1、射频消融标测技术要点n北京大学人民医院n许原n心脏特殊传导系统心脏特殊传导系统n窦房结窦房结n结间束结间束nBachman束束n房室结房室结n希氏束希氏束n左、右束支左、右束支n浦氏纤维浦氏纤维心脏特殊传导系统n特殊传导系统传导时间特殊传导系统传导时间n窦房结窦房结n结间束结间束nBachman束束 60msn房室结房室结 120msn希氏束希氏束 55msn左、右束支左、右束支n浦氏纤维浦氏纤维心脏特殊传导系统心脏特殊传导系统n窦房结窦房结n房室结房室结n结间束结间束Bachman束束n房室结、希氏束房室结、希氏束心脏特殊传导系统心脏影象学n投照体位投照体位n后前位（正位）后前位（正位）n左
2、前斜位（左前斜位（45）n右前斜位（右前斜位（30）心脏影象学n后前位后前位心脏影象学从心底看瓣环从心底看瓣环 从心尖看瓣环从心尖看瓣环X线左前斜位投照时，二尖瓣环高于三尖瓣环线左前斜位投照时，二尖瓣环高于三尖瓣环房室瓣环在房室瓣环在X线的位置线的位置心脏影象学影象学定位影象学定位心脏影象学LAO位位可以看到四腔心。可以看到四腔心。上上前前下下后后左左三尖瓣三尖瓣右右二尖瓣二尖瓣心脏影象学 心脏影象学n左前斜位左前斜位RAO 面对间隔，二、三尖瓣几乎重叠面对间隔，二、三尖瓣几乎重叠冠状窦口冠状窦口心脏影象学n右前斜位右前斜位心脏影象学n冠冠状状静静脉脉心脏解剖n直流电消融直流电消融n外科消融外
3、科消融n射频消融射频消融nAVRTnAVNRTnAT、VT、AF、Af、ST、PVCs历史回顾n能量能量射频消融原理n热能热能射频消融原理n细胞脱水，变性细胞脱水，变性n电生理性能改变电生理性能改变n心律失常根治心律失常根治射频电切割射频电切割射频电凝作用射频电凝作用组织脱水组织脱水射频消融原理n冷冻消融冷冻消融n压缩的压缩的液态液态N2O蒸蒸发时发时吸走吸走组织内的组织内的热量热量,使组织冷却使组织冷却/结结冰冰,进而影响细胞活进而影响细胞活性和功能性和功能射频消融原理射频消融原理removedCryo:组织的热量经导管尖端被组织的热量经导管尖端被 带走，组织被带走，组织被“cooled”RF:通过阻抗，产生热量，组织通过阻抗，产生热量，组织 被被“cooked”generated射频消融原理心内电图正常值正常值AH间期间期 55130msHV间期间期 3055ms祝大家每祝大家每天都有好天都有好心情！心情！
