1、心脏外科术后监护心脏外科术后监护之点要之点要上海远大心胸医院上海远大心胸医院ICU主任医师主任医师 马马 敬敬三大病理生理特征三大病理生理特征 循环功能紊乱循环功能紊乱心脏：心脏：外周血管：外周血管：凝血功能紊乱凝血功能紊乱体外循环：体外循环：低温：低温：大量输血：大量输血：水电解质紊乱水电解质紊乱低渗状态：低渗状态：钾：钾：三种主要设备三种主要设备 监护仪监护仪连接：连接：报警设置：报警设置：呼吸机呼吸机连接：连接：设置：设置：调节：调节：注射泵注射泵重点注意三条管道重点注意三条管道 中心静脉管中心静脉管 引流管引流管 气管插管气管插管重点观察的一般状况重点观察的一般状况 神志、瞳孔神志、瞳
2、孔 体温、末梢温度体温、末梢温度 贫血貌贫血貌三项最重要的监测指标三项最重要的监测指标 有创血压有创血压 中心静脉压中心静脉压 心率、心律心率、心律严密观察记录出入量严密观察记录出入量 尿量（量、质）尿量（量、质）引流量（量、质）引流量（量、质）液体入量（量、质）液体入量（量、质）主要检验指标主要检验指标 血气血气 血常规血常规 血电解质血电解质最常用的液体最常用的液体 胶体胶体 晶体晶体 补钾液补钾液最常用的药物最常用的药物 调节血管舒缩性的药物调节血管舒缩性的药物 正性心肌力药物正性心肌力药物 调节心率、心律药物调节心率、心律药物常用药物及液体的配制常用药物及液体的配制 泵入血管活性药物泵
3、入血管活性药物 钾钾 其他药物其他药物用药注意事项用药注意事项 必须从中心静脉进的药物必须从中心静脉进的药物 必须单独通道的药物必须单独通道的药物 不可推入微残量或意外暂停的药物不可推入微残量或意外暂停的药物常见的急危重症常见的急危重症 紧急开胸紧急开胸 严重的心律失常或心跳骤停严重的心律失常或心跳骤停 低心排综合症低心排综合症“一一别两宽别两宽，各生，各生欢欢喜喜”出自敦煌山洞出土的唐朝人出自敦煌山洞出土的唐朝人“放妻放妻协议协议”,这份这份离离婚婚协议书协议书的主要的主要内内容是：容是：“凡凡为为夫夫妇妇之因，前世三生之因，前世三生结缘结缘，始配今生，始配今生为为夫夫妇妇。若。若结缘结缘不
4、合，比是冤家，故不合，比是冤家，故来来相相对对；即以二心不同，；即以二心不同，难归难归一意，快一意，快会会及及诸亲诸亲，各，各还还本道。愿妻娘子相离之后，本道。愿妻娘子相离之后，”一一别两宽别两宽，各生，各生欢欢喜喜“,意思就意思就是：我是：我们们好聚好散好聚好散吧吧 事不出，不知事不出，不知谁谁近近谁远谁远。人不品，不知。人不品，不知谁浓谁谁浓谁淡！淡！利不利不尽尽，不知，不知谁谁聚聚谁谁散。人不散。人不穷穷，不知，不知谁谁冷冷谁谁暖！暖！水不水不试试，不知，不知哪哪深深哪浅哪浅，人不交，不知，人不交，不知谁谁好好谁谁坏！坏！或或许许，当当一段不知疲倦的旅途一段不知疲倦的旅途结结束，只有站在
5、束，只有站在终终点的人，才点的人，才会会感感觉觉到累，其到累，其实实我一直都明白，能一直和一人做伴，我一直都明白，能一直和一人做伴，实属实属不易。不易。茫茫人海，有多少人能茫茫人海，有多少人能风风雨邂逅？雨邂逅？尘缘尘缘万千，有多少人能相万千，有多少人能相依相伴？不是所有的遇依相伴？不是所有的遇见见都能守候，不是所有的情都能守候，不是所有的情缘缘都能都能拥拥有，有，不是所有的不是所有的爱爱，都能携手同行，不是所有的故事，都可以，都能携手同行，不是所有的故事，都可以写写下完下完美的美的结结局局最近很流行的一段最近很流行的一段话话：“如果我用如果我用你你待我的方式待我的方式来来待待你你，恐怕，恐怕你你早已早已离去！离去！”这这句句话话，适合任何，适合任何关关系系!凡事凡事换个换个角度，假如角度，假如你你是我，未必是我，未必能有我大度。能有我大度。男人是男人是条条狼，狼，选对选对了保了保护你护你，选错选错了折磨了折磨你你！女人是女人是条条蛇，蛇，选对选对了了缠缠着着你你，选错选错了毒死了毒死你你！朋友是朋友是条条路，路，选对选对了了帮帮着着你你，选错选错了了绕绕死死你你！真诚真诚的人，走着走着，就走的人，走着走着，就走进进了心里。了心里。虚伪虚伪的人，走着走着，就的人，走着走着，就淡出了淡出了视线视线。
