1、呼吸系核医学呼吸系核医学仁济医院仁济医院 核医学科核医学科解剖与生理解剖与生理呼吸系统核医学呼吸系统核医学检查项目示踪剂临床意义肺灌注显像99Tcm-MAA静脉注射了解肺动脉血流灌注状态肺灌注呼气显像133Xe-生理盐水静脉注射了解肺灌注、肺-毛细血管通透功能和通气状况肺通气显像133 Xe、127Xe、81Krm了解肺通气状况和肺-毛细血管通透功能C15O2吸入了解呼吸道通畅（吸入）情况和清除（呼出）功能99Tcm-DTPA气溶胶吸入了解呼吸道的通畅情况肺上皮细胞通透性测定99Tcm-DTPA气溶胶吸入反映肺泡上皮对气溶胶的通透能力呼吸道纤毛廓清试验99Tcm-DTPA气溶胶吸入了解呼吸道黏
2、膜纤毛廓请功能肺部肿瘤显像67Ga、18F-FDG、201Tl肺部肿块和结节性质（良恶性）鉴别肺灌注显像肺灌注显像原原 理理静脉注射大于肺毛细血管直径（静脉注射大于肺毛细血管直径（1060m）的放射性颗粒后，这些颗粒与肺动脉血混合的放射性颗粒后，这些颗粒与肺动脉血混合均匀并随血流随机一过性地嵌顿在肺毛细血均匀并随血流随机一过性地嵌顿在肺毛细血管或肺小动脉内，其在肺内的分布与局部肺管或肺小动脉内，其在肺内的分布与局部肺血流量成正比，通过体外测定肺内放射性分血流量成正比，通过体外测定肺内放射性分布并进行肺显像即可反映局部肺血流灌注情布并进行肺显像即可反映局部肺血流灌注情况，故称为肺灌注显像况，故称
3、为肺灌注显像 显像方法显像方法 显像剂显像剂 99mTc-MAA 2-5mCi i.v 99mTc-HAM 2-5mCi i.v 显像方法显像方法 平面显像：平面显像：前后位、后前位、侧位、斜位前后位、后前位、侧位、斜位 断层显像：断层显像：横、冠、矢状断层横、冠、矢状断层（不常用）（不常用）正常图像正常图像ANTPOSTLLRLRAO45LPO45RPO45LAO45 肺动脉栓塞症的诊断与疗效判断肺动脉栓塞症的诊断与疗效判断 肺动脉畸形及肺动脉病变的诊断肺动脉畸形及肺动脉病变的诊断 慢性阻塞性肺部疾病慢性阻塞性肺部疾病(COPD)肺肿瘤手术适应症选择和肺功能预测肺肿瘤手术适应症选择和肺功能预
4、测 肺血管病或全身性疾病累及肺动脉肺血管病或全身性疾病累及肺动脉 肺动脉高压症的评价肺动脉高压症的评价适应证适应证肺通气显像肺通气显像原理原理经呼吸道吸入一定量的放射性微粒，经呼吸道吸入一定量的放射性微粒，由于微粒直径的不同，将分别沉降在由于微粒直径的不同，将分别沉降在喉头、气管、支气管、细支气管以及喉头、气管、支气管、细支气管以及肺泡壁上，它们在气道内的有效半减肺泡壁上，它们在气道内的有效半减期为期为18小时，采用小时，采用-相机或相机或SPECT可使气道及肺显像。可使气道及肺显像。显像剂显像剂 放射性气溶胶放射性气溶胶 99Tcm-DTPA溶液溶液40mCi/2mL注入雾化器注入雾化器 氧
5、气流速氧气流速810L/min下雾化、分离过滤下雾化、分离过滤 6.7形成大小合适的气溶胶雾粒形成大小合适的气溶胶雾粒 雾粒直径：雾粒直径：130m，反复吸入反复吸入58min 锝气体（锝气体（Technegas）99TcmO4（10mCi/0.1mL）注入锝气体发生器）注入锝气体发生器 在氩气密封装置内加热至在氩气密封装置内加热至2500蒸发成锝气体蒸发成锝气体 Technegas直径：直径：220nm，吸入，吸入35口口影像采集影像采集 平面显像平面显像 前后位（Ant）、后前位（Post）、左侧位（LL）、右侧位（RL）、斜位（LAO、LPO、RAO、RPO）断层显像断层显像 临床较少采
6、用正常影像正常影像99Tcm-DTPA气溶胶TechnegasANTPOSTLLRLPOSTANTLLRL正常影像正常影像POSTANTLLRLANTPOSTLLRL99Tcm-DTPA气溶胶气溶胶适应证适应证 阻塞性肺部疾病阻塞性肺部疾病(COPD)的诊断的诊断 与肺灌注显像联合鉴别诊断肺动脉与肺灌注显像联合鉴别诊断肺动脉 栓塞症和栓塞症和COPD 肺实质性疾病的诊断、治疗效果的肺实质性疾病的诊断、治疗效果的 观察和预后评估观察和预后评估 通过测定通气通过测定通气/灌注比值（灌注比值（V/Q）判定肺功能判定肺功能肺动脉栓塞症肺动脉栓塞症肺动脉栓塞症溶栓治疗肺动脉栓塞症溶栓治疗治疗前治疗前治疗后治疗后慢性阻塞性肺部疾病（慢性阻塞性肺部疾病（COPD）肺大泡通气肺大泡通气-血流显像血流显像小结要点小结要点肺灌注显像的原理、显像剂。肺灌注显像的原理、显像剂。肺通气显像的原理、显像剂。肺通气显像的原理、显像剂。阻塞性肺疾病在肺灌注阻塞性肺疾病在肺灌注/通气显像中的通气显像中的影像特点。影像特点。肺栓塞症在肺灌注肺栓塞症在肺灌注/通气显像中的影像通气显像中的影像特点。特点。
