创伤救护(统一)课件.pptx

1、创 伤 救 护中国红十 字会讲师团 1目录概论现场救护技术特殊伤的现场处理21概论全身肌肉与骨骼内脏与血管 人体组成 人体由骨骼、肌肉、血管、神经、以及内脏器官组成。各种原因导致创伤后，上述组织器官均会发生损伤。3创伤 创伤主要指机械致伤因素（或外力）造成的机体损伤。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。WHO认为44岁以下人群的第一死亡原因是创伤。4创伤类型 开放性损伤：擦伤、割伤、撕脱伤、穿刺伤等 闭合性损伤：扭伤、拉伤、关节脱位、内脏损伤等 多发伤：同一致伤因素，身体两处以上损伤，至少一处危及生命 复合伤：不同致伤因素，同时或相继造成的不同性质的损伤。5创伤

2、原因 创伤常见于：机械性致伤，以及物理、化学、生物等因素。如交通事故中的撞击、碾压；日常生活中的意外切割、烧烫、坠落等；以及自然灾害和恐怖事件中的砸埋、挤压、枪击、爆炸等。6现场救护目的与措施 目的：争取在最佳时机、最佳地点、尽最大努力、救护最多伤员，从而挽救生命、减少伤残。措施：快速止血 包扎伤口 固定骨折 搬运伤员72现场救护技术止血包扎固定搬运8 创伤出血与止血一9占体重的78%运输氧、营养物血液血液量及功能血液量及功能210毛细血管 鲜红 渗出 无危险静脉出血 暗红 流出 危险性小 静脉 动脉动脉出血 鲜红 喷射 危险大 出血类型与症状 （不同血管出血）2 毛细血管115%（20040

3、0ml)献一个血，可自行代偿面色苍白，肢体湿冷，烦燥、大汗、心率快，血压低或零（休克）20%（8001000ml）40%（2000ml以上）休克 死亡 出血类型与症状 （失血量与症状）212压住包住塞住 捆住 外出血止血方法 313 直接压迫止血法压少量出血 清水冲洗伤口 创可贴、纱布等包扎 不用药棉、绒毛布覆盖伤口严重出血 抬高伤肢（教材没有）检查异物 干净敷料直接用力、持续压 辅料应超伤口周边3cm多压压14血液血液下肢出血时，病人卧位,伤肢高于心脏15 加压包扎止血法包包 辅料应超伤口周边3cm多大悬臂带承托伤肢16枪伤、刀伤等用无菌纱布、干净布料填塞，然后加压包扎一般用于四肢较大、较深

4、、组织损伤重的伤口 填塞止血塞17 直接压迫无效或不能使用其他方法止血,才可使用专门设计的止血带比临时准备的好一切止血方法用后仍有出血，方可使用 止血带止血法捆副作用很大最好止血带不首先使用18桡神经 上臂上1/3（下肢大腿 中上段）松紧 远端不再出血为准，越松越好材料 有弹性的、或棉织品时间 结扎止血带不超2小时45分左右不能到达医院，要松开一次约分 止血带止血法捆19止血带止血法表带式止血带橡胶管止血带加 垫加 垫20 布条止血带绞紧止血法 标时间 绞棒置肢体外侧 标时间 绞棒置肢体外侧21 包扎二22包扎概述1目的：止血、保护伤口防止污染材料：三角巾、绷带、就地取材要求：快、准、轻、牢2

5、3包扎材料：就地取材24 用于肢体粗细不一致的部位 没有弹性的绷带使用 一手拿绷带头 另一手拿绷带卷 头向内卷向上 从远心端往近 端包 后一圈压前一圈的2/3，前进1/3 均匀包扎 螺旋返折环形 螺旋1 1包扎方法 （四肢）225 三角巾横叠三折 带中间置膝关节上，外侧偏高 膝关节下交叉，外上打结 从中间开始 上一圈下一圈 逐渐向两边，交叉在后面，收尾在外边 三角巾包绷带“8 8”字2 2包扎方法 （关节）226 没有绷带时可用三角巾包折 包脚时病人应卧位 手包扎后，要用大悬臂带承托 从手腕开始，环形两圈 斜向手指方向，沿四指环形 然后返回手腕，如此反复“8”字包扎绷带“8 8”字4 4三角巾

6、包包扎方法 （手、脚）2275 5 四肢出血包扎（手指）二用于断端或末端的出血用于断端或末端的出血28 四肢出血包扎（大悬臂带承托）上肢出血止血包扎后，应用大悬臂带承托29 利用生活 中的东西,领带、丝巾、衣服等承托就地取材四肢出血包扎（就地取材承托）30 底边内折约一指，齐眉 两侧沿耳上向后，拉至头后部 头枕骨粗隆下交叉，返至前额压边打结头顶帽式包扎方法 （头部）231 侧胸包折肩部包扎8 8 腹部包扎包扎方法 （躯干）232敷料要大、厚保护伤口防止污染打结避开伤口眼睛等结下、骨隆起处要加垫包扎后露出肢体末端，观察血运 包扎注意333 骨折固定三34闭合性骨折开放性骨折疼痛肿胀畸形功能障碍血

7、管神经损伤检查注意 现场无法确定骨折时，现场都按骨折处理，处理原则：限制骨折处移动。骨折类型、判断135限制伤处移动不冲洗不上药不复位开放性骨折 骨折现场处理原则236减少神经血管再损伤止血、止痛减少伤肢移位利于搬运 骨折固定目的337利用健肢健侧固定夹板固定（铝芯塑型夹板）利用报纸、书籍固定 其它（充气式夹板）骨折固定方法438衣服加制动带前臂骨折躯干固定2固定前、后要检查肢体的颜色、感觉、运动39手、锁骨骨折躯干固定1三角悬臂带制动带手骨折软垫置于手锁骨骨折软垫置于腋下40 骨折肢体与躯干之间加垫 上臂骨折的制动带的宽度要超过骨折的上下两端上臂骨折躯干固定341足背动脉大腿骨折健肢固定41

8、234骨折处42小腿骨折健肢固定51234骨折处43目的 快送医院 离开危险区 搬运三44 搬运注意事项11 搬运应有利于伤员的安全和进一步救治 2 搬运前应对伤员止血、包扎、固定等处理3 根据伤情选择适当的搬运方法 4 搬运时动作轻巧、迅速，防止二次损伤 5 搬运时观察伤员病情，及时采取救治措施45 稳定站立，背部及头部挺直，双腿分开以确保稳定，将重量贴近身体。用肩部支撑重量。屈膝屈髋 正确的搬运姿势246适用于伤势较重的伤员，如：双人拉车、三人平托搬运等适用于伤势严重如脊柱损伤的伤员，如：脊柱板、铲式担架等适用于伤势较轻的伤员，如：背抱、拖行，爬行法等搬运 方法多人搬运器材搬运单人搬运 搬

9、运方法347背负法扶行法单人徒手搬运48适用于狭小空间、火灾烟雾现场的搬运爬行法拖行法拖行法单人徒手搬运49四手坐抬双人拉车双人徒手搬运50用于大、小腿骨折的病人三人徒手搬运三人平抬51铲式担架可搬运急性发病，不能或不可行走的病人用脊柱损伤的病人，只能用脊柱板或硬板搬运脊柱损伤的病人，只能用脊柱板或硬板搬运,可请求增援，不勉强搬运器材搬运52注意打开气道!昏迷病人要侧位搬运，防止呕吐物造成窒息昏迷病人器材搬运53脊柱损伤不允许徒手搬运 用于脊柱损伤，现场有危险因素而没有器材的情况下四人徒手搬运 脊柱损伤的病人543特殊伤的现场处理肠管溢出异物插入肢体离断 颅底骨折55 覆盖或湿沙布 肠管周围放

10、布圈 相应大的容器扣住肠管 先固定，再包扎 双腿屈膝 中间加垫固定2 2注意 伤员仰卧屈膝位，迅速呼救 关注生命体征 脱出的肠管不还纳、不受压 肠管溢出一56 不移动、不拔出异物 异物周围放置衬垫固定 先固定，再包扎2 2注意 伤员坐位或卧位，伤势严重拔打急救电话 关注生命体征 移动伤员前要提前固定异物 异物插入二57 肢、指离断三先止血58注意 伤员坐位或卧位，快速拔打急救电话 立即断端止血 关注生命体征 离断肢体处理：干燥(禁止浸泡在液体中)低温(2-3度)及时送往医院(不超68小时）肢、指离断59表现 耳、鼻孔出血或流出透明液体 眼部充血（眼眶积血）耳后积血 引流注意 伤员平卧，迅速呼救

11、 关注生命体征 切勿冲洗和填塞耳道、鼻孔 所有脑外伤者，均到医院诊治不能堵 颅底骨折四60 脊柱损伤五61尾椎（尾骨）脊髓脊神经椎间盘椎间盘脱出脊柱损伤的表现1颈椎胸椎腰椎骶椎62有意识 钝性外伤 局部疼痛、压痛 躯干、肢体感觉无力或手脚麻木无意识 头颈部钝性外伤的证据 不能确定时均按骨折处理脊柱损伤的判断263 脊柱损伤现场处理原则 (脊柱保护）3脊柱保护怀疑骨折，都按骨折处理专业人员搬运整个脊柱不能有任何相对移动用脊柱板硬板搬运64可疑颈椎骨折现场处理救护员“以不动而制动头部固定救护员“以不动而制动”头部固定65 颈 托可疑颈椎损伤现场处理66固定在硬板上，空隙处加垫8条宽带固定全身，包括

12、头、手、脚清醒伤员，吩咐“不能动”固定在脊柱板上头部固定器固定头部，3条固定带固 定身体 分别固定腋下、髋关节、膝关节（大腿）可疑脊柱损伤现场处理67 小结：现场救护技术 压住 包住 塞住 捆住 止血 查异物 盖敷料 查循环 包扎 伤处制动 加垫固定 检查末梢固定搬运 椅子 徒手 脊柱损伤专业人员搬68伤者(伤者多,救护员少)不能行走可行走第三优先检查呼吸无呼吸 死亡有呼吸呼吸少于10次/分或大于29次/分第一优先呼吸正常检查脉搏没有触及桡动脉搏动或毛细血管充盈大于秒脉搏正常检查意识不能回答问题或不能准确回答问题意识清醒能回答问题或按指令执行第二优先 附：检伤分类69第一优先PRIORITYTOPWOUNDEDWALKING第三优先第二优先2ndPRIORITY死亡DEAD救护区标志二7071