)人工呼吸胸外接压；在抢救过程中，要每隔数分钟判定一次，每次判定时间均不得超过57s；在医务人员未接替抢救前，现场抢救人员不得放弃现场抢救。3物料坍塌应急处置3.1清仓清库过程中突发物料坍塌事故后，现场人员应立即大声呼叫，利用电话、对讲机等通讯工具通知应急救援指挥部，报告“在哪里”“什么事”“具体情况简单明了地重复二次尤其要说明坍塌时是否造成人员受伤或掩埋。3.2应立即停止作业，将库内工作人员撤离，清点工作人员数量，确认库内是否有工作人员被掩埋，以及掩埋人员的数量、位置，并同时通知医护人员做好伤员救

10、护工作；设置警示标志，封锁事故现场和危险区域，防止事态进一步扩大和引发次生事故。3.3如发现有人员被坍塌物料掩埋，迅速清除人员掩埋处坍塌物料，由第一现场目击者和作业现场人员大致判断人员掩埋位置，对于被部分掩埋且受伤程度较轻的，尽量使用人工挖掘，使被掩埋人员及时脱离危险区，并进行简易包扎、止血或简易骨折固定后送医院进行救治。3.4对于工作人员被完全掩埋或受伤程度较重的情况，可在人工挖掘的同时，立即破坏底部漏斗装置（水泥库、干灰库等不易破坏的除外），将库内积料放出，为掩埋人员的抢救赢得时间。破坏漏斗装置时尽量采取切割的方法，不宜使用爆破手段，以免造成二次伤害。3.5当发现人身体躯干时，先清除埋至胸

11、口处物料，由现场救援人员或现场专业医疗人员用清水清洗伤者耳鼻和嘴巴处污泥，立即进行吸氧。伤者被救出后，立即输液和吸氧全力救治伤员。被埋伤者如不能及时呼吸，将造成脑瘫痪直至死亡，因此事故发生后以最快速度让伤者吸氧，在不具备吸氧条件时，应立即展开人工呼吸，是防止伤势恶化的重要措施。3.6救援人员抢救过程中应穿戴好必要的防护用品，确保自身安全。4高处坠落应急处置4.1当发生高处坠落事故后，应初步检查伤情，不乱搬动摇晃，应立即向周围人员呼叫；当发生人员轻伤时，现场人员应遵循先抢救、后固定、再搬运的原则，并注意采取措施，防止受伤人员大量失血、休克、昏迷等紧急救护措施，并将受伤人员脱离危险地段，并向应急救

12、援指挥部报告。4.2如库内物料较多或无侧面人孔门，在确保救援人员安全的前提下，尽量使用吊笼从库顶人孔门、下料口处进行救援；如物料较少，可直接从侧面人孔门进入后将伤员救出。4.3如果肢体发生骨折可用夹板或木棍等将断骨上、下方关节固定，也可利用伤员身体进行固定，避免骨折部位移动，以减少疼痛，防止伤势恶化。开放性骨折，伴有大出血者应先止血，固守，并用干净布片覆盖伤口，然后速送医院救治，切勿将外露的断骨推回伤口内。 4.4疑有颈椎损伤，在使伤员平卧后，用沙士袋（或其它替代物）旋转状况两侧至颈部固定不动，以免引起截瘫；腰椎骨折应将伤员平卧在平硬木板上，并将椎躯干及二侧下肢一同进行固定预防瘫痪。搬动时应数

13、人合作，保持平稳，不能扭曲；4.5如果受害者处于昏迷状态但呼吸心跳未停止，应立即进行口对口人工呼吸，如受害者心跳已停止，应先进行胸外心脏按压；呼吸和心跳均停止时，应立即按心肺复苏法支持生命的三项基本措施，正确进行就地抢救。4.6救援人员抢救过程中应穿戴好必要的防护用品，确保自身安全。5触电应急处置5.1发现有人触电，立即大声呼喊，发出示警。5.2周边人员立即拉下开关或拔除插头断开电源。若无法切断电源，用扫帚或木椅等将伤者拨离电源，或用绳子、裤子或任何干布条绕过伤者腋下或腿部，把伤者拖离电源。5.3尽快判断患者伤势，如神志清醒，应使其就地仰面平躺，暂时不要站立或走动，并保持气道畅通。5.4对心搏

14、停止而呼吸存在的人应立即做人工胸外按压。呼吸和心肌均停止，应立即采取心肺复苏。6机械伤害应急处置6.1立即切断电源，停止运转的设备设施。6.2根据现场人员被伤害的程度，一边通知急救医院，一边对轻伤人员进行现场救护。6.3动用最快的交通工具，及时把伤者送往邻近医院抢救，运送途中应尽量减少颠簸。同时，密切注意伤者的呼吸、脉搏、血压及伤口的情况。6.4如确认人员已死亡，立即保护现场。上报公司总指挥进行处理。7爆炸应急处置7.1如果伤势较轻，现场人员可采取简单的治疗措施，例如现场包扎、止血包扎等，防止受伤人员流血过多造成死亡事故发生。需要到医院进行进一步治疗的，由现场指挥安排车辆，以最快的速度把受伤人

15、员送往就近医院救治。7.2如果伤势严重，现场人员要立即拨打“120”，说明人员的伤势情况及公司的地理位置，现场指挥并派救援人员到公司门口迎接车辆，避免浪费时间。同时通知救护分队人员，要求到现场采取临时性的急救措施。救护分队人员在接到警报后，必须在3分钟之内到达事发地点，进行临时性急救，并指导现场人员将伤者转移到安全地带。救护车送受伤人员到医院时，现场指挥派人到医院进行跟踪处理。火警：119医护：1202、内部温度高，造成人员中暑；中暑3、2米以上高处作业无可靠平台或不系安全带；高处坠落1、做可靠的支架或爬梯。 2、可靠系挂好安全带。4、未使用安全电压照明、使用超过安全电压的手持电动工具作业、线

16、缆绝缘性能差造成的电击；触电1、 根据危险辨识结果，作业项目和内容，办理有限空间作业安全许可证。 2、临时用电应办理用电手续 3.操作空间照明电压应小于即是36V。 4、在湿润容器、狭小容器内作业电压应小于即是12V。 5、操作箱、线路不得有裸露，并有可靠的接地措施。5、未做好确认，未熟悉现场造成碰伤、扭伤；其他伤害1、有限空间出进口应保持畅通。 2、作业中不得抛掷材料、工用具等物品。3、难度大、劳动强度大、时间长的有限空间作业应采取轮换作业。 4、在有限空间进行高处作业应搭设安全梯或安全平台。 5、佩戴防尘口罩、手电等专用用品及站稳、确认行走路线安全可靠。6、清理方式、方位及防护不全造成物料

17、坍塌。坍塌、掩埋1、 根据危险辨识结果，作业项目和内容，设置梯台，减少落差。2、 正确佩戴防护用品（具），遇紧急情况及时与监护人联系。2除尘箱封闭设施生产区域李保雄缺氧、通风不良、触电、其他危险有害因素1、内部空气流通差造成缺氧窒息；窒息1、人孔全部打开，保持通风良好。2、进入作业前半小时检查内部氧气含量，符合作业标准方可进入。 3、进入内部作业人员佩戴氧含量便携式测定仪，与外部监护人员保持通信通畅。2、内部温度高，造成人员中暑；中暑3、未使用安全电压照明、使用超过安全电压的手持电动工具作业、线缆绝缘性能差造成的电击；触电1、根据危险辨识结果，作业项目和内容，办理有限空间作业安全许可证。 2、

18、临时用电应办理用电手续 3.操作空间照明电压应小于即是36V。 4、在湿润容器、狭小容器内作业电压应小于即是12V。 5、操作箱、线路不得有裸露，并有可靠的接地措施。4、未做好确认，未熟悉现场造成碰伤、扭伤。其他伤害1、有限空间出进口应保持畅通。 2、作业中不得抛掷材料、工用具等物品。3、难度大、劳动强度大、时间长的有限空间作业应采取轮换作业。 4、在有限空间进行高处作业应搭设安全梯或安全平台。 5、佩戴防尘口罩、手电等专用用品及站稳、确认行走路线安全可靠。3锅炉封闭设备生产区域施勇通风不良、触电、烫伤、其他危险有害因素1、内部通风差、造成缺氧窒息；窒息、中暑1、人孔全部打开，保持通风良好。2

19、、进入作业前半小时检查内部氧气含量，符合作业标准方可进入。 3、进入内部作业人员佩戴氧含量便携式测定仪，与外部监护人员保持通信通畅。2、停运后系统未隔离，突然来汽来水造成人员烫伤；灼烫按照要求，停运后切断上下游阀门。3、未使用安全电压照明及使用超过安全电压的手持电动工具作业或进行电焊作业时引起电击伤害；触电1、根据危险辨识结果，作业项目和内容，办理有限空间作业安全许可证。 2、临时用电应办理用电手续 3.操作空间照明电压应小于即是36V。 4、在湿润容器、狭小容器内作业电压应小于即是12V。 5、操作箱、线路不得有裸露，并有可靠的接地措施。4、操作不当，系统不熟悉造成碰伤、扭伤。其他伤害1、有

20、限空间出进口应保持畅通。 2、作业中不得抛掷材料、工用具等物品。3、难度大、劳动强度大、时间长的有限空间作业应采取轮换作业。 4、在有限空间进行高处作业应搭设安全梯或安全平台。 5、佩戴防尘口罩、手电等专用用品及站稳、确认行走路线安全可靠。4下料斗半封闭设施生产区域张爱萍措施不当造成坠落、坍塌、物体打击；1、清理方式、占位、未使用安全带等不符合安全要求；坠落、其他伤害1、正确佩戴防护用品（具），遇紧急情况及时与监护人联系。2、清理方式不符合要求等造成物料坍塌；坍塌、掩埋1、根据危险辨识结果，作业项目和内容，设置梯台，减少落差。3、上游设备未封闭导致物料受振动等外力抛出。物体打击1、设置盲板进行

21、隔离。5搅拌机组半封闭设备生产区域张爱萍措施不当造成的物体打击、机械伤害、触电、高处坠落。1、上游设备未封闭导致物料受振动等外力抛出；物体打击1、设置盲板进行隔离。2、内部清理未要求办理停电作业票；机械伤害1、根据危险辨识结果，作业项目和内容，办理有限空间作业安全许可证。 2、临时用电应办理用电手续 3.操作空间照明电压应小于即是36V。 4、在湿润容器、狭小容器内作业电压应小于即是12V。 5、操作箱、线路不得有裸露，并有可靠的接地措施。3、内部清理未使用安全电压照明及使用超过安全电压的手持电动工具作业或进行电焊作业时引起电击伤害；触电4、内部清理，下料口无有效安全防护措施；高处坠落1、设置

22、有效的防护隔离设施。6废水池/生活污水处理池/工业废水处理池半封闭设施生产区域辅助区域王玉成缺氧、通风不良、触电、沼气、甲烷、一氧化碳等有毒有害气体中毒、其他危险有害因素1、池内部空气流通差、含有很多有毒有害气体造成缺氧窒息、中毒中毒与窒息1、进入前利用检测仪监测有害气体及氧含量，不符合要求采取有效措施直至合格后方可作业。2、未使用安全电压照明及使用超过安全电压的手持电动工具作业或线缆绝缘损坏引起电击伤害；触电1、根据危险辨识结果，作业项目和内容，办理有限空间作业安全许可证。 2、临时用电应办理用电手续 3.操作空间照明电压应小于即是36V。 4、操作箱、线路不得有裸露，并有可靠的接地措施。3

23、、未做好确认，未熟悉现场造成碰伤、扭伤其他伤害1、 现场清洁、无杂物。2、 通道畅通。4、内部含有易燃易爆气体遇明火产生爆炸；爆炸1、 加密易燃易爆气体检测，异常时及时采取措施制符合要求方可作业；2、 严禁作业过程中产生明火。7搅拌车封闭设备生产区域薛雪鹏措施不当造成的物体打击、机械伤害、触电、高处坠落。1、内部清理车辆未熄火关门或放置防转动措施；机械伤害1、 罐车停稳，手刹开启；2、 熄火、拔钥匙、锁驾驶门。3、 放置防转动设施。2、内部清理未使用安全电压照明及使用超过安全电压的手持电动工具作业或线缆绝缘损坏作业时引起电击伤害；触电1、根据危险辨识结果，作业项目和内容，办理有限空间作业安全许

24、可证。 2、临时用电应办理用电手续 3.操作空间照明电压应小于即是36V。 4、操作箱、线路不得有裸露，并有可靠的接地措施。3、外部占位清理无防护措施；高处坠落1、 清理平台牢固；2、 正确佩戴、使用劳动防护用品用具。4、内部作业空气流通差造成缺氧窒息。窒息1、有限空间出进口应保持畅通。 2、难度大、劳动强度大、时间长的有限空间作业应采取轮换作业8污水、消防井、沉淀井排污排水管道、综合管沟、建筑物内管沟、烟道、烟罩封闭设备设施生产区域辅助区域王玉成缺氧、通风不良、触电、沼气、甲烷、一氧化碳等有毒有害气体中毒、其他危险有害因素1、内部作业空气流通差造成缺氧窒息；窒息1、 敞开井盖，监测合格后方可

25、作业。2、 必要时使用强制换风。2、内部含有很多有毒有害气体造成中毒；中毒3、内部清理未使用安全电压照明及使用超过安全电压的手持电动工具作业或进行电焊作业时引起电击伤害；触电1、根据危险辨识结果，作业项目和内容，办理有限空间作业安全许可证。 2、临时用电应办理用电手续 3.操作空间照明电压应小于即是36V。 4、操作箱、线路不得有裸露，并有可靠的接地措施。4、内部含有易燃易爆气体遇明火产生爆炸；爆炸1、加密易燃易爆气体检测，异常时及时采取措施制符合要求方可作业；2、严禁作业过程中产生明火。5、空间狭小，未做好确认，未熟悉现场造成碰伤、扭伤。其他伤害1、 选用行之有效的工器具；2、 作业环境清洁

26、，通道畅通。9外加剂池封闭设施生产区域张爱萍缺氧、通风不良、触电、散发有毒有害气体中毒、其他危险有害因素1、内部清理空气流通差，造成缺氧窒息；窒息1、敞开池盖，监测合格后方可作业。2、必要时使用强制换风2、内部清理未使用安全电压照明及使用超过安全电压的手持电动工具作业或绝缘损坏作业时引起电击伤害；触电1、根据危险辨识结果，作业项目和内容，办理有限空间作业安全许可证。 2、临时用电应办理用电手续 3.操作空间照明电压应小于即是36V。 4、操作箱、线路不得有裸露，并有可靠的接地措施。3、内部作业及周边作业散发有毒有害气体造成中毒；中毒1、 加密有害气体检测，异常时及时采取措施制符合要求方可作业；

27、2、 必要时采用强制换风。4、作业门防护不当或缺失造成坠落。坠落1、 定期检查，及时维护；2、 上锁操作。10燃气调压间封闭设施生产区域厨房王玉成燃气泄漏造成调压间内缺氧产生窒息、中毒；泄漏的气体遇明火产生爆炸。1、通风不好或通风装置停运造成缺氧窒息；窒息1、 加强通风装置的维保，确保正常使用。2、 作业前加强通风、检测，合格后方可作业。2、燃气泄露严重加上通风不良产生中毒；中毒1、 加强通风，必要时强制换风。2、 长时间作业采取轮班、换班作业。3、泄露的易燃易爆气体与明火产生火灾、爆炸。火灾、爆炸1、 加密易燃易爆气体检测，确保符合要求，必要时采取措施。2、 严禁作业过程产生明火。如工作需要

28、，采取相应的应急措施。生效日期标题有限空间安全检查编号有限空间物资台账序号物品名称物品数量存放位置负责人1.安全带2应急物资库罗立军2.手电1应急物资库罗立军3.对讲机2应急物资库罗立军4.急救箱1应急物资库罗立军5.担架1应急物资库罗立军6.喇叭1应急物资库罗立军7.手套20应急物资库罗立军8.消防服4应急物资库罗立军9.安全帽20应急物资库罗立军10.靴子10应急物资库罗立军11.铁锹3应急物资库罗立军12.绳子1应急物资库罗立军13.编织袋20应急物资库罗立军14.气体检测仪1应急物资库罗立军15.梯子1应急物资库罗立军16.警戒线2应急物资库罗立军有限空间应急物资维护保养记录（月）物品名称完好情况负责人检查日期详见有限空间物资台账合格 不合格详见有限空间物资台账合格 不合格详见有限空间物资台账合格 不合格详见有限空间物资台账合格 不合格详见有限空间物资台账合格 不合格详见有限空间物资台账合格 不合格详见有限空间物资台账合格 不合格详见有限空间物资台账合格 不合格详见有限空间物资台账合格 不合格详见有限空间物资台账合格 不合格详见有限空间物资台账合格 不合格详见有限空间物资台账合格 不合格