护士执业资格考试相关内容解读课件.ppt

1、*考试科目考试科目1*考试科目考试科目专业实务（专业实务（2012.5.192012.5.19上午）上午）实践能力（实践能力（2012.5.192012.5.19下午）下午）时间各150分钟*大纲要求大纲要求2*大纲要求大纲要求一、考试方法一、考试方法 （一）题型及题量：全部采用选择题。试题题型采用包含临床（一）题型及题量：全部采用选择题。试题题型采用包含临床背景的题型，主要使用背景的题型，主要使用A2A2、A3/A4A3/A4型题（题型前述），型题（题型前述），A1A1型题型题量较少。量较少。二、考核内容二、考核内容 （一）试卷内容结构包括三个方面。它们分别是：1.主要的护理任务 2.完成任

2、务所需要运用的护理知识 3.各类常见疾病每道试题可以包括以上三个方面，即以常见疾病为背景，运用所学知识完成某一特定的护理任务。*举例举例例如：患者，男，例如：患者，男，7878岁，患原发性高血压岁，患原发性高血压2626年，年，并发心力衰竭入院。医嘱口服地高辛。护士给患者并发心力衰竭入院。医嘱口服地高辛。护士给患者应用地高辛前，首先应评估的内容是：应用地高辛前，首先应评估的内容是：A.A.心率、心律心率、心律 B.24B.24小时尿量小时尿量 C.C.呼吸频率呼吸频率 D.D.血压血压 E.E.水肿程度水肿程度本题主要考查针对高血压合并心力衰竭患者（疾病本题主要考查针对高血压合并心力衰竭患者（

3、疾病背景），护士应在执行用药前运用所学的护理学知背景），护士应在执行用药前运用所学的护理学知识（药理学知识）对患者进行评估（任务）。识（药理学知识）对患者进行评估（任务）。*二、考核内容（二）考试涉及的主要护理任务（二）考试涉及的主要护理任务 主要护理任务是指在临床工作初期（主要护理任务是指在临床工作初期（0 03 3年）的护士，年）的护士，在执业活动中常见的护理工作任务。在执业活动中常见的护理工作任务。考试所涉及的护理任务共有考试所涉及的护理任务共有7 7类，分别是：类，分别是：1.1.照护患者，满足患者基本需求：照护患者，满足患者基本需求：执行患者日常护理活动以及护理特有的操作（如日常生活

4、执行患者日常护理活动以及护理特有的操作（如日常生活照护、测量生命体征、移动患者、保持患者体位；执行护理特照护、测量生命体征、移动患者、保持患者体位；执行护理特定操作如伤口护理、置入导尿管、进行静脉输液等）定操作如伤口护理、置入导尿管、进行静脉输液等）2.2.及协助治疗相关的任务：及协助治疗相关的任务：进行安全的用药、协助治疗的活动（包括：检查配伍禁忌、进行安全的用药、协助治疗的活动（包括：检查配伍禁忌、按正确程序给药、按照不同方法按正确程序给药、按照不同方法/途径给药、观察药物效果途径给药、观察药物效果/不不良反应等）良反应等）*二、考核内容3.3.沟通、协调活动：及患者进行沟通，满足患者心理

5、需求（包沟通、协调活动：及患者进行沟通，满足患者心理需求（包括：评估患者括：评估患者/家庭支持系统、应对和维护等）以及在一个医家庭支持系统、应对和维护等）以及在一个医疗团队中进行有效的沟通交流疗团队中进行有效的沟通交流 4.4.评估评估/评价活动：执行对患者的评估评价活动：执行对患者的评估/评价（如评估生理状况、评价（如评估生理状况、采集各类标本、评价实验室检查结果、观察治疗效果、进行重采集各类标本、评价实验室检查结果、观察治疗效果、进行重复评估的程序等）复评估的程序等）5.5.保证患者安全：向患者提供安全而有效的治疗和康复环境保证患者安全：向患者提供安全而有效的治疗和康复环境（如保护患者不受

6、各种伤害的威胁、提供安全的护理环境、评（如保护患者不受各种伤害的威胁、提供安全的护理环境、评估患者护理工具的安全有效性等）估患者护理工具的安全有效性等）6.6.健康指导：向患者和家庭提供教育支持（评估知识水平、解健康指导：向患者和家庭提供教育支持（评估知识水平、解释目前患者情况、提供健康知识和护理信息等）释目前患者情况、提供健康知识和护理信息等）7.7.伦理伦理/法律活动：执行及护理工作中伦理法律方面有关的活法律活动：执行及护理工作中伦理法律方面有关的活动（如：保护患者隐私、按规定报告特定事件等）动（如：保护患者隐私、按规定报告特定事件等）*二、考核内容（三）考试涉及的知识模块（三）考试涉及的

7、知识模块 主要包括及护理工作紧密相关的医学基础知识、护理专业知识和技能以及及护理工作有关的社会医学、人文知识。1.护理工作需要的医学基础知识：2.护理专业知识和技能：是考试的主要部分。包括：基础护理技能，疾病的临床表现、治疗原则，健康评估，护理程序及护理专业技术，健康教育以及适量的中医护理基础知识和技能。3.护理相关的社会人文知识，包括：法律法规及护理管理、护理伦理、人际沟通知识。*二、考核内容（四）考试涉及的各类常见疾病（四）考试涉及的各类常见疾病 这些类型的疾病在试卷中出现的频率及临床实际工作中各类疾病的发病率有关。在考查医学基础知识、护理专业知识和技能时，这些疾病将作为试题的重要信息出现

8、。*考试题型考试题型3*考试题型护士执业资格考试全部采用选择题。所有试题均由一个题护士执业资格考试全部采用选择题。所有试题均由一个题干和五个选项组成，五个选项中只有一个为正确答案，其干和五个选项组成，五个选项中只有一个为正确答案，其余均为干扰答案。干扰答案可以部分正确或完全不正确，余均为干扰答案。干扰答案可以部分正确或完全不正确，考生在回答本题型时需对选项进行比较，找出最佳的或最考生在回答本题型时需对选项进行比较，找出最佳的或最恰当的选项。考试采用恰当的选项。考试采用A1A1、A2A2、A3/A4A3/A4型试题型试题，1.A1型题(单句型最佳选择题)2.A2型题(病历摘要型最佳选择题)3.A

9、3型题(病历组型最佳选择题)4.A44.A4型题型题(病历串型最佳选择题病历串型最佳选择题)*考试题型考试题型A1A1型题以简明扼要的提出问题为特点，考查考型题以简明扼要的提出问题为特点，考查考生对单个知识点的掌握情况。生对单个知识点的掌握情况。A1A1型题样题型题样题:下列哪项是诊断癫痫最有价值的检查下列哪项是诊断癫痫最有价值的检查 A.A.脑电图脑电图 B.CT B.CT C.MRI C.MRI D.D.脑脊液检查脑脊液检查 E.E.脑血管造影脑血管造影*考试题型考试题型A2A2型题以叙述一段简要病历为特点，考查考型题以叙述一段简要病历为特点，考查考生的分析判断能力。生的分析判断能力。A2

10、A2型试题样题型试题样题:某女性病人，某女性病人，4848岁，因乳腺癌住院，常常哭泣，岁，因乳腺癌住院，常常哭泣，焦虑不安，首要的护理措施是焦虑不安，首要的护理措施是A.A.通知主管医生通知主管医生 B.B.让家属探视让家属探视 C.C.同意家属陪伴同意家属陪伴 D.D.给服镇静剂给服镇静剂 E.E.倾听并给予安慰倾听并给予安慰 *考试题型考试题型A3A3型题以叙述一个以患者为中心的临床情景，型题以叙述一个以患者为中心的临床情景，针对相关情景提出测试要点不同的、针对相关情景提出测试要点不同的、2 23 3个相个相互独立的问题。互独立的问题。A3A3型题型题样题样题:(1-3(1-3题共用题干题

11、共用题干)患者，男，患者，男，4040岁。饱餐后出现上岁。饱餐后出现上腹部剧痛腹部剧痛3 3小时，伴恶心、呕吐就诊。初步体格检查：小时，伴恶心、呕吐就诊。初步体格检查：神智清楚，腹部平，全腹明显压痛，呈板样强直，肠神智清楚，腹部平，全腹明显压痛，呈板样强直，肠鸣音消失。鸣音消失。*A3型题1.1.分诊护士应首先判断该患者最可能为：分诊护士应首先判断该患者最可能为：A.A.急腹症，怀疑胰腺炎急腹症，怀疑胰腺炎B.B.癔症癔症C.C.消化道感染，怀疑伤寒消化道感染，怀疑伤寒D.D.中枢神经疾病，怀疑脑疝中枢神经疾病，怀疑脑疝E.E.外伤，怀疑盆腔骨折外伤，怀疑盆腔骨折*A3型题2.2.分诊护士最恰

12、当的处理是：分诊护士最恰当的处理是：A.A.优先普通外科急诊优先普通外科急诊B.B.优先神经外科急诊优先神经外科急诊C.C.急诊按序就诊急诊按序就诊D.D.回家继续观察回家继续观察E.E.进一步询问病史进一步询问病史*A3型题3.3.肠鸣音消失的原因最可能是：肠鸣音消失的原因最可能是：A.A.肠穿孔肠穿孔B.B.肠血运障碍肠血运障碍C.C.机械性肠梗阻机械性肠梗阻D.D.剧痛而不敢腹式呼吸剧痛而不敢腹式呼吸E.E.炎症刺激而致肠麻痹炎症刺激而致肠麻痹*考试题型考试题型A4A4型题以叙述一个以单一患者或家庭为中心型题以叙述一个以单一患者或家庭为中心的临床情景，拟出的临床情景，拟出4-64-6个相

13、互独立的问题，问个相互独立的问题，问题可随病情的发展逐步增加部分新信息，以考题可随病情的发展逐步增加部分新信息，以考查临床综合能力。查临床综合能力。A4A4型试题样题型试题样题:(1(14 4题共用题干题共用题干)患者，男，患者，男，6363岁。确诊慢性岁。确诊慢性阻塞性肺病近阻塞性肺病近1010年，因呼吸困难一直需要家人护理年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。今晨起大便时突然气急显著加重，伴和照顾起居。今晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。胸痛，送来急诊。*A4型题1.1.采集病史时应特别注意询问采集病史时应特别注意询问：A.A.胸痛部位、性质和伴随症状胸痛部位、性质和伴随症

14、状B.B.冠心病、心绞痛病史冠心病、心绞痛病史C.C.吸烟史吸烟史D.D.近期胸部近期胸部X X线检查情况线检查情况E.E.近期服药史如支气管舒张剂、近期服药史如支气管舒张剂、抗生素等抗生素等*A4型题2.2.体检重点应是：体检重点应是：A.A.肺下界位置及肺下界移动度肺下界位置及肺下界移动度B.B.肺部啰音肺部啰音C.C.病理性支气管呼吸音病理性支气管呼吸音D.D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较E.E.颈动脉充盈颈动脉充盈*A4型题3.3.确诊最有价值的辅助检查是：确诊最有价值的辅助检查是：A.BA.B型超声显像型超声显像B.B.心电图心电图C.XC.X线透视或摄片

15、线透视或摄片D.MRID.MRIE.E.核素肺扫描核素肺扫描*A4型题4.4.假设信息假设信息 经检查确诊肺气肿并发左侧自经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流。发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流。护士应向患者解释，引流的主要目的是：护士应向患者解释，引流的主要目的是：A.A.维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭B.B.缩短住院时间缩短住院时间C.C.防止形成慢性气胸防止形成慢性气胸D.D.防止胸腔继发感染防止胸腔继发感染E.E.防止循环系统受扰和引起并发症防止循环系统受扰和引起并发症*知识点掌握及答题技巧知识点掌握及答

16、题技巧4*知识点生命征生命征生命征TT、P P、R R、BPBPTT常见的热型特点及临床意义常见的热型特点及临床意义稽留热稽留热：常见于大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等。：常见于大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等。弛张热：弛张热：常见于败血症、风湿热、重度结核、化脓性常见于败血症、风湿热、重度结核、化脓性 疾患等。疾患等。间歇热：间歇热：常见于疟疾，急性肾孟肾炎等。常见于疟疾，急性肾孟肾炎等。发热病因和发热的护理发热病因和发热的护理*例题-发热热型1.1.患者体温在患者体温在3939C C以上，以上，2424小时体温波动不超过小时体温波动不超过1 1C C，该热型是：该热型是：A.A.不规则热不规则热

17、B.B.驰张热驰张热 C.C.间歇热间歇热 D.D.稽留热稽留热 E.E.波状热波状热2.2.一败血症患者，一天内最高体温一败血症患者，一天内最高体温40.2,40.2,最低时为最低时为37.537.5，其热型称为：其热型称为：A.A.弛张热弛张热 B.B.波状热波状热 C.C.稽留热稽留热 D.D.间歇热间歇热 E.E.不规则热不规则热3.3.患者男性，患者男性，3030岁。体温持续升高达岁。体温持续升高达3939以以l l二，但波动幅度二，但波动幅度大，大，2424小时波动超过小时波动超过11，最低体温仍超过正常水平。属于，最低体温仍超过正常水平。属于 A.弛张热 B.稽留热.C.间歇热

18、D.波状热 E.不规则热*生命征-PP-P-常见异常脉搏常见异常脉搏水冲脉：水冲脉：脉压增大脉压增大甲亢、严重贫血、主动脉关闭不全等甲亢、严重贫血、主动脉关闭不全等奇脉（吸停脉）奇脉（吸停脉）：吸气时脉搏明显减弱或消失。见于：吸气时脉搏明显减弱或消失。见于大量心大量心 包积液、缩窄性心包炎包积液、缩窄性心包炎交替脉交替脉：节律正常而强弱交替出现。见于：节律正常而强弱交替出现。见于早期左心功能不全早期左心功能不全（高心病、心梗）（高心病、心梗）绌脉（脉搏短绌）绌脉（脉搏短绌）：见于房颤病人见于房颤病人不整脉：二联律、三联律不整脉：二联律、三联律*知识点-P举例王某，女性，王某，女性，4545岁。

19、因岁。因“风心病、房颤风心病、房颤”入院，主诉心悸、头入院，主诉心悸、头晕、胸闷、四肢乏力晕、胸闷、四肢乏力,医生检查时发现脉搏细速、不规则医生检查时发现脉搏细速、不规则,听诊心率为听诊心率为8484次次/分，脉搏为分，脉搏为6262次次/分，而且心律不规则，分，而且心律不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。心率快慢不一，心音强弱不等。1.1.此脉搏称为此脉搏称为 A.A.问歇脉问歇脉 B.B.缓脉缓脉 C.C.绌脉绌脉 D.D.洪脉洪脉 E.E.丝脉丝脉2.2.给病人测脉搏时不正确的是给病人测脉搏时不正确的是 A.A.常用桡动脉常用桡动脉 B.B.不用拇指诊脉不用拇指诊脉 C.C.测量时间测量

20、时间3030秒秒 D.D.剧烈运动后休息剧烈运动后休息3030分钟分钟 E.E.一名护士测心率，一名护士测脉率一名护士测心率，一名护士测脉率*知识点-P举例3.3.患者女性，患者女性，4848岁。护士为其测量脉搏时发现，每隔岁。护士为其测量脉搏时发现，每隔2 2个正常搏动后出现个正常搏动后出现1 1次期前收缩，称为次期前收缩，称为 A.二联律 B.三联律 C.间歇脉 D.缓脉 E.绌脉*生命征-R正常：正常：16201620次次/分分 R:P=1:4R:P=1:4R R频率的异常：频率的异常：R-R-R-R-R R深度的改变：库式深度的改变：库式R(R(酸中毒大呼吸酸中毒大呼吸)糖尿病酮糖尿病

21、酮症、尿毒症症、尿毒症R R节律的异常：节律的异常：潮式呼吸（陈施呼吸）：潮式呼吸（陈施呼吸）：间停呼吸（毕奥呼吸）间停呼吸（毕奥呼吸）：最严重，临终前表现。：最严重，临终前表现。*生命征-R呼吸困难呼吸困难肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难：吸气性吸气性-因大气道狭窄梗阻，常见气管异物、喉头水肿，因大气道狭窄梗阻，常见气管异物、喉头水肿，严重出现严重出现“三凹征三凹征”呼气性呼气性-小气道痉挛、狭窄、肺组织弹性降低，常见支气小气道痉挛、狭窄、肺组织弹性降低，常见支气管哮喘、阻塞性肺气肿管哮喘、阻塞性肺气肿 混合性混合性大面积肺实质病变所致，重症肺炎、大面积肺梗大面积肺实质病变所致，重症肺炎、大面积

22、肺梗死、大量胸腔积液和气胸死、大量胸腔积液和气胸 *生命征-R呼吸困难呼吸困难心源性呼吸困难：心源性呼吸困难：左心衰竭呼吸困难特点：左心衰竭呼吸困难特点：劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难（心源性哮喘）夜间阵发性呼吸困难（心源性哮喘）端坐呼吸端坐呼吸*知识点-R举例1 1、下述哪种呼吸提示病情最严重、下述哪种呼吸提示病情最严重A.A.呼吸浅速呼吸浅速 B.B.呼吸深快呼吸深快 C.C.呼吸呼吸1010次次/分分 D.D.呼吸呼吸2424次次/分分 E.E.呼吸及呼吸暂停呼吸及呼吸暂停2 2、表现为呼气性呼吸困难的是、表现为呼气性呼吸困难的是 A.A.气管异物气管异物 B.B.支气

23、管哮喘支气管哮喘 C.C.肺炎肺炎 D.D.肺结核肺结核 E.E.气胸气胸3 3、心源性呼吸困难最先出现的是、心源性呼吸困难最先出现的是 A.A.急性肺水肿急性肺水肿 B.B.阵发性夜间呼吸困难阵发性夜间呼吸困难 C.C.劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难 D.D.心源性哮喘心源性哮喘 E.E.端坐呼吸端坐呼吸 4 4、李某，男，、李某，男，4444岁，车祸后岁，车祸后1 1小时入院。其呼吸呈由浅慢逐渐加深小时入院。其呼吸呈由浅慢逐渐加深加快，又由深快逐渐变为浅漫，继之暂停加快，又由深快逐渐变为浅漫，继之暂停3030秒再度出现前述状秒再度出现前述状态，该病人的呼吸是态，该病人的呼吸是 A A鼾声呼吸

24、鼾声呼吸 B B潮式呼吸潮式呼吸 C C呼吸困难呼吸困难 D D间停呼吸间停呼吸 E E抑制性呼吸抑制性呼吸*生命征-BP高血压高血压140mmHg/90mmHg140mmHg/90mmHg低血压低血压：90/60mmHg,多见于休克、急性心肌梗死、极度衰弱等。脉压增大脉压增大：正常成人脉压为3040mmHg，40mmHg称为脉压增大，见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、动脉导管未闭、动静脉瘘、严重贫血等。血压不对称血压不对称：两上肢血压相差10mmHg。见于血管闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎、先天性动脉畸形等。*生命征BP举例1 1.患者男性，患者男性，6060岁。连续岁。连续3 3天测血

25、压为天测血压为l40/95mmHgl40/95mmHg。此患者属于此患者属于A.A.正常血压正常血压B.B.正常高限正常高限C.C.高血压高血压D.D.收缩膻正常，舒张压升高收缩膻正常，舒张压升高E.E.收缩压升高，舒张压正常收缩压升高，舒张压正常*知识点意识障碍意识障碍：意识障碍：嗜睡嗜睡意识模糊意识模糊 昏睡昏睡昏迷昏迷*举例-意识障碍1 1、某患者检查时发现：全身肌肉松驰，对任何刺激无反应，某患者检查时发现：全身肌肉松驰，对任何刺激无反应，深浅反射消失。该患者意识障碍属于下列哪种情况？深浅反射消失。该患者意识障碍属于下列哪种情况？A.A.昏睡昏睡 B.B.意识模糊意识模糊 C.C.浅昏迷

26、浅昏迷 D.D.嗜睡嗜睡 E.E.深昏迷。深昏迷。2 2某男性病人，因急性脑出血入院两天，连续睡眠某男性病人，因急性脑出血入院两天，连续睡眠1919小时，小时，期间呼之能醒，可进行简单对话，过后很快又入睡，此时病期间呼之能醒，可进行简单对话，过后很快又入睡，此时病人处于人处于 A A昏迷状态昏迷状态 B B昏睡状态昏睡状态 C C意识模糊状态意识模糊状态 D D嗜睡状态嗜睡状态 E E清醒状态清醒状态3 3、不符合浅昏迷特点的是、不符合浅昏迷特点的是 A.无自主运动B.对疼痛刺激有反应 C.各种反射消失 D.生命体征无明显改变 E.可有大小便失禁*举例-意识障碍4 4、浅昏迷及深昏迷的区别是、

27、浅昏迷及深昏迷的区别是A.有无自主运动 B.有无大小便失禁 C.对声、光的反应 D.是否能被唤醒 E.角膜反射、瞳孔对光反射及防御反射是否存在*知识点体位1 1、某患者检查时发现：全身肌肉松驰，对任何刺、某患者检查时发现：全身肌肉松驰，对任何刺激无反应，深浅反射消失。该患者意识障碍属于下列激无反应，深浅反射消失。该患者意识障碍属于下列哪种情况？哪种情况？A.A.昏睡昏睡 B.B.意识模糊意识模糊 C.C.浅昏迷浅昏迷 D.D.嗜睡嗜睡 E.E.深昏迷。深昏迷。2 2程度最轻的意识障碍为程度最轻的意识障碍为 A.A.意识模糊意识模糊 B.B.嗜睡嗜睡 C.C.昏睡昏睡 D.D.浅昏迷浅昏迷 E.

28、E.中度昏迷中度昏迷*知识点体位常见体位常见体位 自主体位自主体位 ：身体自如，不受限制。身体自如，不受限制。被动体位：被动体位：不能自己随意调整或变换体位不能自己随意调整或变换体位。强迫体位：患者为减轻疾病的痛苦而被迫采取的强迫体位：患者为减轻疾病的痛苦而被迫采取的体位。常见有体位。常见有强迫坐位、强迫仰卧位、强迫侧卧位、强迫俯卧位、强迫坐位、强迫仰卧位、强迫侧卧位、强迫俯卧位、辗转体位。辗转体位。其他：休克位（中凹位）、截石位其他：休克位（中凹位）、截石位*知识点体位1 1、下夜巡视时，发现傍晚平车入院的病人正坐在下夜巡视时，发现傍晚平车入院的病人正坐在床沿上，下肢下垂，两手扶持床边，其体

29、位是床沿上，下肢下垂，两手扶持床边，其体位是 A自主体位 B被动体位 C强迫坐位 D辗转体位 E角弓反张位2 2、颅内压增高的患者正确的体位是、颅内压增高的患者正确的体位是 A头低足高位 B平卧位 C床头抬高1530 D床头抬高45E床头抬高90*知识点水肿1 1 心源性水肿心源性水肿：右心衰引起.从身体下垂部位（足部）开始，向上延及全身,坚实，移动性小坚实，移动性小，伴心脏增大、心脏杂音、肝肿大、颈静脉怒张、静脉压高等2 2 肾源性水肿肾源性水肿：从颜面眼睑开始，延及全身，发展速度 快，水肿性质 软而移动性大，伴随症状:高血压、蛋白尿、血尿.*举例水肿1 1、范某、范某、6060岁，因慢性心

30、功能不全，长期卧床，岁，因慢性心功能不全，长期卧床，其水肿的分布特点是：其水肿的分布特点是：A.以踝内侧明显 B.以胫前部明显 C.以颜面部明显 D.以腰背部、骶部明显 E.以四肢明显2 2、下列哪项不是肾性水肿的特点、下列哪项不是肾性水肿的特点A.最先出现在眼睑和颜面部 B.最先出现在踝部 C.水肿发展较快 D.水肿移动性较大 E.长伴有高血压3 3、长期卧床的心力衰竭患者最易出现的水肿部位是、长期卧床的心力衰竭患者最易出现的水肿部位是：A.胫前B.踝部 C.腹部D.腰骶部 E.眼睑*举例水肿4 4、男，、男，9 9岁。尿少浮肿岁。尿少浮肿1 1天。体检：眼睑部浮肿，血压天。体检：眼睑部浮肿

31、，血压140/100mmHg140/100mmHg，尿蛋白（，尿蛋白（+），尿红细胞（），尿红细胞（+）。该患儿诊断）。该患儿诊断是是 A.A.急性肾小球肾炎 B.泌尿系感染 C.单纯性肾病 D.肾炎性肾病 E.继发性肾病*知识点氧疗 一般缺氧而无二氧化碳潴留者：可用一般流量（一般缺氧而无二氧化碳潴留者：可用一般流量（2 24L/min4L/min）、浓度（）、浓度（29%29%37%37%）给氧。）给氧。严重缺氧而无二氧化碳潴留者：可用面罩短时间、间歇严重缺氧而无二氧化碳潴留者：可用面罩短时间、间歇高流量（高流量（4 46L/min6L/min）、高浓度（）、高浓度（45%45%53%53%

32、）给氧。）给氧。缺氧而有二氧化碳潴留者（缺氧而有二氧化碳潴留者（PaO2PaO260mmHg60mmHg，PaCO2PaCO250mmHg50mmHg）：可用鼻导管或鼻塞法持续低流量（）：可用鼻导管或鼻塞法持续低流量（1 12L/min2L/min）低）低浓度（浓度（25%25%29%29%）给氧）给氧*举例氧疗1 1、患者女性，、患者女性，6060岁，因急性心肌梗死入院。患者夜间突发心岁，因急性心肌梗死入院。患者夜间突发心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰。查体：呼吸悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰。查体：呼吸2828次次/分，分，血压血压90/60mmHg90/60mmHg，神清，口唇发

33、绀，心率，神清，口唇发绀，心率130130次次/分，两肺满布分，两肺满布湿性罗音。护士应给予患者的吸氧方式是：湿性罗音。护士应给予患者的吸氧方式是：A.持续低流量吸氧 B.间断低流量吸氧 C.高流量给氧D.低流量乙醇湿化给氧 E.高流量乙醇湿化给氧2.一慢性呼吸衰竭病人，近日因咳嗽、咳痰、气促明显，又出现神志不清、发绀、多汗、做血气分析：PaO250mmHg PaCO2 62mmHg，此时应给予病人：A.高浓度、高流量持续吸氧 B.低浓度、低流量间歇吸氧C.高浓度、高流量间歇吸氧 D.低浓度、低流量持续吸氧 E.酒精湿化吸氧*举例氧疗1 1、患者女性，、患者女性，6060岁，因急性心肌梗死入院

34、。患者夜间突发心岁，因急性心肌梗死入院。患者夜间突发心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰。查体：呼吸悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰。查体：呼吸2828次次/分，分，血压血压90/60mmHg90/60mmHg，神清，口唇发绀，心率，神清，口唇发绀，心率130130次次/分，两肺满布分，两肺满布湿性罗音。护士应给予患者的吸氧方式是：湿性罗音。护士应给予患者的吸氧方式是：A.持续低流量吸氧 B.间断低流量吸氧 C.高流量给氧D.低流量乙醇湿化给氧 E.高流量乙醇湿化给氧2.一慢性呼吸衰竭病人，近日因咳嗽、咳痰、气促明显，又出现神志不清、发绀、多汗、做血气分析：PaO250mmHg PaCO2

35、62mmHg，此时应给予病人：A.高浓度、高流量持续吸氧 B.低浓度、低流量间歇吸氧C.高浓度、高流量间歇吸氧 D.低浓度、低流量持续吸氧 E.酒精湿化吸氧*举例氧疗3.3.某肺心病患者近某肺心病患者近3 3日来呼吸困难加重，血气分析示日来呼吸困难加重，血气分析示PaO2 PaO2 52mmHg52mmHg，PaCO2 67mmHgPaCO2 67mmHg，此时给氧宜采用，此时给氧宜采用A A.间歇给氧B.酒精湿化给氧C.低浓度持续给氧D.高压给氧E.高浓度持续给氧*知识点咯血咯血量的判断：咯血量的判断：小量咯血：小量咯血：100ml/d100ml/d中等量咯血：中等量咯血：100ml100m

36、l500ml/d500ml/d大量咯血：大量咯血：500ml/d500ml/d或或300300毫升毫升/次次咯血最严重是表现咯血最严重是表现-窒息窒息窒息先兆：病人精神紧张、坐卧不安、面色晦暗胸闷。窒息先兆：病人精神紧张、坐卧不安、面色晦暗胸闷。窒息：病人表情恐怖、胸闷气急、张口瞪目、双手乱抓、大窒息：病人表情恐怖、胸闷气急、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀、甚至意识丧失。汗淋漓、唇指发绀、甚至意识丧失。*举例咯血患者，女性，患者，女性，3535岁，咳嗽岁，咳嗽1 1周，近周，近2 2日咳血数次，每次咳血量不日咳血数次，每次咳血量不等，最多一次达等，最多一次达300ml300ml，体检左

37、侧肺上部呼吸音减弱，病人精神，体检左侧肺上部呼吸音减弱，病人精神紧张。紧张。1.1.该病人下列哪种情况应及时纠正？该病人下列哪种情况应及时纠正？:A.A.憋气现象 B.害怕咳嗽 C.不敢活动 D.不愿进食E.不愿多说话2.2.该该病人应采取的体位是病人应采取的体位是 A.端坐位 B.仰卧位 C.俯卧位 D.健侧卧位 E.患侧卧位 3.3.该病人目前最主要的护理诊断是该病人目前最主要的护理诊断是 A.气体交换受损 B.清理呼吸道无效 C.有窒息的危险 D.体液过多 E.焦虑4.4.该病人突然出现咳血不畅，表情恐怖该病人突然出现咳血不畅，表情恐怖,张口瞪目，两手乱抓，张口瞪目，两手乱抓，大汗淋漓，

38、进而意识突然丧失，护士应首先考虑病人发生了大汗淋漓，进而意识突然丧失，护士应首先考虑病人发生了 A.休克 B.窒息 C.左心衰竭 D.呼吸衰竭 E.哮喘发作*举例咯血4.4.该病人突然出现咳血不畅，表情恐怖该病人突然出现咳血不畅，表情恐怖,张口瞪目，两手乱抓，张口瞪目，两手乱抓，大汗淋漓，进而意识突然丧失，护士应首先考虑病人发生了大汗淋漓，进而意识突然丧失，护士应首先考虑病人发生了 A.休克 B.窒息 C.左心衰竭 D.呼吸衰竭 E.哮喘发作5 5.少量咳血，尤其是持续痰中带血，常提示少量咳血，尤其是持续痰中带血，常提示A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.肺气肿 D.肺癌E.心脏病6.大咳血病人

39、发生窒息时，首要的护理措施是 A.维持气道通畅 B.输血C.吸氧D.安慰病人 E.补液*知识点呕血、便血呕血的出现提示胃内积血量达300ml以上。黑便指上消化道出血（达50ml以上）隐血便：出血量在5ml（隐血试验阳性）失血量的估计 轻度：成人失血量500ml P、BP基本正常中度：成人失血量5001000ml，P BPHb重度：成人失血量1500ml,P BP90mmHg、Hb 70g/L,周围循环衰竭表现*知识点-呕血、便血消化道出血的护理要点（一）护理诊断（1）恐惧 及大量呕血导致失水有关。（2）活动无耐力 及失血性周围循环衰竭有关（3）体液不足 及上消化道大量出血有关。（4）有受伤的危

40、险：误吸、窒息、创伤 及血液反流入气管或三腔气囊管阻塞气道有关。（5）潜在并发症 失血性休克*知识点-呕血、便血消化道出血的护理要点（二）护理措施1、体位：休克时取休克位,未休克时取平卧位（头偏向一侧）。2、饮食护理：急性大出血伴恶心、呕吐禁食；（824h)食管胃底静脉曲张少量出血禁食；(血止后仍禁食12天）少量出血无呕吐进食温凉、清淡流质；出血停止后半流质、软食3、三腔二囊管应用护理：用于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的止血。*知识点-呕血、便血消化道出血的护理要点（二）护理措施1、体位：休克时取休克位,未休克时取平卧位（头偏向一侧）。2、饮食护理：急性大出血伴恶心、呕吐禁食；（824h)食

41、管胃底静脉曲张少量出血禁食；(血止后仍禁食12天）少量出血无呕吐进食温凉、清淡流质；出血停止后半流质、软食3、三腔二囊管应用护理：用于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的止血。*知识点消化道出血举例1.严重呕血的病人应禁食 A.24h B.46h C.68h D.810h E.824h2.上消化道出血的量最少达到多少毫升大便潜血阳性？A.1mlB.5ml C.10mlD.15ml E.50ml3.急性上消化道大出血伴休克的病人，去枕平卧的主要意义是：A.防止窒息 B.减少出血 C.改善脑血供 D.降低脑耗氧 E.有利于止血4.消化性溃疡大出血病人护理措施不包括 A.迅速建立静脉通路 B.冰盐水洗胃

42、 C.应用双氧囊三腔管 D.暂进食 E.观察粪便颜色及量*知识点咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰的特点（1）咳嗽声音嘶哑：声带炎症或肿瘤等（2）犬吠样咳嗽：会厌、喉部病变或气管受压等（3）金属音调样咳嗽：纵隔肿瘤、主动脉瘤、肺癌等（4）咳嗽声音微弱：极度衰竭或声带麻痹等（5）铁锈色痰（肺炎球菌）、粉红色乳状痰（金葡菌）灰绿色/红砖色痰（克雷伯杆菌）、粉红色泡沫痰（急性肺水肿）（6）大量脓痰（支气管扩张、肺脓肿，有分层现象）、恶臭痰（厌氧菌）*知识点咳嗽、咳痰护理诊断-清理呼吸道无效排痰措施：缩唇呼吸和有效咳嗽湿化和雾化吸入疗法胸部扣击和震荡体位引流机械吸痰*知识点咳嗽、咳痰举例1.下列关于排痰的措施，不妥

43、的是A.多饮水以利于痰液稀释B.痰多且无力咳痰者应以祛痰为主C.咳嗽反射减弱或消失的病人应给予机械吸痰D.为了增加病人的耐受能力，体位引流应在餐后半小时内进行E.勤翻身拍背可促进排痰2.支气管扩张及肺脓肿病人痰液的典型表现是A.只有少量黏痰B.草绿色C.红棕色胶冻状D.灰黑色E.痰液分层现象3.病人出现下列哪种情况时常提示有厌氧菌感染A.大量脓痰B.咳出痰液有恶臭C.痰中带血D.有持续存在的湿性啰音E.咳嗽伴有高热*知识点咳嗽、咳痰举例4.对于痰液过多且无力咳痰者，为防止窒息，护士在翻身前首先应A.给病人吸氧B.给病人吸痰C.指导病人有效咳嗽D.给病人雾化吸人E.慢慢移动病人5.支气管扩张病人

44、咳嗽、咳痰加重的时间是A.早晨起床和晚上卧床时 B.白天 C.傍晚 D.深夜 E.进餐时6.护理重症哮喘病人哪项不正确A.取坐位或半卧位 B.勿使勉强进食 C.限制水、钠摄入 D.给予低流量吸氧 E.痰多黏稠者采用雾化吸入*知识点咳嗽、咳痰举例患者男性，70岁，近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36.8，胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影，既往慢支炎病史10余年。1.该病人目前最主要的护理诊断是 A.气体交换受损 B.清理呼吸道无效 C.体温过高 D.营养失调 E.体液过多2.护士对该病人进行护理时，下列措施不妥的是 A.指导病人有效咳嗽 B.生理盐水雾化吸人湿化气道 C

45、.咳嗽时给予胸部叩击 D.督促每日饮水1500ml以上 E.予以机械吸痰休息时间休息时间*知识点尿液异常（一）尿液标本的收集：（一）尿液标本的收集：1.量足（15ml）,及时送检（2h内）。2.晨尿：多用于一般性尿液检查（包括早期妊娠诊断）3.24小时尿：注意加防腐剂。4.空腹尿：多用于餐前尿糖检查。5.清洁中段尿：用于尿液细菌培养 6.6.（二）尿量（二）尿量 正常：1000-2000ml/24h多尿：2500ml/24h少尿：400ml/24h或 17 ml/24h无尿：100 ml/24h（或12h无尿）*知识点尿液异常临床意义临床意义：1.病理性多尿：糖尿病、尿崩症、肾脏疾病、药物影响

46、等2.少尿：肾前性：多见于严重脱水、心力衰竭等有效循环血容量减少。肾性：见于急性肾小球肾炎等。肾后性：尿路梗阻等。无尿：见于严重急性肾功能不全、肾移植排异反应*知识点尿液异常（三）尿液外观异常（三）尿液外观异常血尿：镜下血尿：RBC3个/HP。多见于泌尿系统的炎症、结石、肿瘤等，也见于出血性疾病血尿和血红蛋白尿的鉴别主要靠显微镜检查血红蛋白尿血红蛋白尿（溶血所致）脓尿或菌尿脓尿或菌尿（浑浊、泌感所致）乳糜尿乳糜尿（乳白色、淋巴管阻塞、丝虫病）胆红素尿胆红素尿（深黄色、阻塞性和肝细胞性黄疸）（四）尿液的气味异常氨味（慢性膀胱炎、尿潴留）烂苹果味（糖尿病酮症）蒜臭味（有机磷农药中毒）腐败臭味（脓尿

47、/晚期膀胱癌）*知识点尿液异常（五）尿液比重（五）尿液比重 正常为正常为1.0151.0251.0151.025之间。之间。临床意义临床意义比重增高（比重增高（晨尿1.020）：见于急性肾小球肾炎、高热、脱水、心力衰竭、休克、糖尿病（尿量多等）。低比重尿低比重尿（1.015）：慢性肾炎、慢性肾衰竭、急性肾衰竭多尿期、尿崩症等。若尿比重持续在若尿比重持续在1.0101.0100.003-0.003-等张尿：提示肾浓缩功能等张尿：提示肾浓缩功能丧失（肾衰竭丧失（肾衰竭）注意注意：糖尿病：糖尿病尿量尿量、比重、比重 尿崩症尿崩症-尿量尿量、比重、比重*知识点尿液异常（六）显微镜检查（六）显微镜检查

48、1.1.细胞细胞（1）红细胞3个/HP，称镜下血尿。（2）白细胞和脓细胞 5个/HP，称脓尿（白细胞尿）见于泌尿系统感染。（3）上皮细胞：增多见于泌尿系统炎症2.2.管型：管型：（1）透明管型：增多见于急、慢性肾炎、肾淤血等。(2)颗粒管型：慢性肾炎、慢性肾盂肾炎或急性肾炎后期。(3)细胞管型：红细胞管型、白细胞管型、上皮细胞管型。意义同前。(4)蜡样管型：说明肾小管病变严重，预后较差。*知识点尿液异常（七）化学检查（七）化学检查 1.1.尿蛋白尿蛋白病理性蛋白尿肾小球性蛋白尿：原发性和继发性（糖尿病、高血压等）肾小球病变（最常见）肾小管性蛋白尿：、间质病变，如间质性肾炎等；中毒，如重金属、抗

49、生素等；某些中草药，如木通等。本周氏蛋白（凝溶蛋白）：骨髓瘤*知识点尿液异常（七）其他检查（七）其他检查 2.2.尿糖尿糖持续性糖尿：糖尿病、胰腺炎、肝硬化等。持续性糖尿：糖尿病、胰腺炎、肝硬化等。3.3.尿酸：痛风尿酸：痛风4.4.尿淀粉酶阳性：急性胰腺炎尿淀粉酶阳性：急性胰腺炎*知识点尿液异常举例1.1.患者男性，患者男性，4242岁，剧烈呕吐岁，剧烈呕吐3 3天，少尿天，少尿1 1天，尿比重天，尿比重1 1010010，内生肌酐清除率为，内生肌酐清除率为20ml/min20ml/min，既往有慢性肾炎病史，既往有慢性肾炎病史，应考虑为应考虑为 A A高血压病高血压病 B B慢性肾炎慢性肾

50、炎 C C肾结石肾结石 D D尿毒症尿毒症 E E隐匿性肾炎隐匿性肾炎2.2.某患者，某患者，6262岁，先是夜间尿频，后逐渐排尿时间延长，岁，先是夜间尿频，后逐渐排尿时间延长，尿不净。今下午排不出尿，小腹胀痛来院就诊。护士应首先尿不净。今下午排不出尿，小腹胀痛来院就诊。护士应首先如何处理如何处理 A A膀胱穿刺抽尿膀胱穿刺抽尿 B B膀胱造瘘膀胱造瘘 C C导尿并留置导尿管导尿并留置导尿管 D D压腹部排尿压腹部排尿 E E急诊做前列腺摘除术急诊做前列腺摘除术 *知识点尿液异常举例患者男性，患者男性，6262岁，因尿频、尿痛、夜尿增多岁，因尿频、尿痛、夜尿增多4 4年，偶伴有血尿，年，偶伴有