微创外科学-腹腔镜技术课件.ppt

1、微创外科学微创外科学腹腔镜技术腹腔镜技术用最小的创伤达到治愈疾病的是外用最小的创伤达到治愈疾病的是外科医生永恒的追求科医生永恒的追求!微创的定义微创的定义微创的定义微创的定义微小的创伤、创口微小的创伤、创口 目前尚无统一的定义 共识：在疾病的治疗过程中，任何可以减少患者创伤、减少痛苦、缩短 恢复时间、减小创口，同时达到或超过原有治疗目的的治疗手段，是一个相对的概念。微创的特点微创的特点达到治达到治疗目的疗目的切口小痛苦小恢复快创伤小微创的分类微创的分类范畴范畴 微创广义微创狭义微创微创的分类微创的分类性质性质 微创直接微创间接微创微创腔镜 微创技术腔镜技术内镜技术介入技术腹腔镜技术腹腔镜技术

2、使用冷光源照明，将腹腔镜镜头通过使用冷光源照明，将腹腔镜镜头通过TrocarTrocar置入腹腔，运用数字摄像技术使拍置入腹腔，运用数字摄像技术使拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，实时显示在显示器上。医生通处理系统，实时显示在显示器上。医生通过显示器观察患者腹腔内图像，运用特殊过显示器观察患者腹腔内图像，运用特殊的腹腔镜器械进行手术。的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜发展史腹腔镜发展史1901年德国的Kelling用膀胱镜观察狗腹腔腔镜应用的先河腔镜应用的先河腹腔镜发展史腹腔镜发展史1910年瑞典的Jacobaeus用腹腔镜观察人腹腔腔镜首次应用于人

3、体腔镜首次应用于人体腹腔镜发展史腹腔镜发展史1928年德国的Kalk用腹腔镜作肝穿刺活检腹腔镜发展史腹腔镜发展史1938年匈牙利的Veress发明弹簧安全气腹针沿用至今沿用至今腹腔镜发展史腹腔镜发展史20世纪50年代英国物理学家Hopking发明了柱状镜极大促进腔镜发展极大促进腔镜发展1963年德国的Semm设计气腹机、冷光源及许多腹腔镜器械，施行大量妇科腹腔镜手术semm腹腔镜发展史腹腔镜发展史1987年法国的Mouret腹腔镜下切除胆囊（世界首例世界首例）Philippe Mouret腹腔镜发展史腹腔镜发展史腹腔镜发展史腹腔镜发展史1988年法国的Dubois完成36例腹腔镜下切除胆囊术轰

4、动世界！1991.1月年香港的钟尚志在广州完成大陆首大陆首例例腹腔镜下胆囊切除术钟尚志钟尚志腹腔镜发展史腹腔镜发展史1991.2云南荀祖武独立完成腹腔镜胆囊切除术（国人首例国人首例）荀祖武荀祖武腹腔镜发展史腹腔镜发展史 19921992年后陆续开展年后陆续开展肠道肠道、脾脏脾脏、肝脏肝脏、胰腺胰腺等手术等手术 腹腔镜发展史腹腔镜发展史21世纪将是世纪将是微创外科微创外科的时代的时代腹腔镜技术腹腔镜技术腹腔镜机组 腹腔镜主机腹腔镜主机 光源光源 气腹机气腹机 显示器显示器 刻录机（可选）刻录机（可选）腹腔镜技术腹腔镜技术腹腔镜主机 腹腔镜技术腹腔镜技术腹腔镜主机镜头、镜杆 冷光源（疝气灯）腹腔镜

5、技术腹腔镜技术气腹机气腹机（20L/40L）腹腔镜技术腹腔镜技术显示器-液晶 腹腔镜技术腹腔镜技术刻录机（工作站）图像视频处理 腹腔镜技术腹腔镜技术腹腔镜手术器械基本器械 穿刺鞘穿刺鞘Trocar 分离钳分离钳 抓钳抓钳 电凝钩电凝钩 电凝棒电凝棒 剪刀剪刀 持针器持针器 Hem-o-lok夹钳夹钳 可吸收生物夹钳可吸收生物夹钳 钛夹钳钛夹钳 吸引器吸引器 腹腔镜技术腹腔镜技术腹腔镜手术器械穿刺鞘Trocar 作用：穿刺腹腔，腔镜器穿刺腹腔，腔镜器械进出腹腔通道械进出腹腔通道 种类：5mm、10mm、金、金属类、一次性无损伤属类、一次性无损伤12mm穿刺鞘穿刺鞘腹腔镜技术腹腔镜技术穿刺器穿刺器

6、腹腔镜手术器械分离钳 作用：分离、钳夹 腹腔镜技术腹腔镜技术分离钳分离钳腹腔镜手术器械抓钳 作用：抓持 腹腔镜技术腹腔镜技术无损伤抓钳无损伤抓钳腹腔镜手术器械剪刀 作用：剪切、分离 腹腔镜技术腹腔镜技术剪刀剪刀腹腔镜手术器械电凝棒 作用：止血 腹腔镜技术腹腔镜技术电凝棒电凝棒腹腔镜手术器械电凝钩 作用：止血、分离 腹腔镜技术腹腔镜技术电凝钩电凝钩腹腔镜手术器械持针器 作用：持针、缝合 打结 腹腔镜技术腹腔镜技术持针器持针器腹腔镜手术器械吸引器 作用：吸引、冲洗 钝性分离 腹腔镜技术腹腔镜技术吸引器吸引器腹腔镜手术器械施夹器及夹子作用：闭合组织、血管种类、特点：钛夹钳（金属钛夹）：金属材料Hem

7、-o-lok夹钳（Hem-o-lok夹）：塑料制品可吸收生物夹钳（可吸收夹）：可吸收材料 腹腔镜技术腹腔镜技术施夹器及夹子 钛夹钳 金属钛夹 腹腔镜技术腹腔镜技术施夹器及夹子 Hem-o-lok夹钳 Hem-o-lok夹 腹腔镜技术腹腔镜技术Hem-o-lok夹钳夹钳施夹器及夹子 可吸收生物夹钳 可吸收夹 腹腔镜技术腹腔镜技术腹腔镜手术器械特殊器械 超声刀超声刀 无损伤肠钳、三叶钳无损伤肠钳、三叶钳 切割闭合器切割闭合器 吻合器吻合器 一次性无损伤穿刺鞘等一次性无损伤穿刺鞘等 腹腔镜技术腹腔镜技术超声刀超声刀 腹腔镜手术腹腔镜手术学习曲线掌握腹腔镜基本知识腹腔镜扶镜技术训练腹腔镜一助训练腹腔镜模拟器训练学习曲线学习曲线掌握腹腔镜基本知识腹腔镜模拟器训练模拟器腹腔镜扶镜技巧训练腹腔镜一助训练腹腔镜手术腹腔镜手术腔镜手术并发症高碳酸血症气体栓塞Trocar穿刺损伤血管、脏器气胸、皮下气肿、纵隔气肿高碳酸血症气胸、皮下气肿、纵隔气肿气体栓塞Trocar穿刺损伤血管、脏器