乳腺癌筛查的项目技术的方案-课件.ppt

1、中国抗癌协会中国抗癌协会天津医科大学附属肿瘤医院天津医科大学附属肿瘤医院陈可欣陈可欣l本年度项目工作的总体要求是在上一年度筛本年度项目工作的总体要求是在上一年度筛查工作的基础上，认真执行本技术方案，积查工作的基础上，认真执行本技术方案，积极开展本年度乳腺癌筛查工作。极开展本年度乳腺癌筛查工作。l工作内容原则上为复查上一年度的初筛人群，工作内容原则上为复查上一年度的初筛人群，项目点更改地区则需重新确定目标人群并按项目点更改地区则需重新确定目标人群并按照上一年的技术方案完成本年度筛查任务。照上一年的技术方案完成本年度筛查任务。l提高乳腺癌的早期诊断率及早期治疗率；提高乳腺癌的早期诊断率及早期治疗率

2、；l普及乳腺癌预防知识，提高群众防癌意识和自查能普及乳腺癌预防知识，提高群众防癌意识和自查能力；力；l培训和建立基层筛查的技术队伍，提高其乳腺癌筛培训和建立基层筛查的技术队伍，提高其乳腺癌筛查水平；查水平；l探索和建立适合中国妇女生理特点和流行特征的乳探索和建立适合中国妇女生理特点和流行特征的乳腺癌筛查方案；腺癌筛查方案；l提高五年生存率，降低死亡率。提高五年生存率，降低死亡率。全国全国30个省（市）个省（市）53个项目点个项目点2019年项目点变更情况：年项目点变更情况：广西北海市广西北海市南宁市南宁市云南丽江市云南丽江市楚雄市楚雄市2009年项目点变更情况：年项目点变更情况：广东佛山市广东

3、佛山市江门市江门市复查人群要求：复查人群要求：2019年参加过本项目并登记在册的年参加过本项目并登记在册的35-69岁妇女，经筛查确诊为乳腺癌病人及上一年度岁妇女，经筛查确诊为乳腺癌病人及上一年度做过乳腺做过乳腺X X线摄影者应被排除在外。线摄影者应被排除在外。各点复查率应达到各点复查率应达到70%；各点总筛查人数；各点总筛查人数（任务数）不少于（任务数）不少于9000人，即每个点复查人数人，即每个点复查人数7000，新增人数，新增人数2000。本年度新增人群：本年度新增人群：筛查对象为筛查对象为35-69岁的当地妇女（入选条岁的当地妇女（入选条件：现住址居住件：现住址居住3年以上的常住人口，

4、无乳腺年以上的常住人口，无乳腺恶性肿瘤史，自愿参加并且能接受检查者）。恶性肿瘤史，自愿参加并且能接受检查者）。按照上一年的技术方案完成本年度筛查任务。按照上一年的技术方案完成本年度筛查任务。各新增筛查点任务数为各新增筛查点任务数为10000。复查人群的召回：复查人群的召回：对对2019年参加过本项目并登记在册的年参加过本项目并登记在册的35-69岁妇女全部进行岁妇女全部进行复查，经筛查确诊为乳腺癌病人及上一年度做过乳腺复查，经筛查确诊为乳腺癌病人及上一年度做过乳腺X线摄影者线摄影者应被排除在外。应被排除在外。复查程序：复查人群全部接受手诊检查，阳性和可疑者进复查程序：复查人群全部接受手诊检查，

5、阳性和可疑者进一步做乳腺一步做乳腺X线摄影检查；乳腺线摄影检查；乳腺X线摄影检查阳性者需进行病理诊线摄影检查阳性者需进行病理诊断，可疑者进一步进行超声检查。超声检查阳性和可疑者需进行断，可疑者进一步进行超声检查。超声检查阳性和可疑者需进行病理诊断。病理诊断。上年度乳腺上年度乳腺X线摄影或超声检查阳性、可疑及未定性者（即线摄影或超声检查阳性、可疑及未定性者（即BI-RADS分类为分类为0、3、4、5、6类者）本年度继续随访。上一年度类者）本年度继续随访。上一年度筛查结果为乳腺癌及可疑病例需继续随访筛查结果为乳腺癌及可疑病例需继续随访,并填写并填写诊治及随访登诊治及随访登记表记表。新增人群筛查程序

6、：新增人群筛查程序：与上一年度筛查方案相同：全部人群接受与上一年度筛查方案相同：全部人群接受临床体检，阳性和可疑者进一步做乳腺临床体检，阳性和可疑者进一步做乳腺X线摄线摄影检查；乳腺影检查；乳腺X线摄影检查阳性者需进行病理线摄影检查阳性者需进行病理诊断，可疑者进一步进行超声检查。超声检查诊断，可疑者进一步进行超声检查。超声检查阳性和可疑者需进行病理诊断。阳性和可疑者需进行病理诊断。精品点人群筛查程序：精品点人群筛查程序：继续开展继续开展“中国女性乳腺癌筛查优化方案中国女性乳腺癌筛查优化方案的多中心研究的多中心研究”，实施本项目的地区应按照原，实施本项目的地区应按照原技术方案完成本年度技术方案完

7、成本年度3000-5000人的筛查任务。人的筛查任务。筛查对象在填写筛查对象登记表后需进行流行筛查对象在填写筛查对象登记表后需进行流行病学调查，然后采用临床体检病学调查，然后采用临床体检+乳腺乳腺X线摄影线摄影检查检查+超声检查（共超声检查（共3项检查）的检查方案。项检查）的检查方案。35-69岁妇女岁妇女分发宣教手册并普及乳腺自检知识分发宣教手册并普及乳腺自检知识知情同意、问卷调查知情同意、问卷调查临床体检临床体检乳腺乳腺X线摄影线摄影阳性阳性可疑可疑阴性阴性阳性阳性可疑可疑阴性阴性超声检查超声检查病理诊断病理诊断1年后再筛查年后再筛查阳性阳性可疑可疑阴性阴性三三 个月随访个月随访阳性阳性阴

8、性阴性癌前病变癌前病变临床治疗临床治疗l 以以Windows 2019为平台，使用为平台，使用MS ACCESS构建数据库，构建数据库，建立中国妇女乳腺健康信息系统。在数据库管理系统的支持建立中国妇女乳腺健康信息系统。在数据库管理系统的支持下，进行所有筛查信息（问卷调查、乳腺自检、临床检查、下，进行所有筛查信息（问卷调查、乳腺自检、临床检查、超声检查、乳腺超声检查、乳腺X X线摄影检查、病理诊断和随访结果）的收集、线摄影检查、病理诊断和随访结果）的收集、整理、存储、检索、更新、加工和统计等操作。整理、存储、检索、更新、加工和统计等操作。l 数据库需由专人负责，并及时更新上报至数据库需由专人负责

9、，并及时更新上报至 bcascreeningyahool 乳腺癌筛查乳腺癌筛查X X线摄影报告系统可在线摄影报告系统可在“中国抗癌协会中国抗癌协会”网站网站上下载上下载l建立中国妇女乳腺健康档案信息数据库。建立中国妇女乳腺健康档案信息数据库。l任务完成率：实际筛查人数任务完成率：实际筛查人数/应筛查人数。复查率应筛查人数。复查率70%70%l顺应性：目标人群实际筛查人数顺应性：目标人群实际筛查人数/目标人群应筛查人数。目标人群应筛查人数。l阳性检出率：应用不同的筛查方案所能检出乳腺癌的病人占所阳性检出率：应用不同的筛查方案所能检出乳腺癌的病人占所有被检者的比例，包括乳腺自检阳性率、临床体检阳性

10、率、超声检有被检者的比例，包括乳腺自检阳性率、临床体检阳性率、超声检查阳性率、乳腺查阳性率、乳腺X X线摄影检查阳性率。线摄影检查阳性率。l健康知识知晓率：在妇女中进行乳腺健康知识调查，知晓合格健康知识知晓率：在妇女中进行乳腺健康知识调查，知晓合格者占调查总人数的比例。它是检验健康教育效果的核心指标。者占调查总人数的比例。它是检验健康教育效果的核心指标。l卫生经济学指标，包括成本效果分析、成本效益分析和成本效卫生经济学指标，包括成本效果分析、成本效益分析和成本效用分析，比较不同筛查方法的绩效比值。用分析，比较不同筛查方法的绩效比值。l提出可能的适合中国经济国情和中国妇女生理特点的切实可行提出可能的适合中国经济国情和中国妇女生理特点的切实可行的乳腺癌筛查方案。的乳腺癌筛查方案。流行病学部分：流行病学部分：现场调查、数据库管理现场调查、数据库管理 临床部分临床部分 手诊及影像学检查、表格填写及数据录入手诊及影像学检查、表格填写及数据录入 严格按技术方案执行严格按技术方案执行 加强基层的临床培训加强基层的临床培训 数据库管理数据库管理 随访数据的上报随访数据的上报 宣传教育的强化宣传教育的强化