护理查房汇报课件.ppt

1、 大纲大纲相关知识相关知识相关定义相关定义病因病因临床表现临床表现治疗治疗预后预后病史汇报病史汇报病史汇报病史汇报护理护理护理体检护理体检护理问题护理问题护理措施护理措施评价评价疾病相关知识疾病相关知识 面神经炎面神经炎面神经麻痹（面神经炎，贝尔麻痹，俗称面神经麻痹（面神经炎，贝尔麻痹，俗称“面瘫面瘫”，“歪嘴巴歪嘴巴”、“吊线风吊线风”），是以面部表情肌群症状是），是以面部表情肌群症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病运动功能障碍为主口眼歪斜。它是一种常见病、多发病运动功能障碍为主要特征的一种常见病。一般，它不受年龄限制。患者往要特征的一种常见病。一般，它不受年龄限制。患者往往连最基本的抬眉

2、、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。病因与发病机制病因与发病机制 诱因：面部受凉诱因：面部受凉 血管痉挛血管痉挛 缺血缺氧及水肿缺血缺氧及水肿 面神经麻痹面神经麻痹 单纯疱疹病毒感染、孕妇、糖尿病、高血压患者都是易感人群单纯疱疹病毒感染、孕妇、糖尿病、高血压患者都是易感人群 面神经炎的分型面神经炎的分型 中枢性面瘫中枢性面瘫 周围性面瘫周围性面瘫 额肌不受累额肌不受累 额肌瘫痪额肌瘫痪 病病 因因引起面神经麻痹的病因有多种，临床上分为中枢型面引起面神经麻痹的病因有多种，临床上分为中枢型面神经麻痹和周围型面神经麻痹两种。常见病因为：神经麻痹和周围型面神经麻

3、痹两种。常见病因为：感染性病变，感染性病变多由潜伏在面神经感觉神经感染性病变，感染性病变多由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的水痘节内休眠状态的水痘-带状疱疹病毒被激活引起；耳带状疱疹病毒被激活引起；耳源性疾病，自身免疫反应；肿瘤；神经源性；源性疾病，自身免疫反应；肿瘤；神经源性；创伤性；中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物；创伤性；中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物；代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏；血管机能不代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏；血管机能不全；先天性面神经核发育不全。全；先天性面神经核发育不全。临床特点临床特点常为单侧常为单侧通常急性起病，于数小时或通常急性起病，于数小时或1-3天内达到

4、高峰天内达到高峰任何年龄均可发病，以任何年龄均可发病，以20-50岁最多，男性略多于女性岁最多，男性略多于女性发病前多有受凉史，发病后患侧耳后乳头区，耳内或下额角疼痛发病前多有受凉史，发病后患侧耳后乳头区，耳内或下额角疼痛Bell征征 闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称 为为Bell征征患者表情肌瘫痪，可见额纹消失，不能皱额蹙眉，眼患者表情肌瘫痪，可见额纹消失，不能皱额蹙眉，眼 裂变大，不能闭合或闭合不全裂变大，不能闭合或闭合不全 临床特点临床特点示齿时口角歪向健侧，鼓腮和吹口哨动作时，患侧漏气，颊示齿时口角歪向健侧，鼓腮和吹口哨动作时，患侧漏气，

5、颊 肌瘫痪使食物易滞留于患侧齿颊间肌瘫痪使食物易滞留于患侧齿颊间下眼睑松弛，外翻，使泪点转，泪液不能正常引流表现出流泪下眼睑松弛，外翻，使泪点转，泪液不能正常引流表现出流泪面神经病变在中耳鼓室段者可出现讲话时回响过度，患侧舌前面神经病变在中耳鼓室段者可出现讲话时回响过度，患侧舌前 三分之二味觉丧失。影响膝状神经节者，除上述表现外，还出三分之二味觉丧失。影响膝状神经节者，除上述表现外，还出 现病侧乳突部疼痛，耳廓与外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜出现病侧乳突部疼痛，耳廓与外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜出 现疱疹，称为膝状神经节综合症现疱疹，称为膝状神经节综合症 治疗原则治疗原则面神经炎的治疗原则是改善

6、局部血液循环，减轻面神经水肿，面神经炎的治疗原则是改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进功能恢复。缓解神经受压，促进功能恢复。急性期（急性期（1-21-2周）治疗：周）治疗：减轻水肿减轻水肿 糖皮质激素治疗糖皮质激素治疗B B族维生素的补充族维生素的补充 口服维生素口服维生素B1B1或或B12B12，肌肉注射维生素，肌肉注射维生素B1B1，B12B12，甲钴胺等，甲钴胺等抗病毒治疗抗病毒治疗 阿昔洛韦静脉滴注阿昔洛韦静脉滴注 治疗原则治疗原则恢复期治疗：恢复期治疗：继续使用继续使用B B族维生素族维生素茎乳孔附件红外线照射或超短波透热疗法，有助于改善局茎乳孔附件红外线照射或超短波

7、透热疗法，有助于改善局部血液循环，消除神经水肿部血液循环，消除神经水肿进行面肌的被动主动运动锻炼进行面肌的被动主动运动锻炼后遗症期治疗：后遗症期治疗：少数在发病两年后留有不同程度后遗症，可行面神经少数在发病两年后留有不同程度后遗症，可行面神经副副神经，面神经神经，面神经舌下神经吻合术舌下神经吻合术病史病史汇报汇报 病史介绍病史介绍内容u 床号：床号：3 3床床u 姓名：韩自明姓名：韩自明u 性别：男性别：男u 年龄：年龄：6969岁岁u 住院号：住院号：1515121319121319u 西医诊断：西医诊断：1.1.面神经炎面神经炎 2.2.脑梗死脑梗死3.3.高血压高血压3 3级很高危级很高

8、危 u 中医诊断：面瘫中医诊断：面瘫风痰阻络证风痰阻络证患者肝肾不足，脾胃受损，患者肝肾不足，脾胃受损，内有伏痰，外感风寒，风动夹痰阻络而出现面部瘫痪，口角歪内有伏痰，外感风寒，风动夹痰阻络而出现面部瘫痪，口角歪斜，眼闭合乏力，舌红苔黄腻，脉玄细，四诊合参，辩证属风斜，眼闭合乏力，舌红苔黄腻，脉玄细，四诊合参，辩证属风痰阻络证痰阻络证。一、主诉一、主诉患者因患者因“左眼睑闭合不全，口角歪斜左眼睑闭合不全，口角歪斜3天天”，于，于2015年年12月月14号入院。入院时神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约号入院。入院时神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，入科后医嘱给予一级护理、抗

9、病毒、，对光反射存在，入科后医嘱给予一级护理、抗病毒、改善循环、营养神经、激素营养、抑酸护胃对症处理。改善循环、营养神经、激素营养、抑酸护胃对症处理。二、既往史：二、既往史：有有“高血压病史高血压病史10余年，余年，”平时予平时予“反复利血平反复利血平1片片qd”口口服，有痛风病史，脑梗死病史，胃炎病史。服，有痛风病史，脑梗死病史，胃炎病史。病史介绍病史介绍 三、查体：三、查体：T T：3 36.36.3 P P：8282次分次分 R R：1919次分次分BPBP：130130/90mmHg mmHg 神志清楚，言语清晰，步入病房，双侧神志清楚，言语清晰，步入病房，双侧瞳孔等大等圆瞳孔等大等圆

10、3mm3mm、对光反射存在，眼球个方向运动尚可，、对光反射存在，眼球个方向运动尚可，未见明显眼震，左侧额纹变浅，左眼睑闭合力减弱，露白未见明显眼震，左侧额纹变浅，左眼睑闭合力减弱，露白约约1mm1mm左侧鼻唇沟变浅，示齿口角右歪，伸舌居中，咽反射左侧鼻唇沟变浅，示齿口角右歪，伸舌居中，咽反射存在，左侧耳后压痛（存在，左侧耳后压痛（+），鼓腮漏气，肌力和肌张力正常，），鼓腮漏气，肌力和肌张力正常，深浅感觉、共济运动未见异常深浅感觉、共济运动未见异常病史介绍病史介绍 四、辅助检查：四、辅助检查：头颅头颅 MRIMRI示（示（12.2512.25）：）：1 1、老年性脑改变，颅内多发腔梗、老年性脑改

11、变，颅内多发腔梗 缺血灶缺血灶 2 2、双侧副鼻窦炎、双侧副鼻窦炎 胃镜（外院检查）示胃窦炎胃镜（外院检查）示胃窦炎 生化、血常规、尿常规、粪常规检查示无明显异常生化、血常规、尿常规、粪常规检查示无明显异常病史介绍病史介绍护理体检护理体检 物品准备物品准备:治疗盘、心电、体温表、听诊器、叩诊锤、治疗盘、心电、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板、棉签、弯盘、纸笔、消毒液手电筒、压舌板、棉签、弯盘、纸笔、消毒液自身准备：着装整洁，洗手自身准备：着装整洁，洗手病人准备病人准备:告知目的及注意事项告知目的及注意事项环境准备：安静、整洁，注意保护患者隐私环境准备：安静、整洁，注意保护患者隐私基本方法

12、基本方法:视、触、叩、听视、触、叩、听护理诊断护理诊断知识缺乏知识缺乏焦虑焦虑自我形象紊乱自我形象紊乱 疼痛疼痛潜在并发症：语言交流障碍，进食困难潜在并发症：语言交流障碍，进食困难护理措施护理措施 内容 12.14 P112.14 P1自我形象紊乱（与面瘫所致口角歪斜有关）自我形象紊乱（与面瘫所致口角歪斜有关）I1.1.I1.1.心理护理心理护理 观察病人有无心理异常的表现，鼓励病观察病人有无心理异常的表现，鼓励病 人表达对面部形象改变的自杀感受和对疾病的预后担人表达对面部形象改变的自杀感受和对疾病的预后担 心的真实想法，告诉病人本病大多预后良好并提供患心的真实想法，告诉病人本病大多预后良好并

13、提供患 者本病已治愈的病例，指导他们克服急躁情绪和害羞者本病已治愈的病例，指导他们克服急躁情绪和害羞 心理，正确对待疾病，积极配合治疗，同事护士在于心理，正确对待疾病，积极配合治疗，同事护士在于 病人交流谈话时应语言柔和、态度亲切，避免伤害病病人交流谈话时应语言柔和、态度亲切，避免伤害病 人自尊的言行。人自尊的言行。2.2.休息与修饰的指导休息与修饰的指导 急性期注意休息，防风防寒尤其急性期注意休息，防风防寒尤其 患侧耳后茎乳孔周围应予保护，预防诱发。外出时戴患侧耳后茎乳孔周围应予保护，预防诱发。外出时戴 口罩，系围巾，或使用其他改善自身形象的修饰。口罩，系围巾，或使用其他改善自身形象的修饰。

14、I1.3.I1.3.饮食护理饮食护理 进食清淡饮食避免粗糙、干硬、辛辣食物进食清淡饮食避免粗糙、干硬、辛辣食物,指指 导患者注意食物的冷热度，以免烫伤口腔黏膜，指导患导患者注意食物的冷热度，以免烫伤口腔黏膜，指导患 者饭后及时漱口，清纯口腔患侧的滞留食物，保持口腔者饭后及时漱口，清纯口腔患侧的滞留食物，保持口腔 清洁，预防口腔感染。清洁，预防口腔感染。4 4.预防眼部并发症预防眼部并发症 嘱患者以眼罩眼镜遮挡及点眼药等保嘱患者以眼罩眼镜遮挡及点眼药等保 护护，防止角膜炎症和溃疡。，防止角膜炎症和溃疡。5.5.功能训练功能训练 指导患者尽早开始面肌的主动与被动运指导患者尽早开始面肌的主动与被动运

15、 动，如对着镜子做皱眉、露齿、闭眼、鼓腮等动作，每动，如对着镜子做皱眉、露齿、闭眼、鼓腮等动作，每 日数次，每次日数次，每次5-155-15分钟并辅以面肌按摩，以促进恢复。分钟并辅以面肌按摩，以促进恢复。8.22 O2 内容12.14 P212.14 P2疼痛：左耳后疼痛（与面神经病变累及膝状神疼痛：左耳后疼痛（与面神经病变累及膝状神 经节有关）经节有关）I2.1.I2.1.遵医嘱予抗病毒、营养神经、激素应用，控制炎症发遵医嘱予抗病毒、营养神经、激素应用，控制炎症发 展，促进神经功能恢复，消除局部炎症水肿以减轻疼展，促进神经功能恢复，消除局部炎症水肿以减轻疼 痛的症状。痛的症状。2.2.指导患

16、者注意休，避免风寒，特别是患者茎乳孔周围应指导患者注意休，避免风寒，特别是患者茎乳孔周围应 加以保护。加以保护。3.3.解释疼痛的原因，机理，介绍减轻疼痛的措施，减轻病解释疼痛的原因，机理，介绍减轻疼痛的措施，减轻病 人的负面情绪，缓解疼痛。人的负面情绪，缓解疼痛。4.4.通过参加有兴趣的活动，如看报、听音乐、与家人交谈、通过参加有兴趣的活动，如看报、听音乐、与家人交谈、深呼吸、防松、按摩等方法分散病人对疼痛的注意力。深呼吸、防松、按摩等方法分散病人对疼痛的注意力。8.24 O2 8.24 O2 内容8.11 8.11 P3P3焦虑（与环境陌生、担心治疗效果不佳有关）焦虑（与环境陌生、担心治疗

17、效果不佳有关）I3.1.I3.1.向患者介绍病室环境，责任护士、主管医生消除其陌向患者介绍病室环境，责任护士、主管医生消除其陌 生感及不良的情绪生感及不良的情绪 2.2.介绍疾病的相关知识及预后介绍疾病的相关知识及预后 3.3.多于患者沟通及时了解患者的心理状态，舒缓患者的多于患者沟通及时了解患者的心理状态，舒缓患者的 不良情志，树立战胜疾病的信心不良情志，树立战胜疾病的信心 4.4.鼓励患者多做康复训练，以利于疾病恢复鼓励患者多做康复训练，以利于疾病恢复8.20 8.20 O3O3 内容8.11 P48.11 P4知识缺乏（与环境陌生、担心治疗效果不佳有关）知识缺乏（与环境陌生、担心治疗效果不佳有关）I.4.1.I.4.1.告知病人及家属相关疾病的病因、诱因及转归告知病人及家属相关疾病的病因、诱因及转归 2.2.告知病人所用药物的作用，副作用，用法和剂量，嘱要告知病人所用药物的作用，副作用，用法和剂量，嘱要 按时按剂量服药，不可擅自停药。按时按剂量服药，不可擅自停药。3.3.饮食指导：饮食通阳泄浊的食物，如海参、海蛰、荸荠饮食指导：饮食通阳泄浊的食物，如海参、海蛰、荸荠 、白萝卜、百合、桃仁、蘑菇、柚子等。忌食肥甘厚味、白萝卜、百合、桃仁、蘑菇、柚子等。忌食肥甘厚味 的食物。的食物。8.20 8.20 O3O3