优质护理服务课件教学讲义课件.ppt

1、优质护理服务课件优质护理服务课件pptppt下载下载 概概 述述q定义定义q分类分类q使用注意使用注意补益剂概述概述定义定义凡以凡以补益药补益药为主组成，为主组成，具有补养人体具有补养人体气、血、阴、阳气、血、阴、阳之不足之不足，治疗各种治疗各种虚证虚证的方剂，的方剂，统称为补益剂。统称为补益剂。（气血阴阳为纲，五脏虚候为目）（气血阴阳为纲，五脏虚候为目）补益剂概述概述分类分类气虚气虚补气剂补气剂血虚血虚补血剂补血剂气血两虚气血两虚气血双补剂气血双补剂阴虚阴虚补阴剂补阴剂阳虚阳虚补阳剂补阳剂阴阳两虚阴阳两虚阴阳并补剂阴阳并补剂补益剂概述概述v直接补益法：直接补益法：气虚补气；血虚补血；阴虚补阴

2、；阳虚补阳气虚补气；血虚补血；阴虚补阴；阳虚补阳v间接补益法：间接补益法：血虚补气血虚补气 阴虚补阳，阳虚补阴阴虚补阳，阳虚补阴（张景岳）（张景岳）虚则补其母虚则补其母 补益先天或后天补益先天或后天补益剂概述概述使用注意使用注意(1)(1)辨清虚实真假；辨清虚实真假；(2)(2)适当配伍健脾和胃，理气消导药；适当配伍健脾和胃，理气消导药；(3)(3)煎药宜文火久煎，煎煮煎药宜文火久煎，煎煮3 3次以上，空腹服；次以上，空腹服；(4)(4)不可滥用不可滥用补益剂分分 述述2.2.补血剂补血剂3.3.气血双补剂气血双补剂4.4.补阴剂补阴剂5.5.补阳剂补阳剂补益剂6.6.阴阳并补剂阴阳并补剂分述

3、分述补气补气适应证：适应证：气虚（气虚（脾、肺脾、肺）证）证临床表现：临床表现：肢体倦怠，短气乏力，肢体倦怠，短气乏力，动则气促，声低懒言，动则气促，声低懒言，面色萎白，食欲不振，面色萎白，食欲不振，舌淡苔白，脉弱或虚弱舌淡苔白，脉弱或虚弱补益剂分述分述补气补气配伍用药：配伍用药：以以补气药补气药为主，为主，配伍配伍行气药；祛湿药；行气药；祛湿药；升阳举陷药；补血药升阳举陷药；补血药及及敛阴生津药敛阴生津药等等补益剂四君子汤四君子汤（局方局方）补气补气四君子汤四君子汤组成：组成：人参人参 白术白术 茯苓各茯苓各9g，炙甘草炙甘草6g补益剂补气补气四君子汤四君子汤功效：功效：益气健脾益气健脾（恢

4、复中焦脾胃运化受纳之功）（恢复中焦脾胃运化受纳之功）主治：主治：脾胃气虚证脾胃气虚证补益剂主治证侯分析：主治证侯分析：脾胃气虚脾胃气虚失运、失纳失运、失纳饮食减少，大便溏薄饮食减少，大便溏薄气血生化不足气血生化不足面色萎白，语声低微面色萎白，语声低微肢体失养肢体失养四肢乏力四肢乏力舌淡苔白，脉虚弱舌淡苔白，脉虚弱补气补气四君子汤四君子汤补益剂补气补气四君子汤四君子汤方解：方解：君：君：人参人参甘温益气，健脾养胃甘温益气，健脾养胃臣：臣：白术白术益气健脾燥湿益气健脾燥湿 （苦苦甘温）甘温）佐：佐：茯苓茯苓渗湿健脾渗湿健脾使：使：甘草甘草益气和中，调和诸药益气和中，调和诸药补益剂补气补气四君子汤四

5、君子汤组成特点：组成特点：理中丸去理中丸去干姜干姜，加，加茯苓茯苓证治要点：证治要点：补气之基础方补气之基础方 面色萎白，食少气短面色萎白，食少气短，四肢无力，舌淡苔白，四肢无力，舌淡苔白，脉虚弱脉虚弱补益剂随证加减：随证加减：呕吐加半夏；呕吐加半夏；胸膈痞满加枳壳、陈皮；胸膈痞满加枳壳、陈皮；心悸失眠加酸枣仁；心悸失眠加酸枣仁；畏寒肢冷，脘腹疼痛，加附子畏寒肢冷，脘腹疼痛，加附子补气补气四君子汤四君子汤补益剂现代运用：现代运用：慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等，证慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等，证属脾胃气虚者。属脾胃气虚者。补气补气四君子汤四君子汤补益剂附方附方1.异功散异功散：四君子汤加：四君子

6、汤加陈皮陈皮功效：益气健脾，行气化滞功效：益气健脾，行气化滞主治：脾胃气虚兼气滞证主治：脾胃气虚兼气滞证补气补气四君子汤四君子汤补益剂附方附方2.六君子汤六君子汤：四君子汤：四君子汤加加陈皮、半夏陈皮、半夏功效：益气健脾，燥湿化痰功效：益气健脾，燥湿化痰主治：脾胃气虚兼痰湿证主治：脾胃气虚兼痰湿证补气补气四君子汤四君子汤补益剂附方附方3.香砂六君子汤香砂六君子汤：六君子汤加六君子汤加木香、砂仁木香、砂仁功效：益气化痰，行气温中功效：益气化痰，行气温中主治：脾胃气虚，湿阻气滞证主治：脾胃气虚，湿阻气滞证补气补气四君子汤四君子汤补益剂临床运用介绍临床运用介绍消化性溃疡消化性溃疡胃、十二指肠溃疡表现

7、为胃胃、十二指肠溃疡表现为胃脘疼痛，面色无华，神疲乏力，大便溏薄，脘疼痛，面色无华，神疲乏力，大便溏薄，舌质淡，苔白，脉细弱，中医辨证属脾虚舌质淡，苔白，脉细弱，中医辨证属脾虚型，可用四君子汤加味治疗。有报道以四型，可用四君子汤加味治疗。有报道以四君子汤为主加黄芪、香附、煅瓦楞、陈皮君子汤为主加黄芪、香附、煅瓦楞、陈皮治疗本病，若脾虚肝郁加白芍、川楝子、治疗本病，若脾虚肝郁加白芍、川楝子、佛手等。结果佛手等。结果1313例脾虚者，痊愈例脾虚者，痊愈8 8例，显例，显效效3 3例，好转例，好转2 2例；脾虚肝郁型例；脾虚肝郁型2626例，痊愈例，痊愈1111例，显效例，显效8 8例，无效例，无效

8、1 1例，总有效率例，总有效率95%95%补气补气四君子汤四君子汤补益剂补中益气汤补中益气汤（脾胃论脾胃论）补气补气补中益气汤补中益气汤补益剂补气补气补中益气汤补中益气汤功效：功效：补中益气，升阳举陷补中益气，升阳举陷主治：主治：（1）脾胃气虚）脾胃气虚（2）气虚下陷）气虚下陷（脾主升清，胃主降浊；水谷化生轻清阳气）（脾主升清，胃主降浊；水谷化生轻清阳气）（3）气虚发热）气虚发热补益剂主证分析：主证分析：脾虚：脾虚：食少便溏，少气懒言，食少便溏，少气懒言，体倦肢软，面色萎白体倦肢软，面色萎白 气陷：气陷：脱肛，子宫脱垂，脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏久泻久痢，崩漏 气虚发热：气虚发热：清阳下陷

9、，郁遏阳气，清阳下陷，郁遏阳气，化火上攻化火上攻补气补气补中益气汤补中益气汤补益剂补气补气补中益气汤补中益气汤方解：方解：君：君：黄芪黄芪补中益气，升阳固表补中益气，升阳固表臣：臣：人参、白术人参、白术益气健脾益气健脾佐：佐：当归当归养血补虚养血补虚（气虚日久致血虚）（气虚日久致血虚）陈皮陈皮理气和胃，使补而不滞理气和胃，使补而不滞 升麻、柴胡升麻、柴胡升阳举陷升阳举陷佐使：佐使：甘草甘草和中，调药和中，调药补益剂补气补气补中益气汤补中益气汤配伍特点：配伍特点：补气升阳；甘温除热补气升阳；甘温除热补益剂证治要点：证治要点：少气懒言，体倦乏力少气懒言，体倦乏力或脏器下垂，或脏器下垂，舌淡苔白，脉

10、虚软无力。舌淡苔白，脉虚软无力。随证加减：随证加减：补气补气补中益气汤补中益气汤补益剂补气补气补中益气汤补中益气汤补益剂使用注意：使用注意：（1）方中黄芪宜重用，）方中黄芪宜重用，升麻、柴胡用量宜轻；升麻、柴胡用量宜轻；（2）阴虚发热及内热炽盛者禁用）阴虚发热及内热炽盛者禁用分分 述述1.1.补气剂补气剂3.3.气血双补剂气血双补剂4.4.补阴剂补阴剂5.5.补阳剂补阳剂补益剂6.6.阴阳并补剂阴阳并补剂分述分述补血补血适应证：适应证：血虚（血虚（心、肝、脾心、肝、脾）证）证临床表现：临床表现：头晕眼花，面色苍白无泽；头晕眼花，面色苍白无泽；唇色淡，爪甲枯瘪；唇色淡，爪甲枯瘪；心悸，失眠；大便

11、干燥；心悸，失眠；大便干燥；妇女经水愆期，量少色淡；妇女经水愆期，量少色淡；舌淡红，苔滑少津，脉细数或细涩舌淡红，苔滑少津，脉细数或细涩补益剂分述分述补血补血补益剂补补血血直接补血：补血药直接补血：补血药间接补血间接补血补气药补气药：益气生血益气生血补肾药补肾药：肝肾同源肝肾同源行气药：使补而不滞行气药：使补而不滞活血药：活血药：祛瘀生新祛瘀生新配伍用药：配伍用药：四物汤四物汤（仙授理伤续断秘方仙授理伤续断秘方）补血补血四物汤四物汤补益剂补血补血四物汤四物汤功效：功效：补血和血补血和血主治：主治：营血营血虚虚滞滞证证 （血虚而又血行不利）（血虚而又血行不利）补益剂全身全身 血虚不荣血虚不荣头昏

12、目眩，面色无华，头昏目眩，面色无华，心悸失眠唇淡甲枯，舌淡脉细弦或细涩心悸失眠唇淡甲枯，舌淡脉细弦或细涩妇妇科科冲任虚损冲任虚损 血海空虚，血海空虚，经水亏乏，经水亏乏，冲任不固冲任不固血行不利血行不利 月经不调，脐腹作痛月经不调，脐腹作痛主证主证分析：补血补血四物汤四物汤补益剂经少或闭经经少或闭经胎动下血，胎动下血，漏下漏下补血补血四物汤四物汤方解：方解：君：君：熟地熟地滋补阴血滋补阴血臣：臣：当归当归补血养肝，和血调经补血养肝，和血调经佐：佐：白芍白芍养血柔肝养血柔肝 川芎川芎活血行气活血行气补益剂补血补血四物汤四物汤组成特点：组成特点：金匮要略金匮要略胶艾汤胶艾汤 去去阿胶、艾叶、甘草阿

13、胶、艾叶、甘草而成而成补益剂配伍特点：配伍特点：补血而不滞血，和血而不伤血补血而不滞血，和血而不伤血补血补血四物汤四物汤补益剂证治要点：证治要点：补血之专方，调经之良剂补血之专方，调经之良剂头晕心悸，或妇女月经量少，头晕心悸，或妇女月经量少，唇爪面色无华，舌淡，脉细或细涩唇爪面色无华，舌淡，脉细或细涩补血补血四物汤四物汤补益剂补血补血四物汤四物汤补益剂使用注意：使用注意：1.1.阴虚发热，大失血以及血崩气脱之证，阴虚发热，大失血以及血崩气脱之证，非其所宜。非其所宜。2 2素体脾胃阳虚不宜使用本方。素体脾胃阳虚不宜使用本方。3 3主要用治补血，故熟地量重。主要用治补血，故熟地量重。归脾汤归脾汤（

14、济生方济生方）补血补血归脾汤归脾汤补益剂补血补血归脾汤归脾汤功效：功效：益气补血，健脾养心益气补血，健脾养心主治：主治：（1）心脾气血两虚证）心脾气血两虚证 （2）脾不统血证）脾不统血证 （心脾两虚，气血不足）心脾两虚，气血不足）补益剂食少体倦，面色萎黄，舌淡食少体倦，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱苔白，脉细弱出血症：便血、尿血、出血症：便血、尿血、崩漏、月经过多崩漏、月经过多失眠、健忘失眠、健忘心悸、怔忡心悸、怔忡脾失健运脾失健运脾不统血脾不统血脾脾胃胃气气虚虚心神失养心神失养心体失养心体失养心心血血不不足足补血补血归脾汤归脾汤补补益益剂剂补血补血归脾汤归脾汤方解：方解：人参、黄芪、白术、甘草、

15、姜、枣人参、黄芪、白术、甘草、姜、枣 益气健脾和胃益气健脾和胃当归、龙眼肉当归、龙眼肉补血养心补血养心茯神、酸枣仁、远志茯神、酸枣仁、远志安神定志安神定志木香木香理气醒脾，使补而不滞理气醒脾，使补而不滞补益剂补血补血归脾汤归脾汤配伍特点：配伍特点：心脾同调，以补脾为主；心脾同调，以补脾为主；气血双补，以补气为主；气血双补，以补气为主；补益剂证治要点：证治要点：心悸失眠，体倦食少，便血或崩漏，心悸失眠，体倦食少，便血或崩漏，舌淡苔白，脉细缓舌淡苔白，脉细缓随证加减：随证加减：崩漏下血偏寒者，加艾叶炭、炮姜炭；崩漏下血偏寒者，加艾叶炭、炮姜炭；偏热者，加生地炭、阿胶珠、棕榈炭；偏热者，加生地炭、阿

16、胶珠、棕榈炭；胃弱纳差者，加神曲、麦芽、砂仁；胃弱纳差者，加神曲、麦芽、砂仁；贫血，可加熟地贫血，可加熟地补血补血归脾汤归脾汤补益剂分分 述述1.1.补气剂补气剂2.2.补血剂补血剂4.4.补阴剂补阴剂5.5.补阳剂补阳剂补益剂6.6.阴阳并补剂阴阳并补剂分述分述气血双补气血双补适应证：适应证：气血俱虚证气血俱虚证临床表现：临床表现：头晕目眩，心悸气短，头晕目眩，心悸气短，肢体倦怠，面色无华，肢体倦怠，面色无华，舌质淡，苔薄白，脉虚细舌质淡，苔薄白，脉虚细补益剂八珍汤八珍汤（正体类要正体类要）气血双补气血双补八珍汤八珍汤功效：功效：补益气血补益气血主治：主治：气血两虚证气血两虚证补益剂气血双补

17、气血双补八珍汤八珍汤方解：方解：四君子汤四君子汤(参苓术草参苓术草)益气健脾益气健脾四物汤四物汤(归地芍芎归地芍芎)养血和营养血和营生姜、大枣生姜、大枣调和脾胃调和脾胃补益剂炙甘草汤（复脉汤）炙甘草汤（复脉汤）（伤寒论伤寒论）气血双补气血双补炙甘草汤炙甘草汤补益剂气血双补气血双补炙甘草汤炙甘草汤功效：功效：益气滋阴，通阳复脉益气滋阴，通阳复脉主治：主治：阴血不足，阳气虚弱证阴血不足，阳气虚弱证；虚劳肺痿；虚劳肺痿；补益剂主证病机分析：主证病机分析：气血不足气血不足心肺两虚心肺两虚心心肺肺血虚不能养心盈脉血虚不能养心盈脉 气虚不能行血鼓脉气虚不能行血鼓脉 心动悸心动悸脉结代脉结代气虚肺弱不用；气

18、虚肺弱不用；阴血不足，阴血不足，虚火灼肺，肺叶枯萎虚火灼肺，肺叶枯萎 肺痿肺痿气血双补气血双补炙甘草汤炙甘草汤补益剂气血双补气血双补炙甘草汤炙甘草汤补益剂方解：方解：生地、阿胶、麦冬、胡麻仁生地、阿胶、麦冬、胡麻仁 滋心阴，养心血滋心阴，养心血(生地为君）生地为君）炙甘草、人参、大枣炙甘草、人参、大枣 益心气，补脾气益心气，补脾气（气血生化有源）（气血生化有源）桂枝、生姜桂枝、生姜温心阳，通血脉温心阳，通血脉清酒清酒温通心脉温通心脉脉结代，心动悸，虚羸少气，脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔舌光少苔证治要点：证治要点：气血（阴阳）并补之剂气血（阴阳）并补之剂气血双补气血双补炙甘草汤炙甘草汤补益

19、剂为何本方又可用于治疗为何本方又可用于治疗“虚劳肺痿虚劳肺痿”？可加酸枣仁、柏子仁增强养心安神定悸之可加酸枣仁、柏子仁增强养心安神定悸之力，或加龙齿、磁石重镇安神定悸；力，或加龙齿、磁石重镇安神定悸；偏于心气不足者，重用炙甘草、人参；偏于心气不足者，重用炙甘草、人参；偏于阴血虚者，重用生地、麦冬；偏于阴血虚者，重用生地、麦冬；随证加减：气血双补气血双补炙甘草汤炙甘草汤补益剂采用水酒和煎法，文火久煎。采用水酒和煎法，文火久煎。服用本方，必要时配伍健脾助消服用本方，必要时配伍健脾助消化之品化之品 阴虚内热及中虚湿阻便溏者慎用；阴虚内热及中虚湿阻便溏者慎用；使用注意：使用注意：气血双补气血双补炙甘草

20、汤炙甘草汤补益剂分分 述述1.1.补气剂补气剂2.2.补血剂补血剂3.3.气血双补剂气血双补剂5.5.补阳剂补阳剂补益剂6.6.阴阳并补剂阴阳并补剂分述分述补阴补阴适应证：适应证：阴虚（阴虚（心、肝、脾、肺、心、肝、脾、肺、肾肾）证）证临床表现：临床表现：肢体消瘦，头晕耳鸣，潮热颧红，肢体消瘦，头晕耳鸣，潮热颧红，五心烦热，盗汗失眠，腰酸遗精，五心烦热，盗汗失眠，腰酸遗精，骨蒸盗汗，咳嗽咯血，口燥咽干，骨蒸盗汗，咳嗽咯血，口燥咽干，舌红少苔、脉细数舌红少苔、脉细数补益剂分述分述补阴补阴配伍用药：配伍用药：以以补阴药补阴药为主，为主，配伍配伍清热药、补阳药清热药、补阳药及及行气药行气药等等补益剂

21、六味地黄丸六味地黄丸（小儿药证直诀小儿药证直诀）补阴补阴六味地黄丸六味地黄丸补益剂补阴补阴六味地黄丸六味地黄丸功效：功效：滋阴补肾滋阴补肾主治：主治：肾阴虚证肾阴虚证补益剂肾阴虚精髓不足精髓不足腰膝酸软，头目眩晕，腰膝酸软，头目眩晕，耳鸣耳聋，足跟痛，耳鸣耳聋，足跟痛，牙齿松动，小儿囟门迟闭牙齿松动，小儿囟门迟闭 虚热内扰虚热内扰手足心热、口燥咽干，手足心热、口燥咽干，骨蒸潮热、盗汗、骨蒸潮热、盗汗、遗精滑精、牙痛、消渴遗精滑精、牙痛、消渴舌红少苔、脉细数舌红少苔、脉细数 主证分析：主证分析：补阴补阴六味地黄丸六味地黄丸补益剂补阴补阴六味地黄丸六味地黄丸方解：方解：君：君：熟地熟地滋滋肾肾填精

22、填精臣：臣：山茱萸山茱萸补养肝肾补养肝肾 涩精涩精 山药山药补益脾阴补益脾阴 固精固精佐：佐：泽泻泽泻利湿泄浊，利湿泄浊，防熟地之滋腻防熟地之滋腻 丹皮丹皮清泻肝火，清泻肝火，制萸肉之性温制萸肉之性温 茯苓茯苓淡渗脾湿，淡渗脾湿，助山药健脾运助山药健脾运补益剂补阴补阴六味地黄丸六味地黄丸组成组成特点：特点：熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓用量比例为用量比例为8 8：4 4：4 4：3 3：3 3：3 3配配伍特点：伍特点：三补三泻，以补为主；三补三泻，以补为主；肝脾肾三阴并补，以补肾为主肝脾肾三阴并补，以补肾为主补益剂补阴补阴六味地黄丸六味地黄丸证治要点

23、证治要点：腰膝酸软，头目晕眩，腰膝酸软，头目晕眩，口燥咽干，口燥咽干，舌红少苔，脉沉细数舌红少苔，脉沉细数使用注意使用注意：脾虚泄泻，不宜用；脾虚泄泻，不宜用；补益剂补阴补阴六味地黄丸六味地黄丸补益剂附方附方分分 述述1.1.补气剂补气剂2.2.补血剂补血剂3.3.气血双补剂气血双补剂4.4.补阴剂补阴剂补益剂6.6.阴阳并补剂阴阳并补剂分述分述补阳补阳补益剂分述分述补阳补阳配伍用药：配伍用药：以以补阳温肾药补阳温肾药为主，为主，配伍配伍补阴药补阴药及及利湿药利湿药等等补益剂肾气丸肾气丸（金匮要略金匮要略）补阳补阳肾气丸肾气丸补益剂补阳补阳肾气丸肾气丸功效：功效：温补肾阳温补肾阳主治：主治：肾

24、阳不足证肾阳不足证补益剂肾阳不足肾阳不足下焦失于温养下焦失于温养腰痛脚软，下半身常有冷感腰痛脚软，下半身常有冷感不能化气行水，水停于内不能化气行水，水停于内小便不利，水肿、小便不利，水肿、脚气，转胞，痰脚气，转胞，痰 饮饮 固摄无力固摄无力小便反多，消渴小便反多，消渴 舌淡而胖，苔白，脉虚弱，尺部沉细舌淡而胖，苔白，脉虚弱，尺部沉细 补阳补阳肾气丸肾气丸补益剂补阳补阳肾气丸肾气丸方解：方解：生地生地滋阴补肾滋阴补肾山茱萸、山药山茱萸、山药补肝脾，益精血补肝脾，益精血 阴中求阳阴中求阳桂枝、附子桂枝、附子温补肾阳，温补肾阳，少火生气少火生气泽泻、茯苓泽泻、茯苓利水渗湿泄浊利水渗湿泄浊丹皮丹皮清泻

25、肝火清泻肝火 补益剂补阳补阳肾气丸肾气丸组成特点：组成特点：生地、山茱萸、山药、生地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓、桂枝、附子泽泻、丹皮、茯苓、桂枝、附子用量比例为用量比例为8 8：4 4：4 4：3 3：3 3：3 3：1 1：1 1配伍特点：配伍特点：重用滋阴，轻用温阳，以阴中求阳，少火生气；重用滋阴，轻用温阳，以阴中求阳，少火生气；补中寓泻，使滋而不腻，补不助邪补中寓泻，使滋而不腻，补不助邪补益剂补阳补阳肾气丸肾气丸证治要点证治要点：腰痛脚软，腰痛脚软，小便不利或反多，小便不利或反多，舌质淡胖，脉虚弱，尺部沉细舌质淡胖，脉虚弱，尺部沉细补益剂阳痿阳痿淫羊藿、补骨脂、巴戟天；淫羊藿、补骨脂、巴戟天；遗尿、尿频：遗尿、尿频：桑螵蛸、益智仁；桑螵蛸、益智仁；遗精、滑精：遗精、滑精：芡实、金樱子、沙苑子；芡实、金樱子、沙苑子；小便不利：小便不利：利尿药（济生肾气丸）利尿药（济生肾气丸）；随证加减随证加减：补阳补阳肾气丸肾气丸补益剂补阳补阳肾气丸肾气丸使用注意使用注意：方中生地现多改为熟地，桂枝多改为肉桂方中生地现多改为熟地，桂枝多改为肉桂肾阴不足，虚火上炎者，不宜用肾阴不足，虚火上炎者，不宜用补益剂