救护员指南(心肺复苏)课件.ppt

1、救护员指南救护员指南 救护员指南(心肺复苏)救护新概念 现代救护的特点现代救护的特点“第一目击者第一目击者”-第一反应者第一反应者救护员指南(心肺复苏)现代救护的特点现代社会高速发展、高科技日新月异，危重急症、意外伤害事故频发自然灾害、突发事件随时袭击脆弱的生命向广大民众普及现代救护技能、紧急逃生、应急处理方法尤为重要救护员指南(心肺复苏)二、现代救护特点二、现代救护特点现代救护现代救护：指在事故的现场，对病人实施及时、先进、有效的初步救护。救护员指南(心肺复苏)为了不耽误时间为了不耽误时间急救呼救系统有一个电话号码急救呼救系统有一个电话号码我国急救电话我国急救电话“120”救护员指南(心肺复

2、苏)第一反应者第一目击者应成为第一反应者现场对伤病员实施有效的初步紧急救护措施挽救生命、减轻伤残和痛苦救护员指南(心肺复苏)现场评估、判断病情现场评估、判断病情一、现场评估一、现场评估收集信息收集信息分析判断分析判断保护伤员和救护者的保护伤员和救护者的安全安全对疾病和损伤的原因对疾病和损伤的原因进行判断进行判断；完成评估，完成评估，寻求医疗帮助寻求医疗帮助。救护员指南(心肺复苏)现场评估评估情况 控制情绪，尽快了解情况：伤员人数，损伤原因，目前状况，可利用资源，可采取的救护行动。保障安全 确保自身及他人安全，了解自身能力的极限个人防护 现场情况复杂，防护十分重要救护员指南(心肺复苏)判断病情意

3、识气道呼吸循环瞳孔全身检查总体情况 表情淡漠不语、冷汗、口渴、呼吸急促、肢体不能活动均提示病情危重救护员指南(心肺复苏)个人防护设备个人防护设备个人防护用品，阻止病原体进入身体在可能的情况下，用呼吸面罩、呼吸膜等实施人工呼吸还应戴上医用手套、眼罩、口罩等个人防护品救护员指南(心肺复苏)救护员须记救护员须记表明身份“我是救护员，请会救护的协助我一起救护”对清醒患者要告诉他“我是救护员，现在对你进行救护，请你配合”对伤者一边处理伤情，一边安抚关心伤者是否舒适、冷暖、处理适度、轻柔体贴、和蔼可亲、避免刺激救护员指南(心肺复苏)现场救护的基本任务检伤分类、分出轻重缓急，进行分级处理先救命后治伤、保持气

4、道通畅，氧的供应、保证循环，减少伤残迅速安全转运伤病员救护员指南(心肺复苏)生命链救护员指南(心肺复苏)生命链 早期早期通路 心肺复苏 除颤 高级生命支持 综合治疗救护员指南(心肺复苏)紧急呼救救护员指南(心肺复苏)呼救电话内容呼救电话内容（一）报告人电话号码与姓名（一）报告人电话号码与姓名（二）病人姓名、性别、年龄和联系电话。（二）病人姓名、性别、年龄和联系电话。（二）病人所在地确切地点，尽可能指出附近街道的交汇处或（二）病人所在地确切地点，尽可能指出附近街道的交汇处或 其他显著标志。其他显著标志。（三）病人目前最危重的情况，如昏倒、呼吸困难、大出血等。（三）病人目前最危重的情况，如昏倒、呼

5、吸困难、大出血等。（四）灾害事故、突发事件时，说明伤害性质、严重程度、伤（四）灾害事故、突发事件时，说明伤害性质、严重程度、伤 病员的人数。病员的人数。（五）现场所采取的救护措施。（五）现场所采取的救护措施。注意：征得急救中心同意后，再挂断电话救护员指南(心肺复苏)其它呼救电话 122交通事故 110报警求助 119火警 救护员指南(心肺复苏)心肺复苏救护员指南(心肺复苏)呼吸系统基本知识呼吸系统基本知识一、呼吸的生理过程一、呼吸的生理过程（一）呼吸系统1、呼吸道2、肺3、膈肌（二）呼吸机理1、呼吸运动2、气体交换与运输救护员指南(心肺复苏)循环系统基本知识循环系统基本知识循环系统由心及血管组

6、成心脏胸腔中纵膈内2/3偏左、1/3偏右血管分为动脉、静脉及毛细血管，是输送血液的管道血液占体重的8%救护员指南(心肺复苏)大脑对缺氧的耐受性缺氧3秒钟 感觉难受缺氧1020秒 晕厥缺氧2045秒 昏迷、瞳孔散大缺氧4分钟 脑细胞发生不可逆损伤缺氧6分钟以后 脑细胞仅有19%存活率救护员指南(心肺复苏)胸外心脏按压的意义 心脏按压主要是通过血液循环，保证大脑氧气的供应。仅仅做心脏按压是不够的，还应该给病人做人工呼吸，使氧气源源不断的进入血液循环。心脏按压有时并不能完全保证心脏恢复跳动，有时还需使用自动体外除颤器，以保证心脏恢复正常跳动。救护员指南(心肺复苏)一、心肺复苏适应症多种原因引起的呼吸

7、、心跳骤停的伤病员急性心肌梗塞严重创伤电击伤挤压伤踩踏伤中毒等救护员指南(心肺复苏)二、心肺复苏操作程序 1.判断意识：轻拍高喊、两边呼唤 “喂！你怎么了！”救护员指南(心肺复苏)2.高声呼救：快来人呀，有人晕倒了！我是救护员，有会救护的请来协助我快拨打120，打完电话告诉我救护员指南(心肺复苏)有AED（自动除颤仪）请拿过来！救护员指南(心肺复苏)3.将伤病员翻转成仰卧姿势（心肺复苏体位）w双侧上臂伸直w保护颈部翻身w心肺复苏体位救护员指南(心肺复苏)救护员双腿跪于伤病员一侧最好跪于右侧救护员指南(心肺复苏)4.立即进行胸外心脏按压救护员指南(心肺复苏)胸外心脏按压部位w胸部正中乳头连线水平

8、胸骨下1/3处救护员指南(心肺复苏)胸外心脏按压部位（老年女性）w部位：胸部正中乳头连部位：胸部正中乳头连线水平（胸骨下线水平（胸骨下1/3处处）w救护员一手中指沿伤病救护员一手中指沿伤病员一侧肋弓向上滑行至员一侧肋弓向上滑行至两侧肋弓交界处，示指两侧肋弓交界处，示指与中指并拢，另一手掌与中指并拢，另一手掌根紧靠示指放好根紧靠示指放好救护员指南(心肺复苏)按压手法w手掌根部w双掌根重叠w十指相扣w掌心翘起w手指离开胸壁w身体前倾，三点一线w双臂伸直，垂直向下w用力、有节奏地、连续按压30次救护员指南(心肺复苏)胸外心脏按压口诀 定位要准看仔细，手掌根部压紧密。两手掌根叠整齐，十指相扣掌心立。身

9、体前倾髋支点，三点一线巧用力。用力快速连续压，掌根不可离胸壁。十七秒钟三十下，压胸看脸要牢记。救护员指南(心肺复苏)胸外心脏按压频率与深度w按压与放松的时间相按压与放松的时间相等等w下压深度至少下压深度至少 5厘米厘米w按压频率每分钟至少按压频率每分钟至少100次次w压胸看脸压胸看脸救护员指南(心肺复苏)5.打开气道 成人：用仰额举颏法打开气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面90度 仰头举颏法 仰头抬颈法 双下颌上提法救护员指南(心肺复苏)清理气道异物救护员指南(心肺复苏)6.口对口人工呼吸如无呼吸，立即进行口对口人工吹气两次救护员指南(心肺复苏)口对口人工呼吸方法救护员放在伤病员前额的手的拇指

10、、食指（指腹）紧捏伤病员的鼻翼自然吸一口气，张大嘴巴，双唇包严伤病员口唇周围缓慢均匀吹入气体（1秒钟），胸廓隆起为宜连续吹气2次吹气频率为1012次每分钟吹气看胸救护员指南(心肺复苏)口对口人工呼吸口诀打开气道，捏紧鼻翼，吸气一口，包唇严密。缓慢均匀，一秒吹气，眼睛余光，观胸隆起。松开鼻翼，转头换气，连续两次，六秒完毕。救护员指南(心肺复苏)7.触摸颈动脉搏动，判断有无心跳w救护员用一手示指、中指并救护员用一手示指、中指并拢置于伤病员颈前正中处拢置于伤病员颈前正中处（喉结处）（喉结处）w向外滑行（向外滑行（23公分）至甲公分）至甲状软骨与胸锁乳突肌之间的状软骨与胸锁乳突肌之间的凹陷处稍加力度触

11、摸凹陷处稍加力度触摸w如果救护员不是医务人员，如果救护员不是医务人员，则现场可不触摸脉搏直接进则现场可不触摸脉搏直接进入下一步操作入下一步操作救护员指南(心肺复苏)触摸动脉搏动方法救护员指南(心肺复苏)三、单人心肺复苏w胸外心脏按压与口对口人工吹气之比 30:2救护员指南(心肺复苏)四、儿童心肺复苏与成人心肺复苏的不同点w儿童打开气道的角度60度w吹气方法同成人，吹气适量，以胸廓隆起为宜w吹气频率为每34秒钟一次w正常儿童呼吸每分钟20 30次）w胸外心脏按压选位同成人w下压深度约胸廓前后径的1/3 1/2 w按压频率100次/分钟w按压与吹气之比为30:2救护员指南(心肺复苏)五、心肺复苏有

12、效指征伤病员面色、口唇由苍白、青紫变红润伤病员面色、口唇由苍白、青紫变红润恢复自主呼吸与脉搏搏动恢复自主呼吸与脉搏搏动眼球活动，手足抽动，呻吟眼球活动，手足抽动，呻吟救护员指南(心肺复苏)复原位（侧卧位）复原位（侧卧位）心肺复苏成功或无意识但有呼吸及心跳的心肺复苏成功或无意识但有呼吸及心跳的伤病员，将其翻转为复原位伤病员，将其翻转为复原位右手臂上举救护员指南(心肺复苏)复原位左手臂上举救护员指南(心肺复苏)复原位翻转病人救护员指南(心肺复苏)复原位左手置于面颊下方救护员指南(心肺复苏)复原位复员体位救护员指南(心肺复苏)自动体外除颤器自动体外除颤器AEDAED的使用的使用救护员指南(心肺复苏)

13、AED的使用评估伤病员的情况，在无意识、无呼吸、无脉搏，出现心室纤颤，室性心动过速的情况下使用AED一个电极片贴在伤病员裸胸的右锁骨下方，另一个贴在左乳房外侧，将电极与AED连接，按下开关除颤时救护员及在场的所有人员不要接触伤病员分析后确认需要除颤AED发出充电信号，自动充电完毕后，按动除颤放电键，完成一次除颤除颤后立即进行5个周期的CPR（大约2分钟）然后检查心跳是否恢复救护员指南(心肺复苏)AED语音提示 连接电极板连接电极板 请不要接触病人，正在分析心电图（心律）请不要接触病人，正在分析心电图（心律）建议除颤建议除颤/未建议除颤未建议除颤 远离病人远离病人 充电中充电中 按下按下“电击电

14、击”键键 放电完毕放电完毕 检查病人，如没有脉搏，进行检查病人，如没有脉搏，进行CPR CPR 救护员指南(心肺复苏)胸外叩击法救护员在没有AED的情况下，现场对心室纤颤的伤病员实施“徒手”的抢救措施w定位 同胸外心脏按压部位救护员指南(心肺复苏)操作w救护员一手掌平放于心脏按压处w一手握拳，离手背30 40厘米高度，垂直较为有力地向下叩击一次w立即进行5个周期的CPR,然后检查心跳是否恢复救护员指南(心肺复苏)救护程序图解拍打肩部，判断意识拍打肩部，判断意识准备翻转体位准备翻转体位保护头颈部翻转为仰卧体位保护头颈部翻转为仰卧体位仰头颏法开放气道仰头颏法开放气道看、听、感觉判断呼吸看、听、感觉判断呼吸救护员指南(心肺复苏)口对口人工吹气口对口人工吹气2次次检查颈动脉判断心跳检查颈动脉判断心跳双臂绷直，按压双臂绷直，按压30次次遇到出血者迅速止血遇到出血者迅速止血按顺序检查伤病人按顺序检查伤病人救护员指南(心肺复苏)复原位救护员指南(心肺复苏)救护员指南(心肺复苏)