大学变态心理学第五章心境障碍课件.ppt

1、n感情：区别于认识活动的心理现象或过程。是对能满足个体特定需要的对象的感情性感情：区别于认识活动的心理现象或过程。是对能满足个体特定需要的对象的感情性反应，同时包含情绪和情感两过方面。反应，同时包含情绪和情感两过方面。n情绪：是个体与环境刺激关系性质的反映，强调的是反应的生理、心理过程，属生物情绪：是个体与环境刺激关系性质的反映，强调的是反应的生理、心理过程，属生物现象。现象。n情感：是对情绪反应的生理、心理过程的主观感受和体验。情绪是过程现象，而情感情感：是对情绪反应的生理、心理过程的主观感受和体验。情绪是过程现象，而情感则是稳定而深刻的心理现象，属社会意义的高级心理现象。则是稳定而深刻的心

2、理现象，属社会意义的高级心理现象。n心境：是一种微弱的、持续长时间的弥散性的情绪状态，并不指向某一特定的刺激或事物；心境：是一种微弱的、持续长时间的弥散性的情绪状态，并不指向某一特定的刺激或事物；而情绪与情感却有特定的指向物。而情绪与情感却有特定的指向物。n心境是一个人的内心世界的心理背景，心境状态的好坏取决于个体的自我概念。心境是一个人的内心世界的心理背景，心境状态的好坏取决于个体的自我概念。n情绪反映的剌激对象与主体的关系性质，情绪反映的剌激对象与主体的关系性质，n心境反映的是主体与自身的关系性质。心境反映的是主体与自身的关系性质。感情感情情感情感情绪情绪按形式按形式按性质按性质心境心境激

3、情激情正性正性负性负性正常抑郁与异常抑郁正常抑郁与异常抑郁n正常抑郁：每一个人面对丧失经历正常抑郁：每一个人面对丧失经历(如地位、名誉丧失，分居或离婚，失恋，生理机能如地位、名誉丧失，分居或离婚，失恋，生理机能丧，社会支持丧失等丧，社会支持丧失等)的时候，都会感到悲哀，且持续时间在的时候，都会感到悲哀，且持续时间在1 1年之内我们都认为是正年之内我们都认为是正常的。这种悲哀最终导到我们接受和面对丧失事实。常的。这种悲哀最终导到我们接受和面对丧失事实。n异常抑郁：丧失导致我们否定自我。这是由于把对所失去的人的无意识的矛盾和敌对异常抑郁：丧失导致我们否定自我。这是由于把对所失去的人的无意识的矛盾和

4、敌对情感转向自己的结果情感转向自己的结果(ALLOY,1996)(ALLOY,1996)。n抑郁的正向功能：抑郁是一种常见的负性情绪。但是它有正向的功能，对人类的生存与抑郁的正向功能：抑郁是一种常见的负性情绪。但是它有正向的功能，对人类的生存与适应有正向的意义适应有正向的意义接受和面对我们不愿接受和面对的生活事件！接受和面对我们不愿接受和面对的生活事件！n面对丧失任何人都会痛苦。但这种感受会推动我们去做一件事：不断回忆与丧失对象在面对丧失任何人都会痛苦。但这种感受会推动我们去做一件事：不断回忆与丧失对象在一起的经历。一起的经历。n不断回忆会使丧失对象失去引发痛苦的能力不断回忆会使丧失对象失去引

5、发痛苦的能力-脱敏脱敏(习惯化习惯化)。n在全世界范围内，有在全世界范围内，有3.43.4亿抑郁症患者，这个数字是精神分裂症患者的亿抑郁症患者，这个数字是精神分裂症患者的7 78 8倍。倍。每年有一千每年有一千万到两千万人有自杀企图，而有自杀行为者中大约万到两千万人有自杀企图，而有自杀行为者中大约7070患有抑郁症。终身患病率患有抑郁症。终身患病率0.0830.083。世界十种致残或使人失去劳动能力的疾病中，有五种是精神疾病：抑郁症、精神分裂症、双世界十种致残或使人失去劳动能力的疾病中，有五种是精神疾病：抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍、酗酒和强迫症。相情感障碍、酗酒和强迫症。n当前世界十大疾

6、病中，抑郁症名列第五位，其患病率已经超过了人们认为很常见的咽颊炎和当前世界十大疾病中，抑郁症名列第五位，其患病率已经超过了人们认为很常见的咽颊炎和冠心病。而且预计到冠心病。而且预计到20202020年将跃升到第二位，约年将跃升到第二位，约13132020的人一生中曾有过一次抑郁体验。的人一生中曾有过一次抑郁体验。n经历了一次或多次的抑郁发作，期间没有躁狂发作，被称之为抑郁症，也被称之为单相经历了一次或多次的抑郁发作，期间没有躁狂发作，被称之为抑郁症，也被称之为单相障碍。障碍。n在美国，一年中的任何一个月，其男性发病率为在美国，一年中的任何一个月，其男性发病率为4%4%，女性为，女性为6%6%，

7、其终生患病率大约，其终生患病率大约17%17%。n抑郁症的另一个特点是容易复发。复发率超过抑郁症的另一个特点是容易复发。复发率超过50%50%。n在美国，在美国，19901990年抑郁障碍的总支出为年抑郁障碍的总支出为437437亿美元，相当于所有心血管疾病的总和。亿美元，相当于所有心血管疾病的总和。抑郁症的处理:经济方面 直接开支直接开支(US$124 亿亿)间接开支间接开支(US$313 亿亿)直接直接开支占开支占28%,28%,间接间接开支开支72%72%n女性患病率比男性高约为女性患病率比男性高约为1.5-31.5-3倍。倍。n女性患病的高发期是女性患病的高发期是15-1915-19岁

8、；男性高发期是岁；男性高发期是25-3025-30岁。人生每岁。人生每一阶段都会发生抑郁症，甚至包括婴儿期。一阶段都会发生抑郁症，甚至包括婴儿期。根据根据WHOWHO的研究的研究报告和中国卫生部的有关资料报告和中国卫生部的有关资料:n有有20%20%的人有抑郁症状的人有抑郁症状n有有7%7%的人患有重性抑郁症的人患有重性抑郁症n抑郁症患者中有抑郁症患者中有90%90%的人未得到过正规治疗的人未得到过正规治疗n抑郁症占中国疾病负担的第二位抑郁症占中国疾病负担的第二位 World Health Organization,1996.抑郁障碍所带来的危险因素抑郁障碍所带来的危险因素n自杀问题自杀问题n

9、物质依赖问题物质依赖问题n心血管疾病问题心血管疾病问题n代谢性疾病和内分泌疾病问题代谢性疾病和内分泌疾病问题n恶性肿瘤问题恶性肿瘤问题n慢性疼痛问题慢性疼痛问题n有效生命年缩短问题有效生命年缩短问题第二节：n单相抑郁情感障碍：经历了一次或多次的抑郁发作，期间没有躁狂发作，被称之为抑单相抑郁情感障碍：经历了一次或多次的抑郁发作，期间没有躁狂发作，被称之为抑郁症，也被称之为单相障碍。郁症，也被称之为单相障碍。n单相躁狂情感障碍：单相躁狂情感障碍：单次或反复的躁狂（单次或反复的躁狂（maniamania）发作）发作 n双相情感障碍：双相情感障碍：单次或反复的躁狂单次或反复的躁狂-抑郁发作抑郁发作。单

10、相和双相图示单相和双相图示n单相单相n双相双相 躁狂相躁狂相抑郁相抑郁相情感情感 高涨高涨 欣快欣快低落低落 忧伤忧伤思维思维 联想快联想快联想慢联想慢动作语言动作语言 增多增多减少减少n以上对抑郁的分类通常是根据临床相来进行的。为了区分不同特点的抑郁，我们还可根以上对抑郁的分类通常是根据临床相来进行的。为了区分不同特点的抑郁，我们还可根据以下维度来进行：据以下维度来进行：n精神病性精神病性非精神病性：患者与现实保持的紧密程度来分类。非精神病性：患者与现实保持的紧密程度来分类。n内源性的内源性的反应性的：内源性强调神经生化异常；反应性的强调丧失性的社会生活事件。反应性的：内源性强调神经生化异常

11、；反应性的强调丧失性的社会生活事件。n首次发作时间早首次发作时间早首次发作时间晚：首次发作时间晚：强调强调 “遗传负荷遗传负荷”n陈陈，是一位，是一位5757岁的妇女，丧失，是岁的妇女，丧失，是4 4个孩子的母亲。被孩子们送进了医院。原因是她个孩子的母亲。被孩子们送进了医院。原因是她不吃东西，不能很好地照顾自己。不吃东西，不能很好地照顾自己。n陈陈是一位令人愉快、友好的人，一直为这个家负出。住院前两个月与母亲住在一起是一位令人愉快、友好的人，一直为这个家负出。住院前两个月与母亲住在一起的小女儿发现母亲变了，并找不到明显的原因。首先她感觉到母亲容易变的疲乏，不的小女儿发现母亲变了，并找不到明显的

12、原因。首先她感觉到母亲容易变的疲乏，不像以前高兴了，爱整洁的母亲对家务不再感兴趣，房子连续几周也不清扫，就连邻居像以前高兴了，爱整洁的母亲对家务不再感兴趣，房子连续几周也不清扫，就连邻居约她去搓麻将约她去搓麻将-她最喜欢的活动也不去，有时还莫名其妙的流泪。她最喜欢的活动也不去，有时还莫名其妙的流泪。n不洗澡、不换衣服、不吃东西、睡得很早不洗澡、不换衣服、不吃东西、睡得很早整日躺在她钟爱的摇椅上荡来荡整日躺在她钟爱的摇椅上荡来荡身体逐日身体逐日消瘦，面容焦悴。无奈，小女儿向已成家的哥哥姐姐打电话。消瘦，面容焦悴。无奈，小女儿向已成家的哥哥姐姐打电话。n住进医院后，她很沉默，话语简单缓慢。在面谈的

13、时候总是一阵一阵的哭泣。医生让她住进医院后，她很沉默，话语简单缓慢。在面谈的时候总是一阵一阵的哭泣。医生让她把内心的感受和想法说出来时，她总是使劲的摇头。把内心的感受和想法说出来时，她总是使劲的摇头。n抑郁心境。无助与无望抑郁心境。无助与无望本质症状。本质症状。n兴趣丧失兴趣丧失 和无乐感。意志丧失。和无乐感。意志丧失。n食欲紊乱。食欲紊乱。n睡眠紊乱。睡眠紊乱。n精神运动性迟缓或激越。精神运动性迟缓或激越。n精力减退，动机缺乏。精力减退，动机缺乏。n无价值感和内疚感。无价值感和内疚感。n思维困难。思维困难。n自杀意念。自杀意念。n其他的抑郁发作症状。如妄想、幻觉及与文化相一致的主诉。其他的抑

14、郁发作症状。如妄想、幻觉及与文化相一致的主诉。n1.1.几乎整天心境抑郁，几乎天天如此几乎整天心境抑郁，几乎天天如此 n2.2.对日常活动缺乏兴趣或愉快感对日常活动缺乏兴趣或愉快感 n3.3.精力减退、易疲劳（劳累感增加，活动减少，精力降低）精力减退、易疲劳（劳累感增加，活动减少，精力降低）n1.1.缺乏自信心或自尊（自我评价和自信降低）缺乏自信心或自尊（自我评价和自信降低）n2.2.不合情理的自责（自罪观念和无价值感，即便轻度发作中也有）不合情理的自责（自罪观念和无价值感，即便轻度发作中也有）n3.3.反复出现自杀或想死的念头（自伤或自杀的观念或行为）反复出现自杀或想死的念头（自伤或自杀的观

15、念或行为）n4.4.思维能力减退、注意力不集中（集中注意和注意能力降低）思维能力减退、注意力不集中（集中注意和注意能力降低）n5.5.精神运动性改变，激越或迟滞（认为前途暗淡悲观）精神运动性改变，激越或迟滞（认为前途暗淡悲观）n6.6.睡眠障碍（失眠或嗜睡）睡眠障碍（失眠或嗜睡）n7.7.食欲改变（食欲下降）食欲改变（食欲下降）n诊断：诊断：n重性抑郁：重性抑郁：3+3+5 5；n中性抑郁：中性抑郁：2+2+4 4；n轻性抑郁：轻性抑郁：2+2+2 2；n病程标准：病程标准：2 2周以上周以上重症抑郁发作重症抑郁发作DSM-Vn可能伴有精神妄想自责自罪；幻觉听幻觉：指责；嗅幻觉，抑郁性木僵。n

16、在2周时期内 n（1 1）几乎每天大部分时间都心境抑郁，或主观经验或他人观察。儿童或者青少年可能）几乎每天大部分时间都心境抑郁，或主观经验或他人观察。儿童或者青少年可能心境激惹心境激惹 n（2 2）精神运动性激越或迟缓）精神运动性激越或迟缓 n（3 3）疲倦乏力或缺乏精力）疲倦乏力或缺乏精力 n（4 4）自罪妄想）自罪妄想 n（5 5）思考或集中思想的能力降低）思考或集中思想的能力降低 n（6 6）反复想到死）反复想到死 n功能标准：功能标准：n轻度患者轻度患者通常为症状困扰，继续进行日常的工作和社会有一定困难通常为症状困扰，继续进行日常的工作和社会有一定困难 n中度患者中度患者有相当困难有相

17、当困难 n重度患者重度患者除极有限范围内，几乎不可能继续进行日常工作社交活动。除极有限范围内，几乎不可能继续进行日常工作社交活动。恶劣心境障碍恶劣心境障碍n恶劣心境障碍是一种轻度的抑郁。恶劣心境障碍是一种轻度的抑郁。n这样的病人通是忧郁的、内向的、审慎的，缺乏获取快乐的能力。主要包括以下四种这样的病人通是忧郁的、内向的、审慎的，缺乏获取快乐的能力。主要包括以下四种情况：情况：抑郁性疾病前驱期的抑郁变种；抑郁性疾病急性发作后的不完全缓解；抑郁性疾病前驱期的抑郁变种；抑郁性疾病急性发作后的不完全缓解；对长期存在的社会或个人问题的反应；人格障碍的抑郁类型。对长期存在的社会或个人问题的反应；人格障碍的

18、抑郁类型。(许又新许又新,1999),1999)恶劣心境障碍恶劣心境障碍DSM-IVDSM-IV诊断标准诊断标准nA A至少两年内，多数日子或一天内大多数时间抑郁心境，或主观体验或他人观察。至少两年内，多数日子或一天内大多数时间抑郁心境，或主观体验或他人观察。nB B抑郁时，至少呈现下列两项以上：抑郁时，至少呈现下列两项以上：n食欲、睡眠、精力不足和疲劳乏力，自我估计过低，注意集中差和难以作出决断，感食欲、睡眠、精力不足和疲劳乏力，自我估计过低，注意集中差和难以作出决断，感到绝望。到绝望。nC C两年病期中，没有一次两年病期中，没有一次A A或或B B消失长达二月以上。消失长达二月以上。nD

19、D两年病期中，从无重性抑郁出现两年病期中，从无重性抑郁出现环性心境障碍环性心境障碍n轻躁狂和抑郁交替，症状较轻微；轻躁狂期，不知疲倦工作直至进入正常期或抑郁期。轻躁狂和抑郁交替，症状较轻微；轻躁狂期，不知疲倦工作直至进入正常期或抑郁期。nDSM-IVDSM-IV诊断标准：诊断标准：2 2年内，多次轻躁狂和抑郁交替出现；无重性症状；没有年内，多次轻躁狂和抑郁交替出现；无重性症状；没有2 2个月持续个月持续无症状。无症状。抑郁发作的高发人群抑郁发作的高发人群n1.1.丧失性丧失性(包括预期丧失包括预期丧失)的社会心理事件人群。通常被患者解释为无能改变、负性结的社会心理事件人群。通常被患者解释为无能

20、改变、负性结果一定会发生。果一定会发生。n2.2.人际关系破裂的人群。分居或离婚是诱发抑郁的高危险因素。人际关系破裂的人群。分居或离婚是诱发抑郁的高危险因素。n3.3.性别：女性性别：女性-原因可能是遗传风险、消极的归因方式、倾向于对抑郁进行沉思、无助、原因可能是遗传风险、消极的归因方式、倾向于对抑郁进行沉思、无助、对同盟关系的需要和对应激的生物反应性。对同盟关系的需要和对应激的生物反应性。n4.4.年龄：青年人年龄：青年人(女性女性15-1915-19；男性；男性25-29)25-29)n季节性抑郁：季节性抑郁：周期性秋冬季抑郁发作，也称冬季抑郁症。发作时，食量周期性秋冬季抑郁发作，也称冬季

21、抑郁症。发作时，食量 ，体重，体重 ，疲劳，疲劳，焦虑，易激惹。女性、青少年多发焦虑，易激惹。女性、青少年多发 n产后抑郁：产后抑郁：产后产后4 4周内起病周内起病 n更年期抑郁：更年期抑郁：更年期发生的精神疾病，女性多发（更年期发生的精神疾病，女性多发（45-5545-55岁），男性（岁），男性（55-6555-65岁）岁）n快速循环性双相障碍：快速循环性双相障碍：间歇期很短或没有的情况。间歇期很短或没有的情况。n混合性焦虑抑郁综合症：混合性焦虑抑郁综合症：焦虑和抑郁共病。焦虑和抑郁共病。n阈下抑郁症。阈下抑郁症。n情感高涨与易激惹情感高涨与易激惹n自尊的膨胀自尊的膨胀n睡眠需要减少睡眠需要

22、减少n言语增多言语增多n思维奔逸思维奔逸n注意力分散注意力分散n精力充沛精力充沛n行为鲁莽行为鲁莽让我一次唱个够！让我一次唱个够！n赵某，赵某，39岁，单身，是某运输部门的职员。他不断做出反常的、古怪的行为和恐吓家岁，单身，是某运输部门的职员。他不断做出反常的、古怪的行为和恐吓家人，被送进医院。到医院后不断喧称自己不需要治疗，并威胁家人要到法院控告他们。人，被送进医院。到医院后不断喧称自己不需要治疗，并威胁家人要到法院控告他们。n在住院之前一个月，赵某，花光了家里的所有积蓄购买了一辆名贵的面包车，并向朋在住院之前一个月，赵某，花光了家里的所有积蓄购买了一辆名贵的面包车，并向朋友借了大量的钱去购

23、买摊贩上的友借了大量的钱去购买摊贩上的“古玩古玩”。他要建一个移动的。他要建一个移动的“古玩古玩”陈列室。并声陈列室。并声称自己一定能发大财。称自己一定能发大财。n他整天要么大街小卷乱窜，搜寻他整天要么大街小卷乱窜，搜寻“古玩古玩”；要么在家里不断用电话进行；要么在家里不断用电话进行“交易交易”。他很。他很少睡觉，整天在歌厅、酒吧少睡觉，整天在歌厅、酒吧“拓展业务拓展业务”，经常烂醉如泥。其间其母被其行为气死，难，经常烂醉如泥。其间其母被其行为气死，难过了两天，又一往如故，觉的自己过了两天，又一往如故，觉的自己“站在世界之颠站在世界之颠”。nA A持续至少一周并表现出异常的心境高涨，夸大或激惹

24、持续至少一周并表现出异常的心境高涨，夸大或激惹nB.B.在此心境障碍时期内，持续表现出下列症状中的在此心境障碍时期内，持续表现出下列症状中的3 3项以上，并有较显著的程度：项以上，并有较显著的程度：n（1 1）自我估价过高或夸大）自我估价过高或夸大n（2 2）睡眠需要减少（）睡眠需要减少（e.g.e.g.只需只需3 3小时睡眠就感到足够）小时睡眠就感到足够）n（3 3）比平时更健谈或感到一直想要讲话的紧迫感）比平时更健谈或感到一直想要讲话的紧迫感n（4 4）意念飘忽，或主观上体验到思想在赛跑）意念飘忽，或主观上体验到思想在赛跑n（5 5）随情境转移，容易分心（即注意易转移到无关紧要的外界刺激）

25、随情境转移，容易分心（即注意易转移到无关紧要的外界刺激）n（6 6）有目的活动增多（不论社交，工作或学习，或者性活动都是如此）或精神运动性激越）有目的活动增多（不论社交，工作或学习，或者性活动都是如此）或精神运动性激越n（7 7）过分参与某些有乐趣的活动，而这种运动有潜在或可能会乐极生悲地造成痛苦的后果）过分参与某些有乐趣的活动，而这种运动有潜在或可能会乐极生悲地造成痛苦的后果（如无节制狂欢狂饮，轻率性行为，愚蠢投资）（如无节制狂欢狂饮，轻率性行为，愚蠢投资）nC C不符合混合型发作的标准不符合混合型发作的标准nD.D.此心境障碍已严重到会产生职业和日常社会活动的明显缺损，或严重到必须予以住院

26、此心境障碍已严重到会产生职业和日常社会活动的明显缺损，或严重到必须予以住院以防止伤人或自杀，或者具有精神病性表现。以防止伤人或自杀，或者具有精神病性表现。nE.E.这些症状并非由于某种物质这些症状并非由于某种物质(例如滥用某种药物；例如滥用某种药物；)或由于一般躯体性情况或由于一般躯体性情况(例如甲亢例如甲亢)所致的直接生理效应所致的直接生理效应.n躁狂发作类型：躁狂发作类型：躁狂躁狂不伴精神病性症状不伴精神病性症状 躁狂躁狂伴精神病性（夸大、被害妄想）伴精神病性（夸大、被害妄想）轻躁狂诊断不排除对工作和社会活动的相当妨碍，但若达到严重完全破坏轻躁狂诊断不排除对工作和社会活动的相当妨碍，但若达

27、到严重完全破坏的程度就要诊断为躁狂的程度就要诊断为躁狂双相双相混合混合 第三节：心境障碍的病因第三节：心境障碍的病因n一一.遗传和生物因素遗传和生物因素n1.1.遗传因素：心境障碍病人的一级亲属，发病率通常要高于一般人群。其中抑郁症病遗传因素：心境障碍病人的一级亲属，发病率通常要高于一般人群。其中抑郁症病人的亲属的发病率为一般人群的人的亲属的发病率为一般人群的1.5-31.5-3倍；双相心境障碍为倍；双相心境障碍为1010倍。倍。Slater(1944)Slater(1944)发现，发现，躁郁病人的直系亲属中有躁郁病人的直系亲属中有15%15%也出现相同的病症；而一般人群的发病率为也出现相同的

28、病症；而一般人群的发病率为0.5%(Alloy,1996)0.5%(Alloy,1996)。nAllenAllen的双生子研究发现：同卵双生子的双相心境障碍共病率为的双生子研究发现：同卵双生子的双相心境障碍共病率为72%72%，而异卵双生子的共，而异卵双生子的共病率为病率为14%14%。对单相心境障碍来说，同卵双生子的共病率为。对单相心境障碍来说，同卵双生子的共病率为40%40%，异卵双生子的共病率为，异卵双生子的共病率为11%11%。nKendlerKendler认为同卵双生子与异卵双生子在共病率上的差异，基因的贡献率应占认为同卵双生子与异卵双生子在共病率上的差异，基因的贡献率应占40%-4

29、5%40%-45%。n2.生物因素生物因素n.神经生理学研究神经生理学研究n抑郁症患者的睡眠周期的脑电图有异常，造成适应性睡眠改变的相对缺乏。抑郁症患者的睡眠周期的脑电图有异常，造成适应性睡眠改变的相对缺乏。n心境障碍在某种程度上带有季节性特点。冬季日照时间减短，导致松果体分泌褪黑激心境障碍在某种程度上带有季节性特点。冬季日照时间减短，导致松果体分泌褪黑激素增加是导致季节性抑郁症的原因。素增加是导致季节性抑郁症的原因。n.生物化学研究。神经递质失衡，某些药物治疗改变突出部位神经递生物化学研究。神经递质失衡，某些药物治疗改变突出部位神经递(5-HT)(5-HT)质浓度质浓度 。n.神经内分泌系统

30、的研究。体内皮质醇的升高可能是抑郁症的促进因素；甲状腺激素神经内分泌系统的研究。体内皮质醇的升高可能是抑郁症的促进因素；甲状腺激素水平也可能与抑郁症有关。水平也可能与抑郁症有关。n二二.抑郁的社会心理因素抑郁的社会心理因素n心理动力学的解释心理动力学的解释通常与丧失的主题有关或个体有丧失的创伤经历。通过退行回到口欲期阶段，以防御内心通常与丧失的主题有关或个体有丧失的创伤经历。通过退行回到口欲期阶段，以防御内心无助、绝望的感觉。口欲期婴儿与母亲是一种共生关系，患者通过这种象征性的共生关无助、绝望的感觉。口欲期婴儿与母亲是一种共生关系，患者通过这种象征性的共生关系，弥合内心的丧失感。系，弥合内心的

31、丧失感。丧失之人往往是所爱之人。他们把对所爱之人的感情转移到自已身上。由此对所爱之丧失之人往往是所爱之人。他们把对所爱之人的感情转移到自已身上。由此对所爱之人的怨恨、愤怒转变成对自己的怨恨、愤怒。人的怨恨、愤怒转变成对自己的怨恨、愤怒。躁狂症：是对内心痛苦或焦虑的外化，其本质也是一种对抑郁的心理防御机制。躁狂症：是对内心痛苦或焦虑的外化，其本质也是一种对抑郁的心理防御机制。n人本主义和存在主义n抑郁源于不负责和不真诚的生存态度所造成的异己感和孤独感。虚假生存抑郁源于不负责和不真诚的生存态度所造成的异己感和孤独感。虚假生存关系依赖症。关系依赖症。n个体积极的行为得不到强化，由此陷入消极的情绪状态

32、；反而引起他人的同情和关注个体积极的行为得不到强化，由此陷入消极的情绪状态；反而引起他人的同情和关注-继发继发性获益。抑郁通过操作条件反射被建立起来。性获益。抑郁通过操作条件反射被建立起来。塞利格曼塞利格曼(Seligman)(Seligman)：习得性无助。：习得性无助。n认知理论的观点认知理论的观点抑郁是不良观念的产物。抑郁是不良观念的产物。消极的描述性信念消极的描述性信念我是什么人？我是什么人？社会他人是怎样？社会他人是怎样？未来又是怎样？未来又是怎样？如：我必须做好如：我必须做好每一件事！每一件事！如：事情做如：事情做错了，错了，没人喜欢我！没人喜欢我！抑郁抑郁n无助感和无望感的三种理论：结果预期无助感和无望感的三种理论：结果预期n效能预期效能预期不可控制的不可控制的讨厌的事件讨厌的事件无助的感觉无助的感觉抑郁抑郁习得性无助理论图示习得性无助理论图示不可控制的不可控制的讨厌的事件讨厌的事件归因于一般的和稳定的因素无助的感觉无助的感觉对处境不对处境不作反应作反应抑郁抑郁归因和习得性无助理论图示归因和习得性无助理论图示不可控制的不可控制的讨厌的事件讨厌的事件归因于整体的和稳定的因素无望的感觉无望的感觉对处境不对处境不作反应作反应抑郁抑郁无望感理论图示无望感理论图示谢谢！