健康评估社会评估老年护理学重合课件.ppt

1、整理课件整理课件1第一节第一节 社会评估的目的、意义与方法社会评估的目的、意义与方法第二节第二节 社会评估的内容社会评估的内容 社会评估的目的与意义社会评估的目的与意义 社会评估的方法社会评估的方法 评估病人的角色功能评估病人的角色功能 评估病人的人际关系评估病人的人际关系 评估病人的社会支持状态评估病人的社会支持状态 观察法观察法 交谈法交谈法 量表评定法量表评定法 其他：寻访、实地观察和抽样调查。其他：寻访、实地观察和抽样调查。角色评估角色评估 人际关系评估人际关系评估 社会支持状态社会支持状态 社会制度社会制度 文化教育文化教育 社会生活条件社会生活条件 经济状况经济状况 卫生保健卫生保

2、健 家庭结构家庭结构 职业职业 社会地位社会地位 第一角色：第一角色：也称基本角色，它决定个体的主体行为，是由每个人的性别、年龄所赋予的角色。第二角色：第二角色：又称一般角色，是个体在生长发育的特定阶段所必须承担的、由所处的社会情形和职业所确定的角色。第三角色：第三角色：也称独立角色，是个体可自由选择的，为完成暂时性任务而临时承担的角色，有时也是不可选择的，如病人角色。角角色色的的种种类类 角色期待：角色期待：是指社会公众对其角色行为方式的期望与要求，即他人与社会对这一角色的期待。角色领悟：角色领悟：是个体对角色的理解和认识。个体在现实环境中会根据他人的期待不断调节自己的行为，使之与他人期待相

3、符合，避免非议。角色实践：角色实践：在角色期待和角色领悟的基础上，个体在社会生活中实际表现其社会角色的过程。角角色色扮扮演演 脱离或部分脱离脱离或部分脱离日常生活中的其他社会角色，免除或减轻其社会责任与义务免除或减轻其社会责任与义务。病人对自己的病情没有直接责任，病人对自己的病情没有直接责任，个体处于需要照顾的状态，病人享有享有医疗护理、知情同意、寻求健康保健信息、要求保密的权利权利。有积极配合有积极配合医疗护理、促进康复的义务义务。病病人人角角色色 生理反应：生理反应：心率异常，头晕，头痛，睡眠障碍，胆固醇、甘油三酯升高等。心理反应：心理反应：焦虑、紧张、怀疑、依赖、易激惹、抑郁、伤感、悲观

4、等。角角色色失失调调的的反反应应 交谈法交谈法 观察法：观察法：主要观察病人角色适应不良的身心行为反应。概念：概念：人际关系是在社会交往过程中形成的，以个人情感为基础建立的直接的心理上的联系，反映人与人之间在心理上的亲反映人与人之间在心理上的亲疏远近距离。疏远近距离。人际关系的结构人际关系的结构 人际关系形成的前提条件前提条件认知认知 人际关系的主要调节因素主要调节因素情感情感 人际关系沟通的手段沟通的手段行为行为 人际关系的特点人际关系的特点 复杂性复杂性 情感性情感性 直接性直接性 社会认知社会认知 人际吸引人际吸引 影影响响人人际际关关系系的的因因素素 社会认知：社会认知：是个体对自己或

5、他人的心理特征、心理状态、行为动机及意向做出的理性分析与判断的过程，包括感知、判断、推测和评价等一系列的心理过程心理过程。人际关系评估人际关系评估 会谈法会谈法 观察法观察法 调查法调查法 社交测量法社交测量法 常用的人际关系评定量表：常用的人际关系评定量表：人际关系自评量表 莫里诺（J.L.Moreno,1934）提出的“社交测量法”人际关系矩阵 被选者 选者 A B C D E F A 3 2 1-1-2 B 3 3 1 2-2 C D E F 分类合计 总 计 2 3 2 1+11 11-1-1 2 1+6-2 4 2-1 1+8-1 7-2 1-2+3-4-1 3 2 -3+7-4 3

6、-1-2-3 -10 -10 人际关系矩阵分析人际关系矩阵分析 概念：概念：社会支持是指作为个体在其社会网络中获得的帮助和支持。内容上的内容上的4 4个维度个维度第一个维度第一个维度为物质支持、工具性支持或物质支持、工具性支持或有形支持有形支持第二个维度第二个维度为情感支持情感支持第三个维度第三个维度为信息支持信息支持第四个维度第四个维度为评价性支持或肯定性支持评价性支持或肯定性支持 社会支持与健康社会支持与健康 影响社会支持的因素：影响社会支持的因素：与个体是否体验到是否体验到社会支持有关 与个体对社会支持的利用程度利用程度有关 与社会关系社会关系有关社会支持状态评估社会支持状态评估 在社会

7、联系中满足个体的归属感。满足个体的归属感。在社会接触中获得信息支持。获得信息支持。社会中他人对自己的积极评价有利于自我了解，满利于自我了解，满足个体自尊心的需要足个体自尊心的需要。能提供生活必需品供生活必需品和日常生活中的劳务合作劳务合作。能促进个体遵守必要的社会道德规范，增进健康的增进健康的行为生活方式。行为生活方式。缓冲应激的作用缓冲应激的作用 社社会会支支持持与与健健康康 社会支持评定量表：社会支持评定量表：客观支持客观支持 主观支持主观支持 对支持的利用度对支持的利用度角色评估角色评估环境评估环境评估家庭评估家庭评估文化评估文化评估对老年人的社会健对老年人的社会健康状况和社会康状况和社

8、会功能进行评定功能进行评定(一)角色的内涵角色的内涵 1 1、定义：定义：即社会角色，是社会对个体或群即社会角色，是社会对个体或群体在特定场合下职能的划分，代表了个体或体在特定场合下职能的划分，代表了个体或群体在社会中的地位和社会期望表现出的符群体在社会中的地位和社会期望表现出的符合其地位的行为。合其地位的行为。老年人一生中经历了多重老年人一生中经历了多重角色的转变角色的转变:婴儿婴儿青年青年中年中年老年；老年；学生学生踏上工作岗位踏上工作岗位退休；退休；儿子儿子/女儿女儿父母亲父母亲祖父母，祖父母，适应对其角色功能起着相当重要的作用。适应对其角色功能起着相当重要的作用。整理课件整理课件27婴

9、儿婴儿青年青年中年中年老年老年 2、角色功能角色功能 指从事正常角色活动的能力，包括正式的指从事正常角色活动的能力，包括正式的工作、社会活动、家务活动等。工作、社会活动、家务活动等。老年人由于老化及某些功能的退化而使这老年人由于老化及某些功能的退化而使这种能力下降。种能力下降。老年个体对角色的适应与年龄、性别、环老年个体对角色的适应与年龄、性别、环境、家庭背景、社会地位、经济状况等因境、家庭背景、社会地位、经济状况等因素有关。素有关。评估方法：交谈、观察评估方法：交谈、观察二、内容：二、内容：1 1、角色的、角色的承担承担（1 1）一般角色）一般角色：目前在家庭、单位或社会所承担目前在家庭、单

10、位或社会所承担的角色与任务有哪些？是否感到角色任务过的角色与任务有哪些？是否感到角色任务过多、过重或不足？哪些事占去了大部分时间？多、过重或不足？哪些事占去了大部分时间？你感到太闲还是休息、娱乐时间不够？你感到太闲还是休息、娱乐时间不够？（2 2）家庭角色）家庭角色：是否照顾孙辈？老伴还在不？对是否照顾孙辈？老伴还在不？对家庭是否满意？家庭是否满意？（3 3）社会角色）社会角色 老人对自我一生评价如何？朋友老人对自我一生评价如何？朋友多吗？喜欢参加集体活动吗？多吗？喜欢参加集体活动吗？2.2.角色角色认知认知：您退休后是否适应？您愿意为子女：您退休后是否适应？您愿意为子女做家务吗？您愿意参加老

11、年人的活动吗？做家务吗？您愿意参加老年人的活动吗？3.3.角色角色适应：适应：您现在过得好吗您现在过得好吗?整理课件整理课件33二、环境评估 一、目的：一、目的：去除去除 创造创造促进促进二、内容：二、内容：1、物理环境：内容、物理环境：内容 重点是重点是居家安全居家安全环境因素。环境因素。老年人居家环境安全评估表老年人居家环境安全评估表p161 2、社会环境：着重是经济、生、社会环境：着重是经济、生活方式、社会关系与社会支持。活方式、社会关系与社会支持。（1）经济经济：您的经济来源有哪些？单位工资福利如何？这些收入是否足够支付食品、生活用品和部分医疗费用？家庭有无经济困难？是否有失业、待业人

12、员？医疗费用的支付形式是什么？通过交谈或直接观察，评估饮食、睡眠、通过交谈或直接观察，评估饮食、睡眠、活动、娱乐等方面的习惯以及有无吸烟、活动、娱乐等方面的习惯以及有无吸烟、酗酒等不良嗜好。若有不良生活方式，应酗酒等不良嗜好。若有不良生活方式，应进一步了解对老人带来的影响。进一步了解对老人带来的影响。评估老人是否有支持性的社会关系网络，如家庭关系是否稳定、家庭成员是否相互尊重，与邻里、老同事的关系，家庭成员向老人提供帮助的能力以及对老人的态度，提供给老人的护理人员和支持性服务。社会支持分为：社会支持分为：情感情感和和物质物质。情感支持对健康和生活质量作用更大 社会支持问卷社会支持问卷(SSQ)

13、p161(SSQ)p161整理课件整理课件37三、家庭评估 您退休了吗？老伴身体好吗？您退休了吗？老伴身体好吗？您有几个子女？他们经常来看您吗？您有几个子女？他们经常来看您吗？子女做什么工作？子女做什么工作？你们二老经常聊天吗？一起活你们二老经常聊天吗？一起活动吗？动吗？您的生活由谁来照顾？您的生活由谁来照顾？定义：建立在婚姻、血缘或收养关系基础上，密切合作、共同生活的小型群体。、是群体非个体，成员2个 、婚姻是基础，是建立的首要依据 、成员条件：共同生活、有较密切的经济、情感交往。1、家庭是社会的最基本单位，个体与家庭密不可分;2、家庭的健康与个体,尤其是老年人密切相关;3、个体的健康知识、

14、健康信念、行为在家庭中受其他成员的影响。4、老年人离退休后的主要活动场所是家庭 5、家庭是满足人们个人需求的最佳场所 所以，护理人员只有将老年个体、家庭、护理三者联系起来，才能全面评估个体。主要功能主要功能：满足基本需要；建立关爱气氛；培养家庭成员的社会责任感、社交意识和技能，促进健全人格发展；维护家庭成员的安全和健康，为健康状况不好的成员提供良好的照顾和支持。家庭评估最重要的内容家庭评估最重要的内容：家庭功能的健全与否。评估方法评估方法：观察和交谈 量表评定：APGAR家庭功能评估表p162 Procidano和 Heller家庭支持量表p163 家庭获取家庭获取支持支持的重要场所，的重要场

15、所，压力压力的主要来源的主要来源 内容内容：家庭有无压力事件发生；家庭成员对压力的感知；压力事件对家庭成员的身心影响；采取的应对方式有哪些；应对压力事件的家庭资源有哪些 家庭护理人员包括家庭护理人员包括：护士、家庭照顾者，特殊的是后者的评价 家庭照顾者家庭照顾者：指在家中对老年人进行照顾的子女、亲属、保姆等，不包括专业护士在内 1、照顾者压力、照顾者压力：照顾者在照顾期间所感受到的与照顾有关的躯体的、精神的、社会的、经济的压力。压力程度取决于客观和主观两方面 1）照顾者的年龄大小和身体状况 2）需要照顾的老年人的数量和他们的身体状况 3）照顾者需要完成的其他工作的数量和性质 4）照顾者的经济负

16、担的大小 5）照顾者获得的支持系统的数量与类型 6）照顾时间的长短与照顾者可支配时间的多少与照顾者心理和情绪反应有关的因素。包括：照顾者的个性心理特征和有无负性情绪（1）内容：1）照顾老年人的数量及他们自己可完成的自护活动。2）照顾者必须为老年人提供哪些照顾措施。3）照顾老年人所需的时间和自己能支配的时间多少。4）照顾者获得的支持帮助。1）轻度：无明显身心应激症状，对老年人照顾较全面周到 2）中度：间断出现某些身心应激症状，对老年人照顾有时欠周到。3）重度：出现明显身心应激症状，同时可能出现对老年人的照顾不当。1、护理实践中，护士常面对不同文化背景的老年人 2、老年人的健康和健康保健可受信念、

17、习俗、语言等文化因素的影响一、一、文化休克文化休克：指人们生活在陌生的文化环境：指人们生活在陌生的文化环境中所产生的中所产生的迷惑迷惑与与失落失落的的经历经历。二、分期和表现二、分期和表现 1、陌生陌生期：刚入院的迷茫期：刚入院的迷茫 2、觉醒觉醒期：表现最突出，有失眠、食欲期：表现最突出，有失眠、食欲下降、焦虑、恐惧、沮丧、绝望等。下降、焦虑、恐惧、沮丧、绝望等。3、适应适应期：从心理、生理、精神上期：从心理、生理、精神上三、评估方法三、评估方法 1、交谈交谈 2、观察观察1 1护士角色属于护士角色属于 A第一角色 B第二角色 C第三角色 D基本角色 E独立角色2 2病人角色属于病人角色属于

18、 A第一角色 B第二角色 C第三角色 D基本角色 E独立角色3 3个体对角色的理解和认识是个体对角色的理解和认识是 A角色领悟 B角色实践 C角色期待 D角色准备 E角色冲突4 4光环效应产生的认知偏差是一种光环效应产生的认知偏差是一种A社会感应的现象 B以偏概全的现象C信息干扰的现象 D先入为主的现象E社会适应的现象 答案：答案：1.B 2.C 3.A 4.B 5 5矩阵分析法是评估矩阵分析法是评估 A.情绪的方法 B.社会角色的方法 C.社会支持的方法 D.自尊的方法 E.人际关系的方法6 6人际关系人与人之间人际关系人与人之间 A.生理上的联系 B.空间上的距离 C.心理上的联系 D.社会上的联系 E.工作上的联系7 7影响个体吸引力最稳定、最重要的因素是影响个体吸引力最稳定、最重要的因素是 A.熟悉 B.人格品质 C.外貌 D.相似性 E.邻近8 8熟悉能增加吸引力的程度，但交往的频率与喜欢的程度呈熟悉能增加吸引力的程度，但交往的频率与喜欢的程度呈 A.倒U型曲线关系 B.U型曲线关系 C.线性关系 D.指数关系 E.互补关系 答案：答案：5.E 6.C 7.B 8.A