外科管道护理-要点说明课件.ppt

1、外科常见管道 护理管理 外科患者携带的各种管道繁多，它们分别具有不同功能，常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据，管道护理工作在抢救病人及生命支持、术后康复中具有重要作用和价值，护理质量的好坏直接关系到疾病的转归乃至患者的生命。因此，我们必须要管理好这些管道，使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护理服务内涵。管道的分类 1、供给性管道 2、排出性管道 3、监测性管道 4、综合性管道（1）供给性管道 特指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。例如：失血性休克的病人，血容量明显不足，心、脑、肾等重要

2、器官严重缺氧，通过管道可及时补充液体来扩充血容量和供给氧气，维持病人的生命。（2）排出性管道 指通过专用性管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。如：胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。例如：胃肠减压管可以吸出胃肠内的气体和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不适，有利于腹部伤口的愈合，同时观察胃液的量、性质和颜色，可为临床诊断和治疗提供依据。（3）监测性管道 监测性管道是指放置在体内的监护站，监测病情变化的管道。如：有创动脉置管、上腔静脉导管等。例如：上腔静脉导管不仅可快速补充液体，还可用来测量中心静脉压，观察右心前负荷，对指导补液滴速有重要的意义。（4）综合性管道 具有供给性、排

3、出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。如胃管、尿管等。例如:胃管有三重作用:1）在昏迷或下颌骨折时，可通过胃管鼻饲。2）在胃肠大术后，肠胀气、胃液滞留可通过胃管减压，减轻腹部压力和不适。3）当上消化道出血时，胃管可监测出血的速度和量，了解治疗的效果。常见护理问题：1 固定手法欠佳，位置欠妥常见于放置管道时，未能注意到患者的体位，管道特殊性及接头衔接处处置不当，容易造成管道的扭曲、折叠或脱落。常见护理问题：2 无菌观念不强，操 作消毒不严格敷料污染或潮湿后未能及时更换，未及时清理分泌物或固定物污染未更换均有可能造成管道松脱，操作时的消毒不严格可能造成不必要的感染。常见护理问题：3 标

4、识不清各种管道放置无标识或标识不清、不全，位置不妥，均可影响管道的判断及观察。常见护理问题：4 观察不细、记录不全对于管道留置的时间、深度或引流量所做的估计欠准确，可造成观察的失误，甚至可影响患者治疗。常见护理问题：5 主动沟通意识欠缺 医护患沟通不够，特别对于清醒患者或留置特殊管道病人，未能及时进行宣教及讲解，在管道护理中未能合理安排相关知识告知，容易发生不必要的误会。思想重视，认真交接从思想上重视各种管道的作用，它的护理质量直接影响到疾病的转归乃至患者的生命安全，因此要作好各管道的交接班。保持通畅，合理放置 根据各管道的走向，顺势放置，保证各管道不打折、不弯曲，不相互缠扰，保持管道通畅。并

5、可将导管分为无菌性和有菌性两类。无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道；有菌性管道包括各类腹腔、盆腔引流管、导尿管等排出性管道。两类管道应尽可能放置在病人的左右两侧，即便是同侧也要保持一定的距离，不可捆绑在一起固定。这样放置为管道护理、换药提供方便。避免有菌性管道中的血渍等污物污染无菌性管道。精准统计并记录出入液量，如无物流出应检查管道是否堵塞。无菌性管道与有菌性管道分开放置。精准统计并记录出入液量 妥善固定，防止脱落 术后病人多为麻醉未醒、躁动病人，要严防管道脱出或误拔，妥善固定就显得尤为重要。各类管道都要留有足够长度，便于病人翻身、拍背和接受治疗，翻身前后均应该放置好管道。同时对易脱落的

6、管道如气管插管、留置胃管等采取双固定的方法：胶布加扎带固定，可有效防止管道脱落。近端-高举平台法 远端-别针固定法优点：牢固美观、操作方便 不易打折，保持引流通畅 避免了胶布黏贴过紧对引流管本身产生的压迫别针固定长度适宜过长-易扭曲、打折，导 致引流不畅过短-翻身不慎易脱管躁动、不合作者双重固定防脱管 明确标识，严防差错 对各个管道明确标识，分别记录，不可混淆。特别指出盆、腹腔引流应明确标识各引流管的引流部位；对多个静脉通路应用不同颜色的标签做好标识，分为普通补液通路、输血通路和特殊通路（静脉滴注升压药、扩血管药、镇静药等）。保持标识的清晰、完整、粘贴位置合理。颜色鲜明、醒目 字迹清晰 易于分

7、辨 保持标识的清晰、完整，粘贴位置合理。注明：管道名称 置管日期置管深度 固定牢靠，严密观察 严密观察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压；管道衔接处有无分离，有无液体外渗；有无被血液污染。经常观察记录引流物的性质、量和颜色。患者翻身、排便、下床时因体位改变，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或污染。发现问题应及时处理并汇报医生。翻身、体位改变，应注意保护各管道 加强无菌观念 严格无菌操作在开放各管道时，注意无菌操作，严格消毒，避免不必要的人为感染。侵入性管道处的敷料应定期更换，随脏随换。无菌操作无菌操作 严格消毒严格消毒 保持清洁保持清洁 避免感避免感染染 有效沟通医、护、患三方加强沟通及宣

8、教，指导意识强，特别注重细节管理，达到共同治疗的目的。宣教：留置管道的重要性 管道作用、护理方法 意外脱管的处理 可通过健康教育处方、视频、案例、病友心得体会等多种方式进行。贯穿于围手术期胸腔闭式引流管 根据胸膜根据胸膜腔的生理性负腔的生理性负压机制，设计压机制，设计一种密闭式水一种密闭式水封瓶引流系统封瓶引流系统，即依靠水封，即依靠水封瓶中所盛液体瓶中所盛液体使胸膜腔与外使胸膜腔与外界空气相隔离界空气相隔离。胸腔闭式引流管目的目的 引流胸腔内的渗液、血液和气体，引流胸腔内的渗液、血液和气体，并预防其反流。并预防其反流。重建胸膜腔正常负压，使肺复张。重建胸膜腔正常负压，使肺复张。平衡胸膜腔压力

9、，维持纵隔的正常平衡胸膜腔压力，维持纵隔的正常位置。位置。促使患侧肺迅速膨胀，防止感染。促使患侧肺迅速膨胀，防止感染。胸腔闭式引流管 引流目的不同、置管位置不同胸腔闭式引流管管理原则 装置密闭 无菌操作 有效引流 妥善固定 管道通畅 及时记录胸腔闭式引流管护理1 1、保持引流系统的密闭、保持引流系统的密闭 长玻璃管置于水面下长玻璃管置于水面下3-4cm3-4cm，并，并保持直立位。保持直立位。搬运病人时，先用两把止血钳双搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。搬床上，可放在病人的双下肢之间。搬运后，先把引流瓶放于

10、低于胸腔的位运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳。置，再松止血钳。胸腔闭式引流管护理2 2、严格无菌操作，防止逆行感染引流、严格无菌操作，防止逆行感染引流装置保持无菌，定时更换引流瓶，装置保持无菌，定时更换引流瓶，严格无菌操作保持伤口处敷料清洁严格无菌操作保持伤口处敷料清洁干燥，一旦浸湿及时更换。干燥，一旦浸湿及时更换。引流瓶位置低于胸腔引流瓶位置低于胸腔60-100cm60-100cm，任何情况下不得高于胸腔水平防，任何情况下不得高于胸腔水平防止引流液逆流。止引流液逆流。胸腔闭式引流管护理3 3、保持引流通畅、保持引流通畅 定时挤压引流导管，防止导管定时挤压引流导管，防止导管受压、

11、扭曲、堵塞；鼓励病人咳嗽受压、扭曲、堵塞；鼓励病人咳嗽、深呼吸运动和变换体位，以利液、深呼吸运动和变换体位，以利液体、气体排出，促进肺扩张。体、气体排出，促进肺扩张。胸腔闭式引流管护理4、妥善固定引流管妥善固定引流管 引流管的长度约为引流管的长度约为100cm100cm，以能将引流管固定在床缘，且能以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜。过长使它垂直降到引流瓶为宜。过长时易扭曲，还会增大死腔，影响时易扭曲，还会增大死腔，影响通气。过短时病人翻身或坐起时通气。过短时病人翻身或坐起时易牵拉到引流管。易牵拉到引流管。固定引流管时，可将引流管固定引流管时，可将引流管两端的床单拉紧形成一凹槽

12、，再两端的床单拉紧形成一凹槽，再用别针固定。现装置先进挂到床用别针固定。现装置先进挂到床沿。沿。胸腔闭式引流管护理5 5、病人的体位、病人的体位 术后病人通常为半卧位，有术后病人通常为半卧位，有利于呼吸和引流。如果病人躺向利于呼吸和引流。如果病人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。管。胸腔闭式引流管护理6 6、观察和记录、观察和记录 观察引流液的性质、量并准观察引流液的性质、量并准确记录。确记录。注意观察长玻璃管内水柱波注意观察长玻璃管内水柱波动，正常水柱上下波动约是动，正常水柱上下波动约是4-6cm4-6cm。水柱波动反映胸膜腔内负压的。水柱波动反映胸膜腔内负压的

13、情况：若水柱无波动，则提示引情况：若水柱无波动，则提示引流管道系统不畅或肺已完全复张流管道系统不畅或肺已完全复张。胸腔闭式引流管护理7 7、引流管的拔除及注意事项、引流管的拔除及注意事项 胸腔引流管安置一般胸腔引流管安置一般48724872小时小时后，如查体及胸片证实肺已完全复张后，如查体及胸片证实肺已完全复张，2424小时内引流，量少于小时内引流，量少于50ml50ml，脓液，脓液小于小于10ml,10ml,无气体排出病人无呼吸困无气体排出病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。拔管后，要难，可拔出胸腔引流管。拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。检查流口

14、覆盖情况，是否继续气肿。检查流口覆盖情况，是否继续渗液，拔管后第二天应更换敷料。渗液，拔管后第二天应更换敷料。腹腔引流管置于不同部位的引流管.腹腔引流管种类种类 烟卷引流烟卷引流 胶管引流胶管引流 双套管负压引流双套管负压引流-主动引流主动引流 被动引流被动引流腹腔引流管烟卷引流烟卷引流 是过去最常用的一种腹腔引流，利用虹吸是过去最常用的一种腹腔引流，利用虹吸作用和作用和 腹内外压力差达到引流目的。腹内外压力差达到引流目的。护理：护理：置烟卷后置烟卷后1 12 2天内引流液较多，应及时更换敷天内引流液较多，应及时更换敷料料 注意观察引流液量及性质注意观察引流液量及性质 引流条在皮外至少留引流条

15、在皮外至少留2 23cm3cm，并用别针固定，并用别针固定 一般在术后一般在术后3 3天左右拨除天左右拨除 超过超过3 3天往往引流不畅，如需引流需更换胶管天往往引流不畅，如需引流需更换胶管引引流流腹腔引流管胶管引流胶管引流 适应于引流深部创适应于引流深部创面，如面，如 肝叶切除术后，肝叶切除术后，胆囊切除术后，脾脏切胆囊切除术后，脾脏切除术后，急性出血坏死除术后，急性出血坏死性胰腺炎术后等，是目性胰腺炎术后等，是目前应用最为普遍的一种前应用最为普遍的一种创面引流方式创面引流方式腹腔引流管胶管引流护理胶管引流护理保持引流管通畅。保持引流管通畅。外接无菌引流袋或负压引流盒。外接无菌引流袋或负压引

16、流盒。注意引流液量及性质。注意引流液量及性质。妥善固定引流管，防滑脱。妥善固定引流管，防滑脱。拨管时间根据病情决定，短者拨管时间根据病情决定，短者2 23 3天天，长者可达数月。，长者可达数月。腹腔引流管双套管负压引流双套管负压引流 适应于引流适应于引流量多，需长时间量多，需长时间持续吸引的伤口持续吸引的伤口和胃肠道瘘，一和胃肠道瘘，一般内管接负压吸般内管接负压吸引，外管为通气引，外管为通气管管腹腔引流管 护理护理l关心安慰病人，使其消除顾虑，配合治疗。根关心安慰病人，使其消除顾虑，配合治疗。根据病人情况给予相应指导。据病人情况给予相应指导。l指导病人在翻身及下床活动时，勿使其脱出，指导病人在

17、翻身及下床活动时，勿使其脱出，注意管道密封情况，仔细检查引流管及接头处注意管道密封情况，仔细检查引流管及接头处有无松动漏气。有无松动漏气。l经常检查引流管有无打折、扭曲、受压经常挤经常检查引流管有无打折、扭曲、受压经常挤捏引流管，避免阻塞。捏引流管，避免阻塞。l酌情给予半卧位，可维持良好引流功能。酌情给予半卧位，可维持良好引流功能。l及时更换引流管周围敷料保持局部皮肤干燥，及时更换引流管周围敷料保持局部皮肤干燥，防止破溃定时更换引流袋，注意无菌操作。防止破溃定时更换引流袋，注意无菌操作。l观察引流液量、颜色、性质观察引流液量、颜色、性质 胃管置管长度 胃管插入长度在基础护理学中的测量方法是从病

18、人鼻尖至耳垂再至剑突的长度，成人约为45-55cm。在临床应用时，认为用此方法置管时胃管前端仅达到胃贲门或胃体部，不易吸出胃内容物。通过临床多次试验，采用眉心脐的体表测量法，胃管即可到达胃体、胃窦部，可有效地观察胃内容物或进行胃肠内营养支持、胃肠减压。留置胃管更换时间 胃管留置时间过长或胃管本身质地导致胃管与粘膜粘连，胃管对粘膜的压迫也可能导致粘膜缺血坏死。胃管留置时间按基础护理学要求，长期留置胃管的患者需要7天更换一次，但临床研究表明硅胶管留置适宜时间是21-30天，或根据一次性胃管的说明书指导内容按时更换。频繁更换胃管不仅给患者带来痛苦，也增加了感染机会；留置时间过长可诱发鼻咽部粘膜损伤，

19、引起局部感染甚至使鼻咽部细菌沿导管下行至肺部引起肺部感染。如果加强管道护理，保持胃管通畅，可降低反复插管对鼻咽粘膜的刺激，减轻痛苦，减少感染机会，节省人力物力。胃管固定方法每日更换胶布，清洁胶布痕迹胃管固定方法方便同时固定 两根管尿管固定方法尿管固定方法 引流袋更换时间 根据病情 按引流袋说明书而定 尽量减少不必要的管口分离每周更换一次 13.61元引流袋的固定 管道的护理管理是一项最基础的护理工作，需及时观察并总结行之有效的护理方法，严格遵守无菌技术操作，按照护士岗位技能训练的操作要求，采取每班床头交接班，定时巡视病房，认真检查各种管道是否通畅，有无扭曲、脱落、移位、堵塞、漏液等现象，保证各种管道在正常的使用状态，积极配合临床治疗，提高治愈率，减少并发症的发生。祝您成功！