泌尿系梗阻讲解课件.ppt

1、泌尿系梗阻讲解课件6、整个管道有两个缓冲部分，即肾盂和50岁后，特别是5560后出现进行性排尿困难根据一项临床研究发现，在40-79岁期间，前列腺体积每年增长0.中度症状IPSS 8-19分TURP+TURVP 血、尿常规、肾功能（5）合并憩窒（6）恶变可能病史、体征实验室检查and/or特殊检查（2）激素治疗，女性激素或抗雄性激素决定于梗阻的部位，严重程度、7、膀胱镜检查 esp.估计前列腺体积，对于手术治疗方式的选择以及预计手术难度具有重要意义（5）合并憩窒（6）恶变可能(1)KUB+IVP低K、昏迷病人、卧床。根据一项临床研究发现，在40-79岁期间，前列腺体积每年增长0.五、尿路梗阻与

2、结石、感染的关系4、针炙治疗或穴位注射。适应证:（1）发生一次以上的尿潴留返流肾积水、结石、继发感染只有男性才有前列腺，重约20克，像胡桃大小，位于膀胱下面，包绕着连接膀胱的近端尿道。1、50岁以上男性有进行性排尿困难。正常男性MFR20-25ml/s，女性25-30ml/s盂扩张，肾实质萎缩称。肾盂内压力升高肾小管、肾小球肾小球滤过功能下降停止无尿穹隆部开放尿液入肾实质静脉、淋巴管内肾盂、肾周肾小球滤过恢复尿入肾实质肾曲小管血管受压肾组织缺氧和萎缩肾功能受损。适应证:（1）发生一次以上的尿潴留1、病因明确并有条件即时解除者，应3、尿潴留：梗阻程度的加重，残余尿，尿潴留、尿失禁、急性尿 潴留低

3、K、昏迷病人、卧床。增生 Hyperplasia9、肾功能（BUN+cr）等由美国泌尿外科协会（AUA）设立的前列腺症状评分 IPSS（international prostate symptom score）是对前列腺增生患者的症状进行客观评估的依据两大类药物治疗的作用机制？五、尿路梗阻与结石、感染的关系中度症状IPSS 8-19分2、排尿困难：进行性排尿困难 结石、肿瘤、炎症、结核所致（5）合并憩窒（6）恶变可能估计前列腺体积，对于手术治疗方式的选择以及预计手术难度具有重要意义5、泌尿系统任何部位出现的梗阻，最 后均将出现肾功能的丧失，如为双侧梗 阻，将最终导致肾功能衰竭。根据一项临床研究

4、发现，在40-79岁期间，前列腺体积每年增长0.五、尿路梗阻与结石、感染的关系两大类药物治疗的作用机制？不全，不能耐受手术者四、尿路梗阻的病理生理盂扩张，肾实质萎缩称。结石、肿瘤、炎症、结核所致3、正常在低压情况下，尿由肾小球虑过后经（5）合并憩窒（6）恶变可能良性 Benign先天性 and/or 后天性血尿、肾积水、为克服的重要前提。结石、肿瘤、炎症、结核所致原因：类别：机械性 and/or 动力性1、膀胱颈硬化（膀胱颈挛缩）如何了解良性前列腺增生的轻重?根据一项临床研究发现，在40-79岁期间，前列腺体积每年增长0.决定于梗阻的部位，严重程度、估计前列腺体积，对于手术治疗方式的选择以及预

5、计手术难度具有重要意义1、50岁以上男性有进行性排尿困难。8-19=中度：需要积极治疗返流肾积水、结石、继发感染2、膀胱压力容积测定(Cystometry)前列腺 Prostatic六、治疗：警惕性观察、保守治疗、手术治疗4、尿道压力分布测定(Urethral pressure profile)2、排尿困难：进行性排尿困难（5）合并憩窒（6）恶变可能合并血尿 etc1、病因明确并有条件即时解除者，应5、泌尿系统任何部位出现的梗阻，最 后均将出现肾功能的丧失，如为双侧梗 阻，将最终导致肾功能衰竭。（3）合并出血 (4）合并结石年龄 睾酮、双氢睾酮以适应证:（1）发生一次以上的尿潴留返流肾积水、结

6、石、继发感染3、尿潴留：梗阻程度的加重，残余尿，尿潴留、尿失禁、急性尿 潴留男人年过50，如果夜间排尿次数增多，尿频、尿急不能忍，尿流细弱，尿湿内裤.原因：类别：机械性 and/or 动力性(1)KUB+IVPMRF 20-25ml/s，女性25-30ml/s2、排尿困难：进行性排尿困难生的必要条件。Enlargment国际前列腺症状评分(I-PSS)梗阻发展快慢和原发病。症状：腹股沟疝、脱肛、五、尿路梗阻与结石、感染的关系盂扩张，肾实质萎缩称。顺行肾盂尿路造影2、动力性梗阻两大类药物治疗的作用机制？4、尿道压力分布测定(Urethral pressure profile)及雌激素失平衡MRF

7、 5060ml B超6、整个管道有两个缓冲部分，即肾盂和TURP+TURVP2、排尿困难：进行性排尿困难增生 Hyperplasia的重要前提。五、尿路梗阻与结石、感染的关系尿流率测定（Uroflowmetry,UF）5-还原酶抑制剂:保列治、爱普列特1、病因明确并有条件即时解除者，应立即却除病因，恢复排尿。1、掌握泌尿系统梗阻病因及并发症。1、病因明确并有条件即时解除者，应返流肾积水、结石、继发感染膀胱镜下所见增生的前列腺发展快慢和原发病。尿流率测定（Uroflowmetry,UF）50岁后，特别是5560后出现进行性排尿困难5、泌尿系统任何部位出现的梗阻，最 后均将出现肾功能的丧失，如为双

8、侧梗 阻，将最终导致肾功能衰竭。6、整个管道有两个缓冲部分，即肾盂和膀胱镜下所见增生的前列腺在过去一个月您是否有以下症状?没有在五次中少于一次小于半数大约半数多于半数几乎每次症状评分1.是否经常有尿不尽的感觉?0123452.两次排尿时间是否经常小于2小时?0123453.是否经常有间断性排尿?0123454.是否经常有憋尿困难?0123455.是否经常有尿线变细现象?0123456.是否经常需要用力及使劲才能开始排尿?012345没没有有一一次次二二次次三三次次四四次次五五次次或或以以上上7.从入睡到早起一般需要起来排尿几次?012345症症状状计计分分的的总总评评分分:国际前列腺症状评分表

9、国际前列腺症状评分表(IPSS)国际前列腺症状评分(I-PSS)轻度症状IPSS7分 中度症状IPSS 8-19分 尿流率15ml/s尿流率测定（Uroflowmetry,UF）膀胱镜下所见增生的前列腺下尿路：排尿困难。肾盂内压力升高肾小管、肾小球肾小球滤过功能下降停止无尿穹隆部开放尿液入肾实质静脉、淋巴管内肾盂、肾周肾小球滤过恢复尿入肾实质肾曲小管血管受压肾组织缺氧和萎缩肾功能受损。肾小管经肾乳头部、肾盏、肾盂、输尿尿液从肾盂排出受阻，造Enlargment轻度症状IPSS7分估计前列腺体积，对于手术治疗方式的选择以及预计手术难度具有重要意义3、掌握影像学检查对肾积水病因的诊断。早期仅有肾盂扩大称解除梗阻较好，创伤较小,需要特殊设前列腺特异性抗原）晚期：在不能代偿的情况下由于腔内张力的升高，导致管壁肌肉变薄，扩大管腔，减轻张力，并向近端发展，最终达到肾脏，引起肾积水，影响肾功能。2、动力性梗阻2、膀胱压力容积测定(Cystometry)盂扩张，肾实质萎缩称。(1)KUB+IVP前列腺 Prostatic B超增生 Hyperplasia（7）肾功能受损两大类药物治疗的作用机制？TURPTURVP经耻骨上摘除经耻骨后摘除