吉兰巴雷综合征的护理课件.pptx

1、概念概念 吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrs syndrome，GBS)，又称急性感染性多发性神经根神经炎，是由病毒感染或感染后以及其他原因导致的一种自身免疫性疾病。其主要病理改变为周围神经系统的广泛性炎性脱髓鞘。临床上以四肢对称性弛缓性瘫痪为其主要表现。第1页/共17页临床表现临床表现1.运动障碍：急性或亚急性起病四肢对称性无力运动障碍：急性或亚急性起病四肢对称性无力 多从上下肢开始，逐渐向上发展，出现迟缓性瘫痪，多于数多从上下肢开始，逐渐向上发展，出现迟缓性瘫痪，多于数日及两周达到高峰。病情危重者在日及两周达到高峰。病情危重者在1-2日内迅速加重，出现四肢日内迅速加重，出现四肢

2、对称性迟缓性瘫痪。严重者可累计呼吸肌麻痹，甚至死亡。对称性迟缓性瘫痪。严重者可累计呼吸肌麻痹，甚至死亡。2.感觉障碍：肢体远端感觉异常或手套、袜子型感觉障碍感觉障碍：肢体远端感觉异常或手套、袜子型感觉障碍3.脑神经损害：双侧周围性面瘫多见脑神经损害：双侧周围性面瘫多见4.自主神经症状：多汗、皮肤潮红、手足肿胀自主神经症状：多汗、皮肤潮红、手足肿胀5.神经反射异常：深反射减弱或消失神经反射异常：深反射减弱或消失6.并发症：窒息、肺部感染、心衰等并发症：窒息、肺部感染、心衰等第2页/共17页检查检查脑脊液脑脊液肌电图检查肌电图检查腓肠神经活检腓肠神经活检心电图心电图第3页/共17页诊断诊断1.病前

3、病前1-4周有感染史，急性或亚急性起病周有感染史，急性或亚急性起病2.四肢对称性无力、瘫痪和脑神经损害四肢对称性无力、瘫痪和脑神经损害3.末梢型感觉障碍末梢型感觉障碍4.常有蛋白常有蛋白-细胞分离现象（一般起病细胞分离现象（一般起病2周后）周后）第4页/共17页病情观察病情观察 密切观察病情病情变化，注意观察心脏功能的情况情况 若发现心率心率、心律改变、血压波动者，应立即报告医生及时处理。尤其注意观察有无危及生命的吞咽困难和呼吸麻痹的早期症状，若有延髓麻痹会引起吞咽困难和误吸，则宜插鼻饲管，预防窒息及吸入性肺炎。注意观察患者呼吸困难的程度，及时评估患者的精神精神状态，呼吸频率、深度、节律和呼吸

4、道通畅的情况 如发生呼吸窘迫、发绀、烦躁、痰液堵塞时，应立即报告医生，同时迅速清除气道内分泌物，保持气道通畅，行吸氧、人工呼吸、辅助行气管插管或气管切开、及时密切配合抢救。第5页/共17页护理诊断护理诊断呼吸困难呼吸困难清理呼吸道无效清理呼吸道无效肢体移动障碍肢体移动障碍皮肤完整性受损：可能发生压疮皮肤完整性受损：可能发生压疮感知改变感知改变恐惧恐惧第6页/共17页一般护理一般护理 保持室温在保持室温在18-22，湿度，湿度50-60%，保持室内空气新鲜，并注意保暖。，保持室内空气新鲜，并注意保暖。协助进食高蛋白、高维生素、高热量且易消化的软食，多食水果、蔬菜，补充足够的水分。延髓麻痹不能吞咽

5、进食和气管切开、呼吸机辅助呼吸者应及时插胃管，给予鼻饲流质，以保证机体足够的营养供给，维持水、电解质平衡，预防营养失调。将患肢呈功能位，防止足下垂等后遗症将患肢呈功能位，防止足下垂等后遗症 应应2小时翻身一次，使用气垫床，以减轻局部受压，保持床单位的干燥、整洁，多汗时及时擦洗、更换衣物。小时翻身一次，使用气垫床，以减轻局部受压，保持床单位的干燥、整洁，多汗时及时擦洗、更换衣物。给予每天热水泡脚，温水擦浴，促进机体血液循环。给予每天热水泡脚，温水擦浴，促进机体血液循环。注意给予患者肢体保暖时，热水袋的温度不能超过注意给予患者肢体保暖时，热水袋的温度不能超过50，以免烫伤。，以免烫伤。第7页/共1

6、7页专科护理专科护理经常给患者做知觉训练，如用纸、毛线等刺激浅经常给患者做知觉训练，如用纸、毛线等刺激浅感觉、温水刺激温度感、用针灸刺激痛觉等。感觉、温水刺激温度感、用针灸刺激痛觉等。指导患者有效咳嗽、必要时吸痰。指导患者有效咳嗽、必要时吸痰。气道的护理：气切导管妥善固定，抬高床头气道的护理：气切导管妥善固定，抬高床头30，保持呼吸道通畅，加强气道湿化。保持呼吸道通畅，加强气道湿化。第8页/共17页用药护理用药护理 密切观察药物不良反应 使用免疫球蛋白时要注意有无过敏反应，如出现面部潮红和肿胀、呼吸急促、寒战、高热、恶心、呕吐、血压下降等应立即停止使用并进行抢救；用激素治疗，应观察患者有无头痛

7、、头晕、乏力、腹胀等症状，如发现及时测血压并报告医生，预防应激性溃疡等并发症的发生。第9页/共17页中医护理中医护理 GBS中医证候分布急性期主要为气虚湿热证，且病情越重气虚湿热证的发生率越高；恢复期主要是气阴两虚证或气阴两虚湿证。针灸常有穴位：穴凤池、供血、吞咽、针灸常有穴位：穴凤池、供血、吞咽、发音、廉泉等发音、廉泉等 按压天突穴拍痰（天突穴位于颈部，按压天突穴拍痰（天突穴位于颈部，当前正中线上，两锁骨中间，胸骨上当前正中线上，两锁骨中间，胸骨上窝中央。）窝中央。）第10页/共17页心理护理心理护理 本病起病急，进展快，患者常因呼吸费力而紧张，害怕呼吸停止和气管切开，恐惧死亡。护士应主动关

8、心患者，尽可能陪伴在患者身边，耐心倾听患者的感受，告知病情经过、预后以及气管切开和机械通气的重要性，使其情绪稳定、安心休息，增强治疗信心。第11页/共17页康复指导康复指导 一般护理指导保持心情愉快愉快和情绪情绪稳定；加强营养，增强增强体质和机体低抗力，避免淋雨、受凉、疲劳和创伤，防止复发。运动指导加强肢体功能锻炼和日常生活活动训练，减少并发症，促进康复。肢体被动和主动运动均应保持关节的最大活动度；运动锻炼过程中应有家人陪同，防止跌倒、受伤。恢复过程长，需要数周或数月，家属应理解和关心患者，督促患者坚持运动锻炼。就诊指导告知消化道出血、营养失调、压疮及深静脉血栓形成的表现以及预防窒息的方法，当

9、患者出现胃部不适、腹痛、柏油样大便，肢体肿胀疼痛，以及咳嗽、咳痰、发热、外伤等情况时立即就诊。第12页/共17页谢谢大家！谢谢大家！第13页/共17页一般护理一般护理 保持室温在保持室温在18-22，湿度，湿度50-60%，保持室内空气新鲜，并注意保暖。，保持室内空气新鲜，并注意保暖。协助进食高蛋白、高维生素、高热量且易消化的软食，多食水果、蔬菜，补充足够的水分。延髓麻痹不能吞咽进食和气管切开、呼吸机辅助呼吸者应及时插胃管，给予鼻饲流质，以保证机体足够的营养供给，维持水、电解质平衡，预防营养失调。将患肢呈功能位，防止足下垂等后遗症将患肢呈功能位，防止足下垂等后遗症 应应2小时翻身一次，使用气垫

10、床，以减轻局部受压，保持床单位的干燥、整洁，多汗时及时擦洗、更换衣物。小时翻身一次，使用气垫床，以减轻局部受压，保持床单位的干燥、整洁，多汗时及时擦洗、更换衣物。给予每天热水泡脚，温水擦浴，促进机体血液循环。给予每天热水泡脚，温水擦浴，促进机体血液循环。注意给予患者肢体保暖时，热水袋的温度不能超过注意给予患者肢体保暖时，热水袋的温度不能超过50，以免烫伤。，以免烫伤。第14页/共17页一般护理一般护理 保持室温在保持室温在18-22，湿度，湿度50-60%，保持室内空气新鲜，并注意保暖。，保持室内空气新鲜，并注意保暖。协助进食高蛋白、高维生素、高热量且易消化的软食，多食水果、蔬菜，补充足够的水

11、分。延髓麻痹不能吞咽进食和气管切开、呼吸机辅助呼吸者应及时插胃管，给予鼻饲流质，以保证机体足够的营养供给，维持水、电解质平衡，预防营养失调。将患肢呈功能位，防止足下垂等后遗症将患肢呈功能位，防止足下垂等后遗症 应应2小时翻身一次，使用气垫床，以减轻局部受压，保持床单位的干燥、整洁，多汗时及时擦洗、更换衣物。小时翻身一次，使用气垫床，以减轻局部受压，保持床单位的干燥、整洁，多汗时及时擦洗、更换衣物。给予每天热水泡脚，温水擦浴，促进机体血液循环。给予每天热水泡脚，温水擦浴，促进机体血液循环。注意给予患者肢体保暖时，热水袋的温度不能超过注意给予患者肢体保暖时，热水袋的温度不能超过50，以免烫伤。，以免烫伤。第15页/共17页心理护理心理护理 本病起病急，进展快，患者常因呼吸费力而紧张，害怕呼吸停止和气管切开，恐惧死亡。护士应主动关心患者，尽可能陪伴在患者身边，耐心倾听患者的感受，告知病情经过、预后以及气管切开和机械通气的重要性，使其情绪稳定、安心休息，增强治疗信心。第16页/共17页谢谢您的欣赏！第17页/共17页