护士职业防护历史与现状教材课件.ppt

1、职业安全与防护杜 苗 北京非典医护人员SARS高感染率3月5日上午，全军最著名的传染病医院302医院，突然接到兄弟医院301医院的紧急电话，称此前一天来该院急诊室观察的山西3患者病情“怪异”，怀疑是“非典型肺炎”，需要转到302医院医治。当天下午16时30分左右，3名患者转运到医院，两名用平车推着，1名被搀扶着，没有采取任何防护措施。这3名患者即女商人于某和她的父母。于某27岁，在太原做珠宝买卖。她后来被确认为北京第一例输入性SARS患者。2月下旬，她在广东进货时，发烧胸闷。回太原后，相处一起的家人也被感染了。一场灾难降临到北京白衣战士头上。3月6日，于某的父亲病情突然恶化。抢救过程中切气管、

2、插管、强制给氧，意味着面对面近距离接触。后来这被证实是医护人员感染最严重的传播途径之一。虽经1个多小时的全力抢救，终因这位患者年事已高、病情过重而死亡。3月11日，于某母亲李某也因抢救无效身亡。3月8日，于某的弟弟、弟媳妇、于某丈夫等另外5人也同时住进了302医院。3月11日，刚从抢救病房出来的传染病一科主任赵敏，出现非典症状。此后一个月之内，302医院传染病SARS一病区、二病区的40余名医护人员中，有30多位感染或疑似感染。302医院的情景，在北京其他医院先后上演。北京非典医护人员SARS高感染率3月15日，北大附属人民医院急诊科收治了一疑似SARS患者（后来被称为北京“毒王”），该名李姓

3、患者年过70岁，从香港探亲回家。由于最初并不清楚SARS病情，医院没有采取相应严格措施，结果造成该院大量医护人员感染。至4月23日医护人员感染人数达到80个。4月24日，整个医院被隔离。5月13日，北大附属人民医院急诊科副主任丁秀兰不幸殉职。3月17日，该李姓患者被转至北京中医药大学附属东直门医院，寻求中西医综合治疗，结果在该院又造成大面积污染。一周之内，东直门医院包括急诊科主任刘清泉在内的11位参与过救治的医护人员，全部感染SARS，其中急诊科医生段力军和另一名护士不幸殉职。李某因年事已高，病情过于严重，也在3月20日不治身亡。感染源开始向外扩展。4月上旬，中央财经大学金融系退休教授曹某在北

4、大附属人民医院看病，随后感染，并不治身亡。在北大附属人民医院看完病后，曹教授又到北大附属第三医院求治，同样由于缺乏对SARS病症的了解（此时卫生部临床诊断标准尚未出台），被误诊为普通高烧者，又造成该院部分医务人员感染。曹教授后不治身亡。感染继续扩大其间，感染继续。3月下旬，东直门医院和北大附属人民医院部分受感染的医护人员，转到北京地坛医院治疗，造成那里的医护人员也被感染。北京佑安医院因接诊山西女患者于某的一个北京亲戚造成至少有12名医护人员遭感染。截至到5月6日，北京确诊SARS患者1897例中，其中医护人员感染有335人，约占18%，居感染人数类别的首位。白衣战士，为什么最容易被击倒？在30

5、2医院，当3月7日于某父亲不治身亡时，尤其是，3月11日医护人员首次出现感染后，30余名进修生，近半数人纷纷以各种名义选择离开了。这样的情景一度出现在北京很多医院，许多临时护工（如清洁卫生、送餐员等）临阵逃脱，以至于出现“把月薪从350元增长到4000元也招不到一个护理工”怪现象。医护人员只好临时挑担，超负荷运转，疲劳之极，免疫力下降就可想而知了。记者从北京市监察局了解到，抗击非典以来，北京市有15名医务工作者在防治非典工作中因擅离职守、临危退缩受到不同处理北京非典医护人员SARS高感染率伤医事件广州卢德坤因面部瘫痪在2011年1月到东莞市长安医院就诊。在刘志霖医生对其诊疗期间，卢病情恶化；后

6、经北京等地多家医院诊疗亦未治愈，前后花费约3万元人民币。卢随后离婚。卢认为其病情恶化、家庭破裂是刘志霖误诊所致，并预谋报复。2011年8月16日14时许，卢德坤窜至长安医院三楼内科专家9号室内，用随身携带的砍骨刀砍击刘的头、颈、躯干、四肢等部位。卢德坤离开9号室时，见该院医生伊峰辉经过，气愤之下再次持刀砍击伊的头部、躯干、四肢多下，后被医院保安制止，卢德坤逃离现场时被抓获。刘志霖经抢救无效死亡，伊峰辉受重伤。伤医事件 黑龙江 据黑龙江省卫计委有关负责人介绍，案发时孙东涛正在诊室出诊，诊室内有两名实习医生和一名患者。孙东涛背对着诊室门口。齐某某手持长50厘米左右的铁管冲进屋内后，直接敲打孙东涛头

7、部。现场目击者称，孙东涛当时没有来得及出声就倒在血泊中。随后，齐某某又对倒下的孙东涛继续击打多次后被赶来的警务人员制止。孙东涛在抢救两个小时后，因伤情过重去世。伤医事件河北2月14日11时许，一名男子持刀进入河北柏乡县人民医院，将3名医生和1位患者砍伤，该院耳鼻喉科主任常孟枝死亡，其他3人正在救治。安徽今天上午11点左右，安徽医科大学二附院北楼13楼泌尿科，一男子持刀砍伤5名医护人员，其中一名护士长砍中颈总动脉身亡、其余人各种程度砍伤。2006年12月的一天，一名女护士刚给一艾滋病感染者注射完，同事开玩笑，在身后猛一拍她的肩膀，刚拔出来的针头扎进了护士自己的肌肉里，就这样，她被感染了。这是实验

8、室首次确诊由职业暴露引起的艾滋病感染。上海市传染病医院护士王小姐在给一艾滋病患者静脉注射时，不小心将带血的针头刺入自己的手指，成为该院第一例工作中有可能感染HIV的护士。而在今年3月份该院另一名护士在抽取另一名艾滋病患者血液时，同样将带血针头扎进自己的手指。在短短半年内，同一医院的2名护士在工作中被疑感染艾滋病毒。武汉大学中南医院作为武汉市唯一的艾滋病职业暴露安全药品储备点，2013年共接待23起艾滋病职业暴露，其中护士超过半数，其次是外科医生。艾滋病职业暴露想一想 护士是高危职业吗？护士需要学习职业防护吗？护士需要学习那些职业防护知识？课程安排 课程性质 学习方式 考核方法国内外护士职业防护

9、历史与现状杜苗学习目标 能解释护士职业防护的相关概念 能简述国际护士职业防护历史、进展与现状 能简述国内护士职业防护历史、进展与现状为患者提供优质服务员工职业安全54.4%2.3%44.2%34.6%第一节 概论一、护士职业防护相关概念u职业危害u医院感染u职业防护u护士职业危害u职业暴露u护士职业防护第一节 概论u职业危害u在生产劳动过程中及其环境中产生或存在的，对职业人群的健康、安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素或条件的总称。u护士职业危害u护理人员在从事护理工作的过程及其环境中产生或存在的，对护理人员的健康、安全和工作能力可能造成不良影响的一切要素或条件的总称。第一节 概论u医院感

10、染（院内感染）u在医院内获得的感染，包括在院内获得在院外发生的感染，不包括入院前已处于潜伏期的感染。u职业暴露u指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染可能性的情况。uH7N9发生发展过程中，感染科、急诊科护士u手术过程中被喷溅的血液污染眼结膜的医生第一节 概论u职业防护u保障劳动者在生产过程中的安全与健康。u护士职业防护u指采取科学的管理措施或技术措施，消除或改善护理工作过程中危及护士人身安全或健康的不安全环境、不安全设施和设备、不安全场所和不安全行为，防止伤亡事故和职业危害，或将其所受伤害降到最低程度，保障护理人员在护理工作过程中的安全与健康的总称。第一节 概论二、护理人员职业性危

11、害种类u物理性危害放射线粉尘环境因素u化学性危害化学消毒剂化疗药物体液因素 物理性运动性功能损伤物理性刺激伤害噪音其它（有意无意的暴力）化学性有研究显示：使用化疗药环磷酰胺科的护士离开环境5天 尿检仍可出现环磷酰胺。第一节 概论二、护理人员职业性危害种类u生物性危害u心理性危害u环境系统性危害生物性生物性 （细菌、病毒等）生物性关于血源菌感染的知识 血源菌需通过破损的皮肤粘膜才能进入血流引起感染 已研究证实有20多种细菌可通过针刺伤传播感染 不同的血源菌引发感染所需的数量有很大的不同 医护人员被污染的针头扎伤致感染受刺伤的深度、使用器具污染的程度、针离开传染源身体时间都有影响 与个人健康状况有

12、关 暴露后及时正确自我处理可大大降低发病率 与传染源疾病阶段有关第二节 国际护士职业防护历史与进展一、职业防护历史与进展 19世纪 19世纪下半叶 职业防护护士OHNs 职业健康护士合作委员会第二节 国际护士职业防护历史与进展二、护士职业防护历史与进展 1981年 HIV 护理人员职业防护：疾病控制、环境健康、紧急救护前的准备、突发事件中的护理人员自身防护 护士防护意识不足第二节 国际护士职业防护历史与进展二、护士职业防护历史与进展 美国 2001年国会通过针刺安全级防护法案 职业安全卫生管理局和专业的护士职业防护联盟 护士职业暴露防护的3项规定 新加坡第三节 国内护士职业防护历史与进展一、我

13、国护理人员职业防护历史 职业医学的论述 夏末商初 职业医学与职业防护 20世纪中叶 覆盖全国的职业病防治网络 新中国成立后 职业病管理法规 目前第三节 国内护士职业防护历史与进展二、我国护理人员职业防护现状（一）国内护理人员职业防护的不足之处 自我防护意识薄弱 教育不到位 管理不到位护士自身防护不到位防护用具不到位职业暴露处理不到位第三节 国内护士职业防护历史与进展二、我国护理人员职业防护现状（二）国内护理人员职业防护的优点 职业防护渐入人心 职业暴露后处理流程初步建立 医院感染控制初见成效 医院开始重视流程改造护理人员职业防护研究规模和方法不断改进重视心理社会性因素和心理健康防护立法增多，并强调落实小结 什么是护士职业防护 护士职业防护的重要性 护士职业防护的现状