1、危重患者护理常规2危重症患者的概念及特点3危重症患者的概念及特点 仪器多 管道多 病情危重 病情变化快 并发症多 费用高 预后不确定4危重患者规范护理的内容 病情观察 执行医嘱 临床护理 安全管理 护患沟通 护理文件书写5危重患者规范护理的重要性 及时发现病情变化 保证病人治疗效果 预防各种并发症 预防医疗纠纷 提高护理满意度6病情观察 目的 及时准确地为医生提供临床第一手资料，是患者及早得到正确的诊断、治疗和护理。对护士的要求 具有广博的知识、严谨的工作作风、高度责任心、训练有素的观察力。“五勤”：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录 7一般情况 发育与体形 饮食与营养 面容与表情 体位
2、姿势与步态 睡眠 皮肤黏膜 排泄情况8瞳孔 瞳孔的大小与对称 形态 对光反射910生命体征 生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标。学会并掌握判断生命体征正常与否的方法至关重要！11如何判断生命体征？12生命体征体温：热型、分期脉搏：频率、节律、强弱、弹性呼吸：频率、节律、深浅度血压：收缩压、舒张压、脉压差13心理状态 了解病人的心理状态，及时给予心理疏导，以树立起战胜疾病的信心。预防意外事故的发生14特殊检查和治疗 特殊检查后的观察 重点了解其主要事项，观察生命体征，倾听患者主诉，预防并发症的发生。特殊治疗的观察 应注意观察药物的疗效、副作用、毒性反应15准确执行
3、医嘱 目的：1、保证治疗及时完成，以达到最佳治疗效果 2、最大限度的减少治疗带来的不良反应16加强临床护理 基础护理 饮食护理 管道护理 心理护理 康复护理 专科护理17基础护理 将患者安置于抢救室或监护室，病室环境干净整洁，温度、湿度适宜，每日通风换气至少2次，每次至少30分钟，开窗时避免患者受凉。迅速建立两条或两条以上静脉通路，以便及时抢救和治疗。根据病情给予适当卧位，使患者舒适，便于休息和治疗。患者血压不稳时不能随意搬动 保持呼吸道通畅，及时清除口腔及气道内分泌物，避免误吸，防止舌后坠。必要时给予氧气吸入。18基础护理 每日为患者清洁口腔两次，清醒患者饭后协助漱口 每日为患者梳理头发，清
4、洁皮肤，清洁会阴，保持患者皮肤清洁无异味。眼睑不能闭合者每日用抗生素眼药水（膏）点眼，用凡士林纱布覆盖19饮食护理根据病情和医嘱给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化吸收的饮食或遵医嘱补液，管饲患者做好胃肠营养管及鼻饲的护理20安全护理 患者的安全隐患1、坠床2、跌倒3、烫伤4、压疮5、自杀等21患者安全防护措施 加强防护，躁动时给予床档或适当约束，避免坠床或碰伤 抽搐（惊厥）时用牙垫将上下牙隔开，避免舌咬伤。对昏迷、神志不清的患者垫气垫床等保护性措施，定时为患者翻身、叩背，防止坠积性肺炎和压疮发生。22安全管理的预防措施 基础设施的管理：标识、灯光、床档等 认真履行告知义务 加强基础护理 提
5、高护理文件书写质量：医护的一致性 认真做好新患者的入院介绍和安全知识的宣教：患者的管理、陪护的管理、外出检查、约束带的使用 腕带 加强急救物品管理23心理护理 护患沟通 临终关怀24护患沟通 护患沟通至关重要 良好的沟通：从尊重与关心开始，并从细节做起 只有这样，才能赢得病人及家属的尊重与理解！25临终关怀 宗旨是使临终患者能舒适、安详、有尊严地度过人生的最后阶段 注意对家属的心理支持 心理反应：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。26护理记录 重要性 作为法庭证据，以确定有无护理责任及责任大小的依据，来决定是否赔偿及赔偿的多少。严格、规范、及时书写护理记录至关重要！27护理记录书写规范 字迹清楚，不得涂改 准确、及时、真实 内容简明扼要，使用医学术语 医护记录一致28护理记录书写内容 生命体征及病情变化 治疗情况 用药情况 护理过程29护理记录要求 生命体征：0.5-1小时/次 病情变化：及时书写 治疗情况：如胸穿、导尿、吸氧、呼吸机等 用药情况：用药时间、滴速、用药后的反应等 护理过程：护理观察情况和治疗经过凡是有护嘱的，在护理记录上一定要有反映！30护理观察及操作记录内容 检查口腔情况记录：每日至少一次 检查输液部位皮肤情况（注明输液部位）：每日至少一次 有压疮风险的皮肤情况，班班交接记录 长期卧床的患者，保持肢体功能位及肢体锻炼要有记录
