1、护理教研室护理教研室一、护理评估一、护理评估二、护理诊断及医护合作性问题二、护理诊断及医护合作性问题三、计划与实施三、计划与实施四、护理评价四、护理评价一、老年期抑郁症一、老年期抑郁症病因：病因：1、遗传因素、遗传因素 2、生化代谢异常、生化代谢异常3、大脑组织结构改变、大脑组织结构改变4、心理社会因素、心理社会因素5、病前人格特征、病前人格特征l抑郁症抑郁症 是一种以持久（至少是一种以持久（至少2周）的情绪低落或抑郁心周）的情绪低落或抑郁心境为主要临床表现的精神障碍，又称为情感障碍。境为主要临床表现的精神障碍，又称为情感障碍。一、老年期抑郁症一、老年期抑郁症误区误区1：老伴去世，悲伤过：老伴
2、去世，悲伤过度，不是得了抑郁症度，不是得了抑郁症误区误区2：退休后抑郁，是不：退休后抑郁，是不适应适应一、老年期抑郁症一、老年期抑郁症1.健康史健康史（1）生活状况）生活状况（2）既往史及用药史）既往史及用药史（3）心理社会功能）心理社会功能2.临床表现临床表现3.辅助检查辅助检查（1）抑郁心境）抑郁心境（2）思维弛缓和妄想症状）思维弛缓和妄想症状（3）意志消沉）意志消沉（4）躯体症状）躯体症状（5）抑郁性假性痴呆）抑郁性假性痴呆（6）自杀观念和行为）自杀观念和行为4.心理社会状心理社会状况况【护理评估护理评估】【计划与实施计划与实施】抑郁症的治疗以药物为主抑郁症的治疗以药物为主中度抑郁者采用
3、睡眠剥夺治疗中度抑郁者采用睡眠剥夺治疗，即老人起，即老人起床后约床后约40h不睡眠，监督至次日晚上平不睡眠，监督至次日晚上平时上床睡觉时才睡眠。时上床睡觉时才睡眠。有强烈自杀企图或药物治疗无效者有强烈自杀企图或药物治疗无效者可考虑可考虑电抽搐治疗。电抽搐治疗。一、老年期抑郁症一、老年期抑郁症【计划与实施计划与实施】1.心理护理心理护理2.日常生活护理日常生活护理3.安全护理安全护理4.注意观察药效和不良反应注意观察药效和不良反应5.健康教育健康教育 一、老年期抑郁症一、老年期抑郁症（1）减轻心理压力）减轻心理压力（2）阻断老人的负性思考（）阻断老人的负性思考（3）建立有效的护患沟通建立有效的护
4、患沟通（1）改善睡眠状态）改善睡眠状态（2）加强营养）加强营养（3）督促自理）督促自理（1）严格执行护理巡视制度）严格执行护理巡视制度（2）评估自杀原因和可能的自）评估自杀原因和可能的自杀方式杀方式（3）提供安全的环境）提供安全的环境（4）成立自杀者监护小组）成立自杀者监护小组（1）介绍有关抑郁症的知识）介绍有关抑郁症的知识（2）指导家庭应对技巧（）指导家庭应对技巧（3）日常生活指导日常生活指导定义：又称焦虑性神定义：又称焦虑性神经症，以焦虑、紧张、经症，以焦虑、紧张、恐惧的情绪障碍，伴恐惧的情绪障碍，伴有自主神经系统症状有自主神经系统症状和运动不安等为特征，和运动不安等为特征，并非由于实际的
5、威胁并非由于实际的威胁所致。所致。二、老年期焦虑症二、老年期焦虑症1.健康史健康史2.临床表现临床表现3.辅助检查辅助检查4.心理社会状心理社会状况况【护理评估护理评估】二、老年期焦虑症二、老年期焦虑症（1）广泛性焦虑）广泛性焦虑 a.焦虑和烦恼焦虑和烦恼 b.自主神经功能兴奋自主神经功能兴奋 c.运动性不安运动性不安 d.过分警觉过分警觉（2）惊恐发作）惊恐发作 持续持续520min，很少，很少超过超过1h【计划与实施计划与实施】1.降低现存焦虑水平降低现存焦虑水平2.提供安全和舒适的环境提供安全和舒适的环境3.生活护理生活护理4.健康指导健康指导 （1）评估焦虑程度）评估焦虑程度（2）认同
6、老年人的感受）认同老年人的感受（3）减轻紧张情绪）减轻紧张情绪（4）社会支持）社会支持（1）陪伴老人）陪伴老人（2）创造安静无刺激性）创造安静无刺激性 的环境的环境（3）药物治疗）药物治疗二、老年期焦虑症二、老年期焦虑症定义：是指由于老定义：是指由于老年人由于各种致病年人由于各种致病因素导致脑功能失因素导致脑功能失调，出现以意识障调，出现以意识障碍和认知功能改变碍和认知功能改变为主要特征的急性为主要特征的急性脑病综合征。脑病综合征。三、老年期谵妄三、老年期谵妄1.健康史健康史2.临床表现临床表现3.辅助检查辅助检查（1）意识障碍）意识障碍 a.意识的清晰度降低意识的清晰度降低 b.意识范围缩小意识范围缩小 c.意识内容异常（昼意识内容异常（昼 轻夜重）轻夜重）（2）认知障碍）认知障碍（3）精神运动障碍）精神运动障碍（4）睡眠觉醒周期紊乱）睡眠觉醒周期紊乱【护理评估护理评估】三、老年期谵妄三、老年期谵妄【计划与实施计划与实施】1.密切观察病情密切观察病情2.设法提高记忆力，改善思维障碍设法提高记忆力，改善思维障碍3.善用沟通技巧善用沟通技巧4.提供舒适环境提供舒适环境5.降低焦虑不安情绪降低焦虑不安情绪 三、老年期谵妄三、老年期谵妄意识障碍程度加深，常是病情加重的标志
