1、三、椎骨和软组织异常，引起椎管有效容积减少。压迫脊髓、神经和血管等结构而引起一系列的临床症状和休征。椎管狭窄分先天性和获得性（后天性）两类。后者是继发于骨或（和）椎管内四周软组织肥厚所致的均匀性狭窄。窄；侧隐窝狭窄；神经孔狭窄。常见于颈段和腰段。反复劳损退行性病变的结果，因此多见于中老年人群，腰4-5间盘和腰5骶1间盘好发。状径对骨性椎管狭窄有诊断意义。一般颈椎管矢状径正常大于13mm。10mm13mm时为相对狭窄，10mm为狭窄；腰椎管矢状径正常18mm，1 5mm18mm为相对狭窄。15mm为狭窄。四、椎体边缘骨、椎体边缘体、永存骨骺和椎角离断体等。椎体后缘软骨结节，多见于腰椎。病年龄和性
2、别无差异，病程不等有症状者多为腰腿疼。约半数无症状：椎体后缘软骨结节：少数有外伤史，发病年龄以20岁30岁居多，均有明显腰腿疼症状。损区与同层面椎间盘等信号周围硬化带呈T1短T2信号，游离的骨块亦长T1短T2信号。腰椎后缘软骨结节可同时合并硬膜囊或脊髓受压、变形及移位。五、脊分三类：(一)真性脊椎滑脱 即因椎弓峡部骨不连所致之前滑脱，此类最多见。(二)假性脊椎滑脱 无峡部骨不连，仅由于脊椎或间盘退行性改变，或其他原因所引起的椎体轻度前移位，较常见 （三）后滑脱较少见。共同症状为慢性腰腿痛，病人有显著之腰椎前突。单纯性峡不连多无明显临床症状，但由于腰骶部稳定性较差，局部软组织容易发生劳损。人体生
3、长完全的脊椎，可分为椎体、椎弓、椎板、上下关节突、横突与棘突。上下关节突之间较为狭小的部分称为椎弓根峡部。腰椎峡部裂是临床上下腰痛的常见病因之一，其基本病变是峡部骨断裂，至椎体小关节对抗剪切应力能力的丧失，腰椎失稳，最终导致椎体向前滑脱。临床：椎弓崩裂多见于3050岁男性，可分一侧性或两侧性，其棘突或正常，缺如或合并脊椎裂等其他畸形，临床上可无症状或滑脱，是发生腰腿痛的潜在内因。好发于L5、L4，两侧的椎弓崩裂，才会引起脊柱的滑脱下腰部持续或间歇疼痛，可伴一侧或双侧下肢放射痛腰椎滑脱腰椎矢状面MR平扫T2WI显示腰4及以上椎体向前2滑脱项圈征，病例1病例1病例2病例2椎弓峡部状裂隙样低密度影,
4、略近于横行,28 mm 宽窄不一,边缘凹凸不平,有时可与双侧椎小关节同时出现在同一层面,形成“双关节征”。“椎管拉长征”：表现为骨性椎管的前后径延长,多因两侧裂隙边缘突入椎管而呈倒置葫芦形。几乎所有伴脊椎滑脱病例均出现此征象。“双终板征”：表现为在椎间盘层面可见滑脱椎体的下终板与下位椎体的上终板显示在同一CT 层面上,亦称为“阶梯征”。“假性椎间盘膨出”：表现为椎间盘超出滑脱椎体后缘及下位椎体前缘,而两侧一般无椎间盘组织,可与单纯的椎间盘膨出鉴别。12345678910图4-4-1 盆腔冠状面MR平扫T2WI1.皮下脂肪2.腰大肌3.髂外血管4.膀胱5.股骨头6.耻骨7.肌间筋膜8.耻骨肌9.
5、股中间肌和股外侧肌10.内收肌组图4-4-1 盆腔冠状面MR平扫T2WI1.皮下脂肪2.腰大肌3.髂外血管4.膀胱5.股骨头6.耻骨7.肌间筋膜8.耻骨肌9.股中间肌和股外侧肌10.内收肌组软组织钙化在X线及CT上多为环形、半环形或点状高密度影软组织的骨化见于骨化性肌炎或骨膜和软组织内的成骨性肿瘤前者常为片状，环状，后者为软组织块内絮状或针状高密度影CT上钙(骨)化灶CT值在100HU以上，MRI上钙(骨)化为低信号 常染色体显性遗传，为先天性钙磷代谢异常所致。典型表现为大关节周围（髋、肩、肘等）软组织内多发性钙化性肿块，与肿瘤类似，但较少侵及骨质。好发于青壮年，部分呈多发，多数无症状。表现为
6、低密度软组织肿块，环形强化。局部肌肉肿胀，肌间隙模糊，邻近皮下脂肪网状影。MRI上水肿T1WI呈低信号、T2WI呈高信号，肌肉间界限模糊或消失。坏死液化区T1WI多呈低信号、T2WI高信号，周边常可见一低信号环脓腔内气液平面为特征表现。二、软组在邻近皮下脂肪组织内可见到扭曲的索条样结构，为肿瘤的供血动脉和引流静脉。肿块内可有多发、大小不等圆形或椭圆形环状钙化的静脉石，为本病的特征性表现。非真性肿瘤，而是一种先天性良性错构瘤，90发生于2岁以内婴幼儿，少数可见于成年人。骨、软组织和内脏器官出现弥漫性或多发性淋巴管瘤时称淋巴管瘤病。临临床床原始淋巴囊与淋巴系统隔绝后所发生的肿瘤样畸形，瘤体由增生、扩张及结构紊乱的淋巴管组成，呈多房性囊肿，囊壁甚薄，内含黄色淋巴液。临床表现为软质性肿块，无痛，有波动感，不易被压缩，生长缓慢，易并发感染及囊内出血。影影像像影影像像T2WI为高信号，继发感染时T1WI信号升高但仍比肌肉信号低，合并出血则T1WI及T2WI均为高信号，MRI可清晰勾画出整个肿块轮廓及周围浸润情况。性，表现为边界清楚或模糊的低密度软组织肿块，其内可有钙化，可压迫侵蚀骨质。轻度强化。T1WI呈等或低于肌肉信号，T2呈高信号。软软组组织织疾疾病病影影像像学学检检
